Enfermedad de injerto contra huesped Flashcards
Organo más afectado por enfermedad de injerto contra huesped
Piel
Cuales son los 3 pasos fisiopatogénicos para que se active la enfermedad de injerto contra huesped
En trasplante activa de células presentadoras de antígenos
Las células del donador responde a los estímulos de las presentadores de antigenos
Destrucción de tejidos locales por medio de linfocitos CD8, NK, TNF alfa e IFNy
Como suele manifestarse la enfermedad de injerto contra huesped aguda
Exantema morbiliforme que comienza de forma acral pruriginoso
Gastrointestinales como vomito, diarrea
Hepático como transaminasemia, colestasis y elevación de bilirrubinas
Organos comunmente afectados por la EICH
Piel
Tubo digestivo
Hígado
Manifestaciones más comunes de EICH crónica
Piel y mucosas
Blefaritis, queratoconjuntivitis sicca
Glándulas salivales (sicca)
Pulmones (bronquiolitis obliterans)
CLasificación anterior de EICH que definia aguda y crónica
Aguda menor de 100 días
Crónica mayor de 100 días
Manifestaciones cutaneas de EICH crónico
Lesiones tipo liquen plano
Liquen escleroso like
Morfea like
Fascitis eosinofilica like
Manifestaciones mucosas orales de EICH cronica
Placas queratosicas
Liquen plano like
Hallazgos ungueales de EICH crónica
Estrias
Adelgazamiento
Onicolisis
Pterigion dorsal
Anoniquia
Masculino de 21 años con dx de LLA, que recibio un trasplante alogenico de células madre. Presenta esta dermatosis a los 3 meses. La biopsia reporta patron de interfez vacuolar con infiltrado de linfocitos.
Cual es el diagnóstico
EICH aguda grado I
Masculino de 30 años acude por presentar esta dermatosis, que es pruriginosa en cuello y espalda. Como antecedente tuvo leucemia mielocitica aguda, ya en remision desde hace 2 años.
Cual es su diagnóstico
EICH crónica
Con cambios tipo esclerodermiformes y liquenoides
Justo 4 semanas despúes de un trasplante de MO un paciente comienza con estas lesiones en tronco, dolor abdominal severo, diarrea y elevación de transaminas y bilirrubinas 20m/dl se sospecha de una farmacodermia debido a que los asocian a instauración de TMP/SMX por una IVU…
En la biopsia se reporta necrosis de la epidermis completa con formación de una ampolla subepidérmica
Cual es el diagnóstico más probable…
EICH aguda grado IV
Criterios
bilirrubina mayor de 15mg/dl
Dolor abdominal severo con o sin ileo
Areas de denudación o ampollas subepidermicas
Cuantos y cuales son los grados histólogicos de la EICH aguda
4 grados
Grado I: Queratinoicitos necroticos focales con degeneración vacuolar
Grado II: Ademas de interfaz vacuolar, presenta infiltrado de linfocitos en epidermis, foliculos pilosos
Grado III: Formación de hendiduras y microvesiculas en union dermoepidermica
Grado IV: necrosis completa de epidermis con formacion de ampollas subepidermicas
Parametros de bilirrubina en EICH aguda
Grado I: Bilirrubina menor de 3
Grado II: Bilirrubina entre 3 y 6
Grado III: Bilirrubina entre 6 y 15
Grado IV: Bilirrubina mayor de 15mg/dl
Estadios de EICH en afección gastrointestinal
Grado I: Diarrea de 500-1000ml por dia con nauseas persistentes
Grado II: Diarrea de 1000-1500ml/dia
Grado III: Diarrea de mas de 1500 ml/dia
Grado IV: Dolor abdominal intenso con o sin ileo
