Cuidados pré-op Flashcards
Quais são os fatores preditivos de risco?
Cirurgia de grande porte ou emergência
Doenças preexistentes
Neoplasias
Nutrição inadequada
Deficits de mobilidade
Quando pedir exames básicos pré-op?
Qual é a classificação de risco de mortaliudade cirúrgica ?
ASA
Porque fazer jejum antes da cirurgia? E quanto tempo esperar após a ingesta de alimentos?
O problema é a aspiração pulmonar
Sólidos e leite - 8 hrs
Água e líquidos claros ricos em carboidratos - 2 hrs
Em quais pacientes até o líquido claro deve demorar 8 horas?
Em grávidas, obesos, com refluxo
Pois há retardo do esvaziamento gástrico
Como proceder com paciente no trabalho de parto
Quais medicações devem ser mantidas até o dia da cirurgia?
Como fazer quando o paciente está em uso de anticoagulantes ou antiagregantes-plaquetários?
No caso de cumarínicos recomenda-se a suspensão prévia por 5 dias. A troca por heparina deve ser individualizada para o perfil de risco caso a caso.
Heparina: Deve ser suspensa, no mínimo, 6 horas antes da
cirurgia e reiniciada de 12 a 24 horas após o
procedimento
AAS: Deve ser suspenso de 7 a 10 dias antes da
cirurgia.
Quando suspender e quando não suspender o AAS?
Em pacientes que realizam profilaxia primária, ou seja, nunca apresentaram evento cardiovascular, mas apresentam fatores de risco pode ser suspenso.
Em pacientes que fazem profilaxia secundária, ou seja, já tiveram eventos cardiovasculares não suspende o AAS. Retira o clopidogrel apenas.
Evitar realizar procedimentos cirúrgicos em quem está na fase de maior risco trombótico, como quem colocou stent mecânico (6semanas) stent farmacológico (6 meses) angioplastia na vigência de IAM (1 ano)
Como manejar pacientes diabéticos?
Substituir hipoglicemiantes orais por insulina regular ou NPH na véspera do ato operatório
Quem usa NPH vai ficar apenas com metade da dose.
Faz o controle com glicemia capilar e insulina regular.
Ansiolíticos devem ser usados?
SIM
੦ conforto
੦ controle da pressão arterial
੦ controle da acidez gástrica
Qual é a classificação das cirurgias para o uso de antibioticoprofilaxia ou não?
Porque em pacientes ictéricos e com estenose pilórica é necessário fazer um preparo especial?
O paciente ictérico, com uma síndrome colestática não tem bile no intestino para emulsificar a gordura e possibilitar a brsorção de vitaminas lipofílicas como a vit K.
O paciente com estenose pilórica tende a desidratação e desnutrição devido aos vômitos.
Qual é o motivo da hipopotassemia na estenose pilórica e como revertê-la?
Ao contrário do que se pensa de que a hipoipotassemia se daria pela perda de potássio nos vômitos, o que acontece é que a depleção de volume leva a ativação do SRAA e liberação de aldosterona resultando em retenção de sódio e espoliação de potássio.
Logo para corrigir a hipocalemia não basta dar potássio precisa corrigir o volume.
Com os vômitos há perda de H+ configurandon alcalose metabólica, mas paradoxalmente o rim troca H+ por sódio deixando a urina ácida, na tentativa de reter volume junto com o sódio.
Quais são os preparos especiais na esplenectomia e na síndrome de addison?
Quando fazer concentrado de hemácias e plasma fresco congelado?
Quando fazer crioprecipitado, concentrado de plaquetas e concentrado de granulócitos?
Quais são os valores de albumina, transferrina e linfócitos que caracterizam o grau de desnutrição?
Qual checklist deve ser feito antes da indução anestésica?
Qual checklist deve ser feito antes da incisão da pele?
Qual checklist deve ser feito antes de deixar a sala cirúrgica?
