IV_kolis_I_tema

Question 1

Sienelės sintezės inhibitoriai

Answer 1

Sienelės sintezės inhibitoriai

Beta laktaminiai antibiotikai

• Penicilinai
• Cefalosporinai
• Karbapenemai
• Monobaktamai (aztreonamas)

• Glikopeptidai
Vankomicinas

Question 2

Penicilinai

Answer 2

(sienelės sintezės inhibitoriai, Beta laktaminiai)

-Siauro spektro, β-laktamazei jautrūs
(penicilinas G, penicilinas V)
-Siauro spektro, β-laktamazei atsparūs
(oksacilinas)
-Plataus spektro, aminopenicilinai
(ampicilinas, amoksicilinas)
-Plataus spektro, antipseudomoniniai
(piperacilinas)
-Deriniai su β-laktamazių inhibitoriais
(su Monobaktamais: sulbaktamu, klavulano rūgštimi, tazobaktamu)

Question 3

naturalus, beta laktamazei jautrus penicilinai

beta-laktamazei atsparus penicilinai

Answer 3

Natūralūs  laktamazei jautrūs penicilinai
(penicilinas G, penicilinas V)
Gramteigiami kokai
Gramteigiamos lazdelės
Gramneigiami kokai
Anaerobai
Spirochetos

 laktamazei atsparūs penicilinai (oksacilinas)
Stafilokokai
Streptokokai

Question 4

aminopenicilinai, antipseudomoniniai penicilinai (piperacilinas)

Answer 4

Aminopenicilinai
(ampicilinas, amoksicilinas)
-Gramteigiami sukėlėjai
-Gramneigiamos lazdelės
Antipseudomoniniai penicilinai (piperacilinas)
-Gramneigiami sukėlėjai
–Pseudomonas aeruginosa
–Proteus spp.
–Enterobacter
–Serratia
–Klebsiella
-Anaerobai

Question 5

Penicilinų NP

Answer 5

• *Padidėjusio jautrumo reakcijos**
• anafilaksija
• *Virškinimo sutrikimai**
• pykinimas, vėmimas, viduriavimas (pseudomembraninis kolitas)
• *Odos bėrimas**
• makulopapulinis (ampi, amoksi) mononukleozė
• *Hematologiniai pokyčiai**
• neutropenija (neutrofilų sumažėjimas kraujyje)
• *CNS**
• traukuliai (sergant inkstų nepakankamumu didelės dozės gali sukelti)

Question 6

Penicilinų indikacijos

Answer 6

-Kaulų ir sąnarių infekcija (artritas, osteomielitas)
-CNS infekcija (meningitas)
-Endokarditas
(mikrobinis širdies vidinio dangalo uždegimas)
-Intraabdominalinė infekcija (pilvo ertmės organų)
-Kvėpavimo takų infekcija
-Odos ir minkštųjų audinių infekcija
-Šlapimo takų infekcija
-Lytiškai plintančios ligos

Question 7

Fenoksimetilpenicilinas

Answer 7

• *Penicilinas V** (natūralus, siauro spektro, baktericidas, pvz., Ospen)
• *Indikacijos:**
• Vartojamas nesunkiai ir vidutinio sunkumo jautrių G+ mikroorganizmų sukeltai infekcijai gydyti (viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų, odos ir kt.)
• Maistas lėtina absorbciją. Vartoti 1 val. prieš valgį ar 2val. po valgio

Question 8

Benzilpenicilinas

Answer 8

Penicilinas G (natūralus, siauro spektro, baktericidas)
Indikacijos:
pirmiausiai pasirenkamas vaistas jautrių G+, anaerobų, spirochetų sukeltai infekcijai gydyti (lėtinė viršut. kvėpavimo takų, odos infekcija, meningitai, lytiškai plintančios ligos ir kt.)
Jautrius mikroorganizmus veikia geriau negu kiti penicilinai
Kontraindikacijos: alergija penicilinui
Sąveika
Galimai naudinga. Vartojamas kartu su aminoglikozidais, enterokokus veikia sinergistiškai
Galimai pavojinga. Penicilinai, sumaišyti viename tirpale su aminoglikozidais, juos inaktyvina

Question 9

Oksacilinas

Answer 9

Oksacilinas (siauro spektro,  laktamazei atsparus, baktericidas )

Indikacijos: atsparus stafilokokų gaminamai beta-laktamazei - penicilinazei (antistafilokokinis penicilinas)
Vartojamas stafilokokinei infekcijai gydyti
Meticilinui jautrius stafilokokus veikia stipriau nei kiti antibiotikai

Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes veikia 4-8 kartus silpniau negu benzilpenicilinas

Question 10

Amoksicilinas (Ospamox)/Ampicilinas

Answer 10

Amoksicilinas (Ospamox)/Ampicilinas (plataus spektro, baktericidai)

Indikacijos: veikia G+ kokus, G- bakterijas, anaerobus

Šlapimo takų
apatinių kvėpavimo takų
sinusitai
otitai

Kontraindikacijos: alergija penicilinams
Amoksicilino negalima skirti sergantiems infekcine mononukleoze!
(sukėlėjas - Epštein-Bar virusas dažniausiai pasitaikanti paauglystėje, liga pasireiškia karščiavimu, angina, nuovargiu raumenų skausmais,monocitų kiekiai išauga)

Question 11

Amoksicilinas/Ampicilinas

sąveika, pastabos

Answer 11

Sąveika
Galimai naudinga. Kartu vartojami aminoglikozidai sinergistiškai veikia enterokokus ir kai kuriuos streptokokus
Galimai pavojinga. Slopina kartu vartojamų geriamųjų kontracepcinių vaistų efektyvumą

Nemaišyti viename švirkšte su aminoglikozidais, metronidazoliu, eritromicinu, amfotericinu B, heparinu, kortizonu
Pastabos
Per os geriau vartoti amoksiciliną negu ampiciliną, nes jis geriau absorbuojamas, rečiau sukelia nepageidaujamų VT reiškinių

Question 12

monobaktamai, beta-laktamazės inhibitoriai

Answer 12

Monobaktamai(aztreonamas)
Sienelės sintezės inhibitoriai
Beta laktaminiai AB

Beta laktamazės inhibitoriai

• Klavulano rūgštis
• Sulbaktamas
• Tazobaktamas

Question 13

Amoksicilinas + Klavulano rūgštis

indikacijos, apie kl. rugsti

Answer 13

Amoksicilinas + Klavulano rūgštis

Aminopenicilino ir beta-laktamazių inhibitoriaus derinys, baktericidas

• *Indikacijos**:. Apatinių kvėpavimo takų,vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, lytinių organų ir šlapimo takų infekcijos
• *Klavulano rūgštis** slopina beta laktamazes (bakterijų gaminami fermentai). Todėl amoksicilino veikimo spektras pasidaro platesnis

Question 14

Amoksicilinas + Klavulano r.

saveika, pastabos

Answer 14

Amoksicilinas + Klavulano r.

Sąveika
Maistas gali sutrikdyti amoksicilino ir klavulano rūgšties derinio absorbciją
Pastabos
Vietoj vienos 500mg amoksicilino + 125mg klavulano rūgšties tabletės negalima vartoti dviejų 250mg amoksicilino + 125mg klavulano rūgšties tablečių, nes jose bus daugiau klavulano rūgšties, gali sustiprėti toksinis poveikis

Question 15

Ampicilinas + Sulbaktamas

Answer 15

• Aminopenicilino ir beta-laktamazių inhibitoriaus derinys. Baktericidas, slopina bakterijų sienelės sintezę
• *-Sulbaktamas** pats silpnai veikia antibakteriškai ir slopina beta laktamazes, ampicilino veikimo spektras pasidaro platesnis

Question 16

Piperacillinum + Tazobactamum

Answer 16

Piperacillinum + Tazobactamum

Piperacilinas (penicilinų grupės) - baktericidiškai veikia daugelį Gram+ ir Gram- mikroorganizmų, taip pat Pseudomonas aeruginosa ! (gydomas pseudomembraninis kolitas)
Tazobaktamas – beta laktamazių inhibitorius, praplečia piperacilino veikimo spektrą slopindamas beta laktamazes

Question 17

cefalosporinai, kartos

Answer 17

I kartos (cefazolinas)
 II kartos (cefuroksimas)
 III kartos (cefotaksimas, ceftazidimas, ceftriaksonas)
 IV kartos (cefepimas)

(veikimas, toksiškumas panašus į penicilinų grupės AB, cefalosporinai atsparesni, veikimo spektras platesnis, neveiklūs nuo enterokokų!)

Question 18

I kartos cefalosporinai, indikacijos, netinka

Answer 18

I kartos Cefalosporinai - Cefazolinas

Indikacijos:
- streptokokinė infekcija, kai negalima skirti penicilinų
- nekomplikuota visuomenėje įgyta šlapimo takų infekcija
chirurgijoje, žaizdų infekcijų profilaktikai!

Netinka
H.influenza, M.catarrhalis sukeltai infekcijai gydyti
Hospitalinei infekcijai gydyti
Gyvūnų įkandimams
CNS infekcijai gydyti
Storųjų žarnų perioperacinei profilaktikai

Question 19

II kartos cefalosporinai - cefuroksimas, indikacijos, netinka

Answer 19

II kartos - Cefuroksimas

Indikacijos:
- visuomenėje įgyta sunki pneumonija!
- Epiglotitas (reta, sunki vaikų infekcija, antgerklio uždegimas)
- komplikuotas sinusitas
- bakteremija
- minkštųjų audinių infekcija
- nekomplikuota šlapimo takų infekcija
- meningitas
Netinka
hospitalinės infekcijos empiriniam gydymui!

Question 20

II kartos - Cefoksitinas

indikacijos, netinka

Answer 20

II kartos - Cefoksitinas

Indikacijos:
- abdominalinė, mažojo dubens infekcija
- urogenitalinė infekcija
- blauzdų žaizdų infekcija diabetikams
- mišri aerobinė ir anaerobinė infekcija
Netinka
Stafilokokinei infekcijai gydyti

Question 21

III kartos Cefalosporinai

Answer 21

III kartos Cefalosporinai

Ceftriaksonas
-Meningitas (gerai skverbiasi i CNS)
-sunki visuomenėje įgyta infekcija
(šalinamas su tulžimi, esant IN dozės keisti nereikia)
Ceftazidimas
-pseudomoninė infekcija (P. aeruginosa sukelta hospitalinė infekcija)!
Netinka
- nesunkiai visuomenėje įgytai infekcijai gydyti

Question 22

IV kartos cefalosporinai

Answer 22

IV kartos - Cefepimas

Indikacijos:
- gerai veikia S. aureus sukeltai hospitalinei infekcijai gydyti

Question 23

Cefalosporinų šalutiniai reiškiniai

Answer 23

cefalosporinu salutiniai reiskiniai

• *-Padidėjusio jautrumo reakcijos**
• -dilgėlinė, niežėjimas, anafilaksija
• *-Hematologinės reakcijos**
• -grįžtamoji neutropenija, trombocitozė
• -sutrikęs krešėjimas
• *-Virškinimo trakto sutrikimai**
• -sutrikę kepenų funkciniai rodikliai, viduriavimas, –pseudomembraninis kolitas (Clostridium defficile – III cefalosporinai)

• Nefrotoksiškumas
-Flebitas (venų uždegimas)

Question 24

Karbapenemai, indikacijos

Answer 24

Imipenemas/Meropenemas

Indikacijos:

• būdingas plačiausias! antimikrobinio veikimo spektras
• baktericidiškai veikia Gram+, Gram-, aerobus ir anaerobus!

Vartojami sunkiai, galimai mišriai infekcijai empiriškai gydyti!

Question 25

karbapenemai, pastabos

Answer 25

• *Pastabos**
• neveikia meticilinui rezistentiškų stafilokokų (MRSA), vankomicinui rezistentiškų enterokokų (VRE)
• gydant P. aeruginosa (hospitalinę infekciją) gali tapti atspari. Kai yra sunki pseudomoninė infekcija, rekomenduojama kartu skirti aminoglikozidą!

Question 26

sienelės sintezės inhibitoriai, glikopeptidas

Answer 26

Sienelės sintezės inhibitoriai Glikopeptidas - Vankomicinas

• glikopeptidų grupės AB
• veikia baktericidiškai
• Rezervinis antibiotikas, vartojamas MRSA - meticilinui atsparus auksinis stafilokokas (sepsis, endokarditas), ampicilinui atsparių enterokokų ir metronidazoliui atsparių C. difficile padermių sukeltai infekcijai gydyti!

Question 27

sąveika. galimai naudinga, galimai pavojinga

Answer 27

Sąveika

• *Galimai naudinga.** Vartojamas su aminoglikozidais, kai kuriais beta-laktaminiais antibiotikais (cefotaksimas, ceftriaksonas), trimetoprimu-sulfametoksazoliu, S. aureus (sepsis) veikia sinergistiškai, o su gentamicinu sinergistiškai veikia enterokokus (enterokokinis endokarditas)
• *Galimai pavojinga.** Vartojant su nefrotoksiniais vaistais, didėja inkstų pažeidimo rizika, klausos organų pažeidimas

Question 28

Antifolatiniai.Folio rūgšties sintezę veikiantys vaistai

Answer 28

Sulfonamidai (sulfametoksazolis)
Trimetoprimas ir Trimetoprimas+Sulfametoksazolis

Question 29

Folio rūgšties sintezę veikiantys

indikacijos

Answer 29

Folio rūgšties sintezę veikiantys – Sulfonamidai, Trimetoprimas

Retai vartojami vieni (deriniai su kitais AB) veikia ne tik bakterijas, bet ir grybelius bei pirmuonis

• *Indikacijos**:
• Ūminei šlapimo takų (koncentruojasi šlapime) infekcijai
• Chlamydia trachomatis sukeltai lytinių takų infekcijai
• *-Pneumonijos**, viršutinių kvėpavimo takų infekcijų gydymui
• *-Prostatitas**
• *-Žarnyno infekcijos** (sukeltos Salmonelių, šigelių ir kt.)

Question 30

Folio rūgšties sintezę veikiantys

Answer 30

Sulfonamidai, trimetoprimas

• *NR:**
• Karščiavimas
• Alerginės reakcijos (anafilaksija)
• Odos bėrimai (dilgėlinė)
• VT sutrikimas
• *-Kraujodaros organų** sutrikimas (anemijos)
• Inkstų pakenkimas
• *-Timetoprimum+Sulfamethoxazolum** (Biseptol, Co-Trimaxsozol)
• Veikia sinergistiškai baktericidiškai. Veikia daugelį G+, G-