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Médecine Interne 6 > SAPL > Flashcards

SAPL Flashcards

1
Q

Le SAPL est forcément associé au lupus?

A

Faux. Formes primaires existent

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Q

Quelles sont les 2 manifestations cliniques d’un SAPL?

A
  • thromboses

- complications obstétricales

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Q

Devant quel type de thromboses faut-il penser au SAPL?

A
  • veineuses, periph, récidivantes
  • topo inhabituelle
  • EP
  • asso thromboses veineuses et arterielles
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4
Q

Quelles sont les atteintes neuro du SAPL?

A
  • AVC
  • thrombophlébite des sinus veineux cerebraux
  • myelopathie vasculaire
  • asso chorée / convulsions
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5
Q

Quelles sont les atteintes cardiaques du SAPL?

A
  • valvulopathie: endocardite de Libman-Sacks
  • thrombose coronaire (infarctus du jeune)
  • myocardiopathie ischémique
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6
Q

Quelles sont les atteintes cutanées du SAPL?

A
  • livedo
  • ulceres cut artériels
  • orteils violacés, thrombose et necrose cut
  • hemorragie sous unguéale en flammeche
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7
Q

Quelles sont les atteintes rénales du SAPL?

A
  • thrombose artere glom: HTA, Pu, IR
  • thrombose artere et veine renale
  • MAT
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8
Q

Quelles sont les atteintes pulmonaires du SAPL?

A
  • EP
  • hemorragie intra-alveolaire (capillarite par thromboses des arterioles alv)
  • HTAP post embolique
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9
Q

Quelle est la principale atteinte dig du SAPL?

A
  • Sd de Budd-Chiari +++

+ ischémie intestinale aigue ou angor mesenterique

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10
Q

Quelle est l’atteinte surrénalienne du SAPL?

A

Nécrose hemorragique bilaterale des surrénales

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11
Q

Quelles sont les atteintes oculaires du SAPL?

A
  • amaurose
  • thrombose de l’artere ophtalmique
  • NOIAA
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12
Q

On trouve tjs une thrombopénie ds le SAP’?

A

Faux, slmt ds 20% des cas

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13
Q

Quels sont les Ac ds le SAPL?

A
  • ac anti-cardiolipine
  • ac anti b2 glycoproteine 1
  • Anticoagulant circulant
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14
Q

Qu’est ce qui doit faire rechercher un Anticoagulant circulant ?

A
  • TCA allongé
  • pas de correction qd mélangé à du plasma d’un témoin
  • corrigé par excès de phospholipides
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15
Q

Comment est la sérologie syphilis ds le SAPL?

A

Dissociée: VDRL + et TPHA -

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16
Q

Le SAPL est un dg clinique

A

Faux !

Clinique ET biologique

17
Q

Quels sont les criteres CLINIQUES permettant le dg de SAPL?

A
  • 1 episode thrombotique confirmé par imagerie, anapath
    Ou
  • au moins 1 MFIU inexpliquée > 10SA avec morpho nle foetus (echo)
  • au moins 1 naissance préma < 34SA d’un foetus morphologiquement nl en rapport avec eclampsie ou PE severe ou insuff placentaire
  • au moins 3 FC consécutives et inexpliquées <10SA ap exclusion d’une anomalie anat ou hormonale ou chromo
18
Q

Quels sont les criteres BIO permettant dg de SAPL?

A
  • anticoagulant circulant lupique pst a 2 reprises, à 12S d’intervalle
  • Ac anticardiolipine
  • ac anti b2 GP1 a 12S d’intervalle
19
Q

Pq faut-il 12S d’intervalle entre chaque plvt pr confirmer SAPL?

A

Car des médicaments ou patho peuvent produire des Ac anti phospholipides

20
Q

Quels medicaments produisent des Ac anti phospho?

A

Phébothiazine, Quinidine, interferon alpha, BB, oestrog…

21
Q

On peut retrouver des ac anti phospholipides ds les néoplasies?

A

Oui

22
Q

On peut retrouver des ac anti phospholipides ds les hemopathies?

A

Oui

23
Q

On peut retrouver des ac anti phospholipides ds la sarcoidose?

A

Ouii et inf VIH, VHC…

24
Q

Existe-t-il une forme purement obstetricale d’SAPL?

A

Ouiii mais risque ulterieur d’evenements thrombotiques

25
Q

Qu’est ce qui est une complication gve su SAPL?

A

Sd catastrophique des ac antiphospholip

26
Q

Qu’est ce que le sd catastrophique des Ac antiphospholip?

A

= orage thrombotique: microvascularisation (MAT)

  • defaillance Multiviscerale
  • ds un tps limité: 7j
  • necessité d’une preuve histo ++
27
Q

Qu’est ce qui déclenche un sd catastrophique des ac antiphospholip?

A

Arret intempestif de l’anticoagulation, stimulation de l’endothelium (chir, geste arteriel invasif)

28
Q

Quelle est la mortalité du sd catastrophique des Ac antiphospho?

A

25%

29
Q

Quel est le ttt du SAPL?

A
  • héparine si thromboses recentes
  • AVK
  • si récidive: + aspirine faible dose
30
Q

Quelle patho faut-il evoquer devant thromboses arterielles et veineuses ?

A

SAPL

Médecine Interne 6 (18 decks)

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