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Médecine Interne 6 > Fièvre Prolongée > Flashcards

Fièvre Prolongée Flashcards

1
Q

Qu’est ce qu’une fievre prolongée intermittente ?

A
  • récidives fébriles (>3)

- séparées par des intervalles de >15j

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Q

Comment sont classées les fievres prolongées selon la classification de Durack et Street?

A
  • FP classique
  • FP nosocomiale
  • FP neutropéniques
  • FP VIH
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Q

Quelles sont les conditions requises pr parler de Fievre prolongée?

A
  • fievre >38,3
  • a plusieurs reprises
  • > 3S
  • sans dg ap 1S d’investigations en hospit
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4
Q

Quels sont les ex bio minimum requis pr parler de fievre prolongée?

A
  • NFS-Pl
  • Coagulation plasmatique
  • VS CRP
  • iono sang, urée, creat, CPK et LDH
  • EPP
  • AAN, FR
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Q

Quels sont les ex microbio minimum requis qd fievre prolongée?

A
  • HC x3 av ATB
  • ECBU
  • séro EBV, CMV et VIH
  • IDR
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6
Q

Quels st les ex morpho minimum requis pr fievre prolongée?

A
  • Radio pulmonaire

- Echo abdo-pelv

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7
Q

Quelles sont les 3 principales causes de fievre prolongée?

A
  • infection
  • néo
  • Inflammation
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8
Q

Quels sont les 3 dg a ne pas oublier d’evoquer ds une fievre prolongée?

A
  • fievre factice
  • fievre médicamenteuse
  • fievre par dysregulation thermique autonome
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9
Q

Moyen mnemotechnique pr etio des fievres prolongées ?

A

INSISTER

  • infection
  • néo
  • systemique
  • iatrogene
  • simulation
  • thyroide / endocs
  • EP / TVP
  • regulation thermique
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10
Q

Quelles sont les etio infectieuses de fievre prolongée?

A
  • foyers pfds ou canalaire
  • inf sur prothese
  • Endocardite inf: surtt coeur D car svt décapitées, ou HACCEK
  • tuberculose extrapulmonaire ou miliaire
  • maladie de Whipple
  • fievre Q
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11
Q

Quelle est la triade de ma Maladie de Whipple?

A
  • fievre prolongée svt intermittente
  • arthralgies
  • diarrhée chro + amaigrissement
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12
Q

Quels sont virus pouvant etre en cause d’une fievre prolongée?

A

Rare

EBV, CMV, VIH

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13
Q

Causes parasitaires et fongique de fievre prolongée?

A
  • parasitaire: palu, toxo, leishmaniose, bilharziose

- fongique: candidose, aspergillose…

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14
Q

Quelles sont les neoplasies avec fievre prolongée?

A
  • hemopathies +++

- K solide du foie, rein, poumon, colon et pancreas

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15
Q

La Maladie de Still est-elle responsable de fievre prolongée?

A

Oui

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16
Q

Caracteristiques de la Maladie de Still

A
  • maladie infl <40ans
  • AEG + fievre hectique tres élevée
  • arthralgies et pharyngites
  • eruption cut maculo-papuleuse saumonée, pseudo-urticarienne non prurigineuse
  • sd infl impt avec hyperleucocytose a PNN
  • cytolyse hepatique et hyperferritinemie
  • ttt: AINS et CTC
17
Q

Citer des fievres auto-inflammatoires

A
  • fievre mediterranéenne
  • TRAPS
  • CAPS
  • Sd hyper IgD
18
Q

Quand faut-il evoquer une fievre auto-inflammatoire?

A
  • poussées fébriles répétées dès l’enfance et ado
  • dl abdo, arthralgie, myalgie, s cut
  • sd inflammatoire concomittant des poussées disparaissant spontanément
  • abs de signe clinico-bio entre les poussées
  • ATCD fam de symptomes comparables
19
Q

Decrire la fievre mediterranéenne familiale

A
  • la + fqte des Maladies Auto-infl
  • debute <20 ans
  • associe fievre intermittente de 36h + arthralgies + sérites
  • s cut
  • dg: clinique + analyse génétique
  • ttt= colchicine +++
20
Q

Quelle orientation devant fievre recurrente ?

A
  • palu
  • lymphome
  • fievres auto-inflammatoires
21
Q

Quelle orientation devant fievre remittente? (Irreg, oscillante)

A
  • abcès pfds
  • EI
  • tuberculose
  • K
  • maladie inflam
22
Q

Quelle orientation devant fievre hectique? (Désarticulée avec AEG)

A
  • sepsis
  • K
  • Maladie de Still
23
Q

Quelle orientation devant fievre en plateau?

A
  • salmonellose
  • TB
  • viroses
24
Q

Quels sont les ex bio si pas de point d’appel ds une fievre prolongée?

A
  • séro: hepatites, mycoplasmes, Coxsackie, brucellose, yersiniose
  • immuno: FR, AAN, ANCA, cryo, CH50, C3, C4
  • TSH
  • Ferritinemie
  • ECA
  • +/- PL
25
Q

Quels sont les ex spécialisés si pas de point d’appel ds une fievre prolongée?

A
  • ophtalmo

- cs gyneco

26
Q

Quels sont les ex d’imagerie si pas de point d’appel ds une fievre prolongée?

A
  • ETT

- TDM Thoraco-abdo

27
Q

Une fièvre prolongée sans syndrome inflammatoire doit faire évoquer:

  • fièvre prolongée périodique d´origine génétique
  • endocrinopathie type hyperthyroidie
  • fièvre factice
  • maladie de Still
  • thrombose veineuse profonde
A

hyperthyroidie et fièvre factice

Médecine Interne 6 (18 decks)

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