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Médecine Interne 6 > ACG > Flashcards

ACG Flashcards

1
Q

Quelle est l’atteinte rare et grave de l’ACG?

A

Aortique: risque de dissection et de rupture d’anevrysme

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Q

Comment sont les céphalées ds l’ACG?

A
  • temporales d’horaire inflammatoire
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Q

Qu’est ce qui est rare mais très évocateur de ACG?

A

Nécrose langue, voile du palais et scalp

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4
Q

Quelle est la complication ophtalmo la plus fqte ds ACG et quels signes cliniques?

A

Cécité par NOIAA +++

  • cecité monoculaire brutale, indolore et sans rougeur
  • peut debuter par un scotome altitudinal
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5
Q

L’ACG est la cause la plus fqte de NOIAA?

A

Faux c’est arteriosclérose

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6
Q

Quel bilan faut-il faire en URG devant NOIAA?

A

CRP + fibrinogene

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7
Q

Quel ex ophtalmo permet de confirmer la NOIAA?

A

Angiographie fluoresceine: oed papillaire et signes d’ischémie choroïdienne

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8
Q

Quel signe ophtalmo est annonciateur de NOIAA?

A

Amaurose transitoire

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9
Q

Quelles autres manif ophtalmo peuvent avoir lieu ds l’ACG ?

A
  • OACR (oed rétinien blanc et macula rouge cerise)
  • Neuropathie optique ischémique postérieure (FO nl)
  • vascularite rétinienne
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10
Q

De quoi peut se compliquer une dilatation de l’aorte ds l’ACG?

A

Insuffisance aortique si dilatation de l’aorte thoracique

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11
Q

Une claudication intermittente d’un mb est-elle possible ds l’ACG?

A

Oui

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12
Q

Une toux seche peut etre observée ds l’ACG?

A

Oui par atteinte des arteres bronchiques, avec pleuresie et myopericardite

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13
Q

Quels sont les signes retrouvés a la NFS ds une ACG?

A

Hyperleucocytose à PNN, anémie inflammatoire, thrombocytose

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14
Q

La fonction renale est-elle altérée ds l’ACG?

A

Non !!!

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15
Q

Faut-il attendre de faire la BAT avant de debuter les CTC?

A

Non ! Car risque ophtalmo

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16
Q

Quels sont les examens d’imagerie a faire ds l’ACG?

A
  • TDM TAP ou angioTDM (syst) pr rechercher des arg pr aortite: epaississement concentrique de la paroi >3mm, rech anevrysmes, dissection, et diagn diff
    Autres ex non syst:
  • TEP: permet de cartographier atteinte des gros vsx
  • EchoD arteriel des TSA et arteres céphaliques: stenoses, epaississement parietal, signe du halo
  • arteriographie slmt a visée therapeutique
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17
Q

Diagnostics diff de l’ACG?

A

Inf:

  • TB
  • sd méningé
  • EI

Rhumato:

  • PR a debut rhizomélique
  • rhumatismes inflammatoires microcristallins
  • myopathie inflammatoire
  • vascularite comme PAN et GPA

NÉO +++

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18
Q

Quel est le principal interet du MTX ds ACG?

A

Epargne cortisonique qd CTC dépendance

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19
Q

Quels ttt en plus des CTC sont a instaurer qd ACG?

A
  • statines

- antiagrégants

20
Q

A quelle fqce faut-il faire une imagerie de l’aorte ?

A

Au dg puis /5ans

21
Q

Quelles sont les atteintes de la PPR?

A

Rhumatisme inflammatoire chronique (>1M) des ceintures scapulaires et pelviennes

22
Q

La PPR répond-elle bien aux CTC?

A

Ouiii tres CTC Sensible

23
Q

Faut-il faire une BAT systématiquement qd suspicion de PPR?

A

Non si pas de signes cliniques d’ACG

24
Q

Quels sont les criteres pr le dg de PPR?

A
  • raideur matinale >45min
  • dl de hanche ou limitation mobilité
  • abs de FR et d’Anti CCP
  • abs d’autre atteinte articulaire
  • echo: bursite ou synovite d’une epaule + hanche ou 2 epaules
    Critères obligatoires: > 50 ans avc dl bilat des épaules et ano CRP
25
Q

Quelle est la particularité de l’atteinte de la Maladie de Takayasu par rapport a l’ACG?

A

Sténose inflammatoire des arteres renales avec HTa réno-vaculaire

26
Q

Quelles sont les 2 phases classiques de la maladie de Takayasu?

A
  • phase systémique (pré-occlusive)

- phase occlusive

27
Q

Quels st les s clinique de la phase systemique de la M de Takayasu?

A
  • s generaux
  • arthralgies
  • cut: EN et pyoderma gangrenosum
  • s. Ophtalmo (episclerite, UA)
  • dl des gros vsx (carotidodynie +++)
28
Q

Quels sont les signes cliniques de la phase occlusive de la M de Takayasu?

A
  • MS (claudication dlse, asymetrie tensionnelle, abs de pouls, Raynaud)
  • cephalique (neuro ou neurosensorielle ischemique et transitoire, HTA)
  • aortique (stenose + dilatation, IA)
  • cardiaque: coronarite
  • rénal: HTA RENOVASC
  • MI: CI
29
Q

Comment faire le dg de M de Takayasu?

A
  • imagerie +++: angioTDM ou echo: stenoses + ectasies, epaississement parois arterielles, atteintes des ss clavieres et des AP
30
Q

Que trouve-t-on de plus a l’histo de la M de Takayasu ?

A

+ de fibrose et moins d’infiltrats inflammatoires

31
Q

Quels sont les 3 diagn diff de la M de Takayasu?

A
  • ACG
  • Atherosclerose severe
  • fibrodysplasie des arteres renales
32
Q

Des gestes d’angioplastie sont svt realisés ds la M de Takayasu

A

Vrai

33
Q

Une organomégalie est-elle en faveur d’une ACG?

A

Non

34
Q

Il faut penser a une ACG devant des signes d’atteinte de petits vsx

A

Non !

35
Q

Ds l’ACG on a une neutropenie et une thrombopenie

A

Faux

36
Q

Quel CTC doit etre utilisé ds l’ACG?

A

Prednisolone

37
Q

Il y a tjs un sd inflammatoire ds la M de Takayasu?

A

Faux dc !!

38
Q

Quelles sont les 3 grandes causes de cholestase anicterique?

A
  • ACG
  • Amylose AL
  • hyperthyroidie
39
Q

L’ACG atteint-il les 3 couches des arteres?

A

Oui ! Panarterite (au contraire de Takayasu)

40
Q

Que retrouve-t-on a la BAT ds une ACG?

A

Panartérite segmentaire et focale:

  • infiltrat inflammatoire
  • cellules geante
  • granulomes
  • fragmentation de la limitante elastique interne
41
Q

Quel ttt qd NOIAA compliquant unE ACG?

A

Bolus CTC IV et antiaggregant plaquettaire

42
Q

Si pas d’atteinte ophtalmo du Horton, quelle dose de CTC? Si PPR?

A
  • horton: 0,5 a 0,7mg/kg

- PPR: 0,3mg/kg

43
Q

Pq anti-aggregation ds Horton?

A

Car Horton = haut risque CV par sd inflammatoire chro et risque de Vascularites des gros vsx (AVC +++)

44
Q

Quel est le risque a l’arret de CTC ds une ACG?

A

Insuffisance corticotrope. +/- test au synacthene

45
Q

Quelles sont les glycemies les plus a risque de desequilibre qd instauration CTC chez db

A

Glycemies post-prandiales et en fin de journée

46
Q

Quels sont les critères dg d’ACR d’Horton?

A
  • > 50 ans
  • céphalées d’apparition récente
  • induration ou abolition pouls
  • VS > 50mm à la 1ère h
  • BAT: vascularite avec infiltrat + cellules géantes
    > 3/5
47
Q

Les CTC préviennent la formation des anévrismes de l’aorte ascendante?

A

Faux ! donc importance du suivi: image aortique au dg + /5 ans

Médecine Interne 6 (18 decks)

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