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Médecine Interne 6 > Acrosyndromes > Flashcards

Acrosyndromes Flashcards

1
Q

Quel type d’acrosyndrome est le sd de Raynaud?

A

Paroxystique +++

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Q

Quelles sont les 3 phases du Sd de Raynaud?

A
  • phase syncopale ou “blanche”
  • phase cyanique
  • phase erythémateuse
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Q

Quelle est la phase indispensable pr le dg de sd de Raynaud?

A

Phase syncopale / blanche

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4
Q

Le sd de Raynaud peut etre declenché par un stress ou une emotion?

A

Vrai mais surtt par le froid et les chgments de température

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Q

Quelles sont les 10 situations ou il faut penser a un sd de Raynaud 2aire?

A
  • homme
  • survenue tardive >40ans
  • unilatéral
  • atteinte des pouces
  • ano vasculaire comme abolition d’un pouls
  • absence de phase syncopale
  • mégacapillaire a l’oeil nu a la racine des ongles
  • tb trophiques doigts (ulceration, cicatrice)
  • doigts boudinés, telangiectasie, sclerodactylie
  • signes orientant vers connectivite ou maladie syst
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6
Q

Que peut-on voir a la capillaroscopie si sd de Raynaud 2aire?

A

Microangiopathie organique

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7
Q

Quelles sont les principales étio de Raynaud 2aire?

A

“THE MAC”

  • Toxique (cannabis, coc, amphet)/ Médicaments (BB +++, cyclosporine…)
  • Hémopathies: sd myeloproliferatifs
  • Endoc: hypothyroidie, acromégalie
  • Mécanique: arteriopathies professionnelles
  • Artérites /vasc: arterite digitale, vascularites, Buerger
  • Connectivites: sclerodermie +++, conn mixte, GS, LED, myopathie
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8
Q

Un sd du canal carpien peut-il etre la cause d’un sd de Raynaud?

A

Ouii et peut l’aggraver

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9
Q

Un sd du défilé thoraco-brachial peut-il etre la cause d’un Raynaud?

A

Ouii !

Demander radio rachis de F centrée sur C7

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10
Q

Quelles manoeuvres clinique faut-il si suspicion d’un Raynaud 2aire?

A
  • palpation des pouls
  • manoeuvre d’Allen pr chercher occlusion d’une artere
  • arg pr un canal carpien
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11
Q

Quel ex complementaire si sd de raynaud d’allure Primaire?

A

Aucun ! +/- capillaroscopie

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12
Q

Ex de 1ere intention si raynaud atypique?

A
  • AAN

- capillaroscopie

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13
Q

Ex complementaires de 2eme intention devant un Raynaud 2aire?

A
  • caracteriser type AAN
  • evaluer Fdr CV: GaJ + bilan lipidique
  • NFS (SMP)
  • CRP
  • EPO (Ig monoclonale)
  • TSH (hypothyroidie)
  • rech de cryoproteines: cryogb…
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14
Q

Qd faut-il faire un EchoD des arteres des MS ds un Raynaud?

A

Si anomalie vasculaire a l’ex clinique ou si Raynaud unilat

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15
Q

CAT Si phéno de Raynaud suspect d’etre 2aire mais ex compl nmx?

A

Suivre patient annuellement

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16
Q

Le phénomene de Raynaud peut il etre une maladie professionnelle ?

A

Oui chez les travailleurs manuels

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17
Q

Quelle est la 1ere cause d’arteriopathie des MS chez le sujet jeune?

A

Thromboangéite de Buerger

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18
Q

Terrain et clinique de la thromboangéite de Buerger ?

A
  • homme jeune fumeur

- arteriopathie distale des 4 mb

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19
Q

ACG et Takayasu peuvent donner un Sd de Raynaud?

A

Oui si atteinte segmentaire d’une artere du MS

20
Q

Quel type d’acrosyndrome est l’acrocyanose?

A

Permanent ++

Ano vasculaire periph avec microangiopathie fonctionnelle

21
Q

L’acrocyanose est rare

A

Faux fqt

22
Q

Qu’est ce qui favorise l’acrocyanose ?

A

IMC bas, anorexie

Froid

23
Q

A quoi est fqmt asso l’acrocyanose?

A
  • livedo de stase declive des MI

- hyperhydrose (sueur) des mains et pieds

24
Q

L’acrocyanose est-il dl?

A

Non

25
Q

Diff entre acrocyanose et sd de Raynaud?

A

Acrocyanose:

  • permanent
  • pas de phase syncopale
26
Q

Quels ex ds l’actocyanose?

A

Rien +++

Si capillaroscopie faite: stase veinulo-capillaires avec anses dilatées

27
Q

Quelles sont les complications de l’actocyanose?

A
  • retard de cicatrisation
  • engelures
  • fissures cut
  • mycoses peri-unguéales
28
Q

Qu’est ce que l’acrorhigose?

A

Sensation de froid aux extremités. Svt chez la femme mais pas de signes cliniques visibles

29
Q

Quelle est la diff entre erythermalgie et erythromelalgie?

A
  • erythermalgie: qd plaquettes nles

- erythromelalgie: 2aire au SNP

30
Q

Par quoi est declenché l’erythermalgie?

A

La chaleur

31
Q

Par quels criteres est defini l’erythermalgie?

A

Criteres majeurs:

  • evolution par crises
  • rougeur pdt crises
  • dl tres intenses

Criteres mineurs:

  • declenchement au chaud ou par exercice
  • crises calmées par le froid ou repos
  • augmentation chaleur locale pdt crise
  • sensible a l’aspirine
32
Q

A quoi sont du les formes 2aires d’erythermalgie?

A
  • Sd myeloproliferatif
  • medicament Vasodilatateur (IC, bromocriptine)
  • lupus
  • hyperthyroidie
33
Q

Qu’est ce que l’erythomelalgie?

A

Complication microthrombotique fqte ds SMP +++: Vaquez, Te.

34
Q

Comment st les plaquettes ds l’erythromelalgie?

A

Élevées

35
Q

Quel ttt de l’erythromelalgie?

A

Aspirine et/ou diminution des plaquettes par ttt de fond du SMP

36
Q

Quelle pop est le + touché par les engelures?

A

Ado et jeunes adultes

37
Q

Qu’est ce qu’une engelure ?

A

Lesions cut induite par le froid sur doigts ou orteils

  • rouge violacée
  • 12-24h ap expo au froid puis disparaissent en qq semaines
38
Q

Les engelures peuvent se retrouver ailleurs que sur les doigts et orteils?

A

Oui, sur ttes les zones expo au froid

39
Q

Les engelures sont-elle prurigineuses et dlses?

A

Oui

40
Q

Quelles sont les complications des engelures?

A

Ulcerations et infections

41
Q

Quel est le dg diff des engelures idiopathiques?

A

Lupus engelure: lésion de lupus chro

42
Q

Quelles sont les + fqtes, necroses digitales ou d’orteils?

A

Digitales +++ par ischémie. Stries hemorragiques ss unguales quasi pathognomonique

43
Q

Quelles sont les principales causes de necrose digitale?

A
  • embol (cardiaque ou art)

- thrombose vasc: SAPL, sclérodermie syst+++

44
Q

Quel est le bilan initial devant une necrose digitale?

A
  • NFS (SMP)
  • GaJ, bilan lipidique
  • CRP, fibrinogene
  • EPP
  • cryo
  • AAN
  • rech sd des anti-phospholipides
45
Q

Quelles sont les 3 dg à évoquer devant la psce de mégacapillaires?

A

Sclérodermie
Dermatomyosite
Sharp

46
Q

Quels sont les 2 dg à évoquer devant des hemorragies en flammeche sous unguéales ?

A

Endocardite

SAPL

Médecine Interne 6 (18 decks)

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