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Hématologie 6 > Anémie > Flashcards

Anémie Flashcards

1
Q

Comment est le bilan martial lors une anémie ferriprive ?

A

• Fer sérique
–> Diminué

• Ferritine
–> Diminuée

• Transferrine
–> Augmentée

• Coefficient de saturation de la transferrine
–> Diminué

• Capacité totale de fixation
–> Augmentée

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Q

Comment est le bilan martial lors une anémie inflammatoire ?

A

• Fer sérique
–> Diminué

• Ferritine
–> Augmentée

• Transferrine
–> Diminué

• Coefficient de saturation de la transferrine
–> Diminué

• Capacité totale de fixation
–> Diminuée

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3
Q

A quel niveau est absorbé la vitamine B12 ?

A

Iléon terminal

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4
Q

A quel niveau est absorbé la vitamine B9 ?

A

Jéjunum proximal

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5
Q

Que faut-il évoquer devant un syndrome pyramidal avec syndrome cordonal postérieur avec carence en B12?

A

Sclérose combinée de la moelle

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6
Q

Quelle est la première cause de deficit en B12 ?

A

Maladie de Biermer

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7
Q

Quelles sont les causes de fausse anémie ?

A
  • Grossesse
  • Splénomégalies volumineuses
  • Gammapathies monoclonales
  • Insuffisance cardiaque sévère
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8
Q

Vers quoi nous oriente un ictère et une splénomégalie ?

A

Anémie hémolytique chronique

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9
Q

Vers quoi nous oriente des signes cliniques de sidéropénie ?

A

Carence martiale

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10
Q

Vers quoi nous oriente une ascite avec circulation collatérale abdominale, hépato-splénomégalie ?

A

Cirrhose

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11
Q

Vers quoi nous oriente une glossite avec troubles neurologiques ?

A

Carence en vitamine B12

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12
Q

Vers quoi nous oriente un syndrome hémorragique cutanéo-muqueux ?

A

Insuffisance médullaire

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13
Q

Vers quoi nous oriente la présence d’ADP et splénomégalie ?

A

Hémopathies malignes

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14
Q

Combien de temps dure la supplémentztion en fer dans la carence martiale ?

A

4 mois avec normalisation hémogramme à 1 mois

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15
Q

Quel est le critère d’arrêt de supplémentation en fer ?

A

La normalisation de la ferritine

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16
Q

Quels sont les signes cliniques d’hémolyse aiguë ?

A
  • Malaise
  • Choc
  • Douleurs lombaires
  • Hémoglobinurie

==> Hémolyse intra-vasculaire

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17
Q

Quels sont les signes cliniques d’hémolyse chronique ?

A
  • Splénomégalie
  • Ictère

==> Hémolyse intra-tissulaire

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18
Q

Quel est le bilan devant une anémie normocytaire régénérative ?

A
  • Bilan d’hémolyse (haptoglobine LDH bilirubine libre)
  • Frottis sanguin
  • Test de Coombs direct
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19
Q

Quelles sont les causes d’anémie hémolytique extra-corpusculaire ?

A

• Immunologiques
AHAI, alloimmune, medicamenteuse

• Infectieuses
Paludisme, septicémies

• Mécaniques
Valves mécaniques, CEC, MAT

• Toxiques
Venin de serpent, champignons vénéneux

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20
Q

Quelles sont les causes d’anémie hémolytique corpusculaire ?

A

• Membranaires
Minkowski-chauffard (Sphérocytose héréditaire)
Elliptocytose

• Enzymatiques
Deficit G6PD
Deficit Pyruvate kinase

• Hémoglobinopathie
Drépanocytose / Thalassémie

• Hémoglobinurie paroxystique nocturne

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21
Q

Quelles sont les causes d’hémolyse aigüe ?

A
  • Déficit en G6PD
  • Hémoglobinurie paroxystique nocturne
  • AHAI avec anticorps froid
  • MAT
  • Valves mécaniques
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22
Q

Quelles sont les causes d’hémolyse chronique ?

A
  • Minkowski-chauffard
  • Déficit en Pyruvate kinase
  • Drépanocytose
  • AHAI avec anticorps chauds
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23
Q

Caractéristiques Minkowski-chauffard ?

  • -> Transmission / Congénitale ou acquise
  • -> Aspect frottis
  • -> Confirmation diagnostic
  • -> TTT
A

• Transmission
–> Autosomique dominante congénitale

• Frottis
–> Sphérocytes

• Confirmation
–> Ektacytométrie + eosine 5-malmeimide

TTT : Splénectomie

NB : La seule anémie hyperchrome

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24
Q

Caractéristiques Déficit G6PD ?

  • -> Transmission / Congénitale ou acquise
  • -> Aspect frottis
  • -> Facteurs déclenchants
  • -> TTT
A

• Transmission
–> Lié à l’X congénitale

• Frottis
–> Corps de Heinz

• Facteurs déclenchants
–> Agents oxydants (médicaments, alimentation notamment fèves)

• TTT
–> Eviction facteurs déclenchant et transfusion

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25
Q

Caractéristiques hémoglobinurie paroxystiques nocturne ?

  • -> Transmission / Congénitale ou acquise
  • -> Confirmation diagnostic
A

La seule cause d’hémolyse corpusculaire asquise

Confirmation par Immunophénotypage (CD55 et CD59)

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26
Q

VoF Une hémolyse est classique dans la maladie de Biermer ?

A

Vrai

Il s’agit de l’hémolyse intra-médullaire

27
Q

Bilan devant suspicion maladie de Biermer ?

A
  • NFS
  • Dosage vitamine B12

• Dosage anticorps anti-facteur intrinsèque (très
spécifique)

• Dosage anticorps anti-cellules pariétales gastriques (très sensible)

–> Rechercher autres pathologies auto-immunes

28
Q

TTT Maladie de Biermer ?

A

Injection IM 1 injections tous les jours pendant 10 jours
puis IM 1 fois tous les 3 mois A VIE

TTT PO si carence alimentaire

29
Q

Surveillance maladie de Biermer ?

A
  • FOGD (rechercher ADK gastrique)

* Hémogramme

30
Q

Durée de vie GR ?

A

120 jours

31
Q

Durée de vie Plaquettes ?

A

10 jours

32
Q

Formule VGM ?

A

Hématocrite / nombre de GR

33
Q

Formule CCMH ?

A

Hémoglobine / Hématocrite

34
Q

Causes moelle riche ?

A
  • Anémies macrocytaires carentielles
  • Myelodysplasie
  • Envahissement médullaire
  • Erythroblastopénie
35
Q

Causes moelle pauvre ?

A
  • Aplasie médullaire

* Myélofibrose

36
Q

Causes de fausses anémie ?

A
  • Grossesse
  • Hyperprotétidémie
  • Insuffisance cardiaque
  • Hyperslénisme
37
Q

Frottis

–> Schizocytes ?

A

Anémie hémolytique

38
Q

Frottis

–> Acanthocytes ?

A

Cirrhose

39
Q

Frottis

–> Dacryocytes ?

A

Myélofibrose

40
Q

Frottis

–> Corps de Jolly ? ?

A

Asplénisme

41
Q

Frottis

–> Corps de Heintz ?

A

Déficit en G6PD

42
Q

VoF une anémie microcytaire est toujours arégénérative ?

A

VRAI

43
Q

CAT chez une femme en periode d’activité génitale qui présente une anémie ferriprive ?

A

Bilan gynécologique clinique ± examens complémentaires

44
Q

Quelle est la fonction de la transferrine ?

A

Tranport du Fer

45
Q

Quelle est la fonction de la ferritine ?

A

Stockage du fer

46
Q

VoF transferrine = CTF ?

A

Vrai

on peut dire ça

47
Q

Comment varie le récepteur soluble de la transferrine par rapport au CTF ?

A

Dans le même sens que la CTF

Cependant il augmente dans la carence martiale mais diminue dans l’anémie inflammatoire

48
Q

Causes d’anémie avec Fer sérique augmenté ?

A
  • Thalassémie
  • Saturnisme
  • Déficit en B6
  • Anémie sidéroblastique (syndrome myélodysplasique)
  • Carence martiale TTTée
49
Q

VoF le déficit en G6PD est un facteur protecteur contre les formes grave de paludisme ?

A

VRAI

50
Q

Quelles sont les causes possibles devant une anémie hémolytique avec test de coombs + ?

A
  • Hémolyse allo-immune post-transfusionnelle
  • Maladie hémolytique du nouveau-né
  • Anémie hémolytique auto-immune
  • Anémie Hémolytique immuno-allergique secondaire à un TTT
51
Q

Quelle est la principale anomalie de l’electrophorèse de l’hémoglobine lors d’un drépanocytose ?

A

Présence d’une hémoglobine S

52
Q

Que faut-il suspecter devant toute crise douloureuse chez le sujet noir ?

A

Crise drépanocytaire

53
Q

Quels sont les facteurs déclenchants d’une crise vaso-oclusive ?

A
  • Modifications thermiques
  • Infections
  • Déshydratation
  • Hypoxie (altitude, voyage en avion)
54
Q

A quoi correspond le syndrome thoracique aigu ?

A
  • Fièvre
  • Hypoxie
  • Anomalies radiologiques des bases +++
55
Q

TTT drépanocytose ?

A
  • Eviction des facteurs déclenchants
  • TTT antalgique
  • Transfusion
  • Erythraphérèse
  • ATB active sur le pneumocoque
56
Q

Drépanocytose ?

–> Anomalie quantitative ou qualitative de l’Hb ?

A

Qualitative

57
Q

Thallasémie ?

–> Anomalie quantative ou qualitative de l’Hb ?

A

Quantitative

58
Q

VoF la forme hétérozygote A/S est asymptomatique lors de la drépanocytose ?

A

VRAI

59
Q

A quoi est due le PTT ?

A

Déficit en protéase ADAMTS13

60
Q

A quoi est due le SHU atypique ?

A

Déficit en complement

61
Q

Signes d’appel pour une MAT ?

A
  • Anémie hémolytique mécanique
  • Thrombopénie périphérique
  • Fièvre
  • Troubles neurologiques
  • Insuffisance rénale
62
Q

Quelles sont les étiologies à evoquer devant une monocytose ?

A
  • MNI ++++
  • Toxoplasmose
  • VIH
  • CMV
63
Q

VoF une ferritinémie abaissée peut affirmer à elle seule, une carence martiale ?

A

VRAI

64
Q

Que doit-on évoquer devant des PNN hypersegmentes sur le frottis ?

A

Carence en B12

Hématologie 6 (20 decks)

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