Thrombopénie Flashcards
Nom précurseurs médullaires plaquettes ?
Mégacaryocytes
Indication FO en cas de thrombopénie ?
Plaquettes < 50 G/L
Comment éliminer une “fausse thrombopénie” ?
- Contrôle sur tube citraté
* Frottis sanguin
Bilan de 1ère intention devant thrombopénie ?
- NFS-P
- Réticulocytes
- Frottis sanguin
- Bilan d’hémostase (recherche CIVD)
- Myélogramme (centrale ou périphérique)
Qu’est ce qui oriente vers une origine périphérique de la thrombopénie aux examens complémentaires ?
- Pas de cytopénie associée
- Régénérative
- Nombreux mégacaryocytes
Il existe 3 grandes causes de thrombopénie, lesquelles ?
- Hyperdestruction
- Consommation
- Sequestration
Quelles sont les causes d’hyperdestruction ?
- PTI
- Maladies auto-immunes (Lupus, Evans, LLC et virales VHC, VHB, VIH)
- Immuno-allergique (TIAH, Sulfamides)
- Allo-immun (post-trafusion, néonatal)
Quelles sont les causes de consommation ?
- MAT
- CIVD
- Valves cardiaques / CEC
- Infections bactériennes (paludisme)
A quoi correspond le syndrome de Moschowitz ?
• Purpura thrombotique thrombocytopénique (PTT)
c’est une MAT
Caractérisée par Fièvre + douleurs abdominales + Tb de la conscience
Par quoi est conditionné le pronostic lors d’une PTI ?
Atteinte neuro-méningée
TTT PTI ?
• Plaquettes > 30G/L
==> Abstention
• Plaquettes < 30G/L
==> Corticothérapie
• Ig IV
–> si échec après corticoïdes ou score hémorragique > 8
La présence de mégacaryocutes en grande quantité, oriente vers une cause central ou périphériques ?
Périphériques
Quelles sont les 3 grandes étiologies de thrombopénie périphériques ?
- Hyperdestruction
- Hyperconsommation
- Anomalie de la répartition
Causes d’hyperdestruction ?
• Auto-immune
- -> PTI ++++
- -> lupus
- -> Syndrome de Evans
- -> LLC
- -> Infections virales (VHB-VHC-VIH-EBV)
• Immuno-allergique
- -> Thrombopénie induite par héparine
- -> Quinine
- -> Sulfamides
• Allo-immune
- -> Post-transfusionnelle
- -> Materno-foetale
Causes d’hyperconsommation ?
- CIVD
- MAT
- CEC et valves
- Infection bactérienne (paludisme ++++)
