Parete Addominale

Question 1

Definizione ernia

Answer 1

Fuoriuscita di un viscere o parte di esso rivestito dai suoi tegumenti dalla cavità in cui è contenuto.
Si può verificare attraverso un orifizio o attraverso un canale naturale

Question 2

In quali soggetti sono più comuni le ernie

Answer 2

Gli uomini specie in sede inguinale

Nelle donne sono più comuni le ernie ombelicali e crurali

Question 3

Fattori predisponenti lo sviluppo di ernia

Answer 3

Aumento della pressione intra addominale come nella tosse cronica, obesità e stipsi

Debolezza della parete addominale come nell’età avanzata, la rapida perdita di peso o difetti congeniti

Question 4

Cos’è la porta erniaria

Answer 4

Smagliatura muscolo aponeurotica attraverso la quale si fa strada il contenuto erniario

Question 5

Cos’è il sacco erniario

Answer 5

È il peritoneo che si estroflette attraverso la porta erniaria
Si compone di un colletto di un corpo e di un fondo

Question 6

Clinica dell’ernia

Answer 6

Tumefazione completamente o parzialmente riducibile.

Se non visibile si può invitare al paziente o a tossire o eseguire manovre che aumentano la pressione addominale.

Possibile dolore, senso di peso e disturbi funzionali a seconda degli organi coinvolti.

Question 7

Complicanze dell’ernia

Answer 7

Infiammazione
Intasamento
Rottura traumatica
Incarceramento
Strozzamento

Question 8

Cos’è l’ incarceramento

Answer 8

Irriducibilità del contenuto erniario per aderenze che lo fissano al sacco erniario

Question 9

Cos’è lo strozzamento

Answer 9

Improvvisa e completa irriducibilità con grave ostacolo circolatorio.

il cercine muscolo aponeurotico può causare ostruzione del peduncolo vascolare.
È un urgenza chirurgica

Question 10

Cos’è l’ernia ombelicale

Answer 10

Ernia che si attraverso la cicatrice ombelicale

Question 11

Tipologie di ernia ombelicale

Answer 11

Onfalocele e gastroschisi
Forma neonatale
Forma adulta

Question 12

Cos’è l’ernia epigastrica

Answer 12

Ernia che si forma sulla linea xifo ombelicale con la porta che si colloca a livello della linea alba

Question 13

Cos’è l’ernia di spigelio

Answer 13

Ernia che si verifica nel punto in cui muscoli retti dell’addome si congiungono con la loro aponeurosi

Question 14

Cos’è l’Ernia otturatoria

Answer 14

Ernia che si verifica attraverso il canale otturatorio

Question 15

Caratteristiche dell’ ernia perineale

Answer 15

Da mettere in relazione alla lassità del pavimento pelvico per gravidanza e parto in generale.
Si può far strada anteriormente davanti al trasverso del perineo o posteriormente tra il muscolo ischio coccigeo ed elevatore dell’ano

Question 16

Cos’è l’ernia interna

Answer 16

Ernia che dipende da dislocazione di visceri in cavi neoformati naturali

Question 17

Cos’è l’ernia di amyand

Answer 17

Ernia inguinale contenente l’appendice vermiforme

Question 18

Cos’è l’ernia di degarengeot

Answer 18

Ernia crurale contenente l’appendice vermiforme

Question 19

Cos’è l’ernia inguinale e sue pareti

Answer 19

Ernia che attraversa in tutto o in parte il canale inguinale

La parete anteriore è formata dalla aponeurosi del obliquo esterno
La parete posteriore è formato dalla fascia trasversale
La parete superiore dal margine inferiore del obliquo interno e trasverso
La parete inferiore è formato dal legamento inguinale

Question 20

Cosa contiene il canale inguinale

Answer 20

Il funicolo spermatico nell’uomo e il legamento rotondo nella donna

Question 21

Da cosa dipende l’ernia inguinale congenita

Answer 21

Dalla mancata obliterazione del Dotto peritoneo-vaginale nel maschio e dalla mancata obliterazione del canale di Nuck nella donna

Question 22

Quando l’ernia inguinale viene definita esterna

Answer 22

Quando il sacco entra nel canale inguinale attraverso l’anello inguinale profondo lateralmente ai vasi epigastrici

Question 23

Classificazione dell’ ernia obliqua esterna in base al grado di sviluppo

Answer 23

Il sacco si può fermare al punto di ingresso

Ernia interstiziale

Bubbonocele (fino all’ anello inguinale superficiale)

Ernia inguino scrotale

Question 24

Cos’è l’ernia inguinale diretta

Answer 24

Ernia inguinale che è sempre acquisita. Il sacco erniario passa medialmente ai vasi epigastrici. Dipende da debolezza della parete addominale a livello della fossetta inguinale media che a tal livello si compone della sola fascia trasversalis

Question 25

Ernia inguinale obliqua interna

Answer 25

Rara ernia inguinale collocata nella fossetta inguinale interna tra uraco e legamento ombelicale

Question 26

Terapia ernie

Answer 26

Sempre chirurgica. In urgenza in caso di strozzamento

Question 27

Tecnica Bassini

Answer 27

Sutura obliquo interno, trasverso e fascia trasversalis al legamemto inguinale

Question 28

Lichtenstein

Answer 28

Applicazione rete protesica

Question 29

Tecnica stoppa

Answer 29

Applicazione rete per via pre-peritoneale per ernie bilaterali voluminose o recidivanti

Question 30

Tecnica chirurgica di elezione nelle ernie

Answer 30

Lichtenstein

Question 31

Controindicazione uso rete protesica nella terapia delle ernie

Answer 31

Perforazione erniaria

Question 32

Sede ernie crurali

Answer 32

Zona crurale . In alto delimitata dal legamento inguinale, lateralmente dalla vena femorale, inferiormente dal legamento pettineo

Question 33

Storia naturale ernie crurali

Answer 33

Dolorose con alto rischio strozzamento perché la porta è piccola

Question 34

Cos’è il Laparocele

Answer 34

Fuoriuscita di visceri addominali attraverso la barriera muscolo aponeurotica in corrispondenza di precedente cicatrice

Question 35

Fdr laparocele

Answer 35

Infezione ferita
Bpco
Malattie metaboliche
Difetto di tecnica chirurgica

Question 36

Complicanze laparocele

Answer 36

Insuff respiratoria cronica per aumento lavoro respiratorio.

Insuff vascolare venosa.

Alterata peristalsi
Ipotrofia muscoli addominali

Question 37

Cos’è il Tumore desmoide

Answer 37

Tumore che origina dal tessuto muscolo aponeurotico della parete. Più comune in donne dopo gravidanza talora in quadro sindromico (Gardner)

Question 38

Clinica tumore desmoide

Answer 38

Formazione nodulare dura indolore non riducibile

Question 39

Cos’è l’Ematoma della guaina dei muscoli retti

Answer 39

Da trauma
Si presenta con intenso dolore addominale nausea febbre e leucocitosi
Si nota una massa più evidente contraendo la parete

Terapia inizialmente medica. Ematomi piu grandi vanno drenati legando i vasi epigastrici sanguinanti