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MED - PED > Sd Exantemáticas na Infância I > Flashcards

Sd Exantemáticas na Infância I Flashcards

1
Q

Desfecho das lesoes - Oq avaliar

A

Se há descamaçao ou nao

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Q

Descamação - tipos

A

Furfurácea: descamaçao fina, em caspa. SARAMPO

Laminar: Em lascas de pele maior, kawasaki e escarlatina.

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3
Q

SARAMPO - Agente etiologico

A

Virus do genero morbivirus e familia Paramyxoviridae

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4
Q

SARAMPO - Como é a transmissao

A
  • Contato com secreção nasofaringea ou Aerossol

90% de transmissibilidade

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5
Q

SARAMPO - QC mais marcante: Prodromo 4

A
  • Febre (exantema aparece na fase de maior pico febril)
  • Conjuntivite com fotofobia nao purulenta
  • TOSSE
  • Manchas koplik (patognomonico): pontos esbranquiçados com halo eritematoso, proximos aos pre molares na mucosa jugal
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6
Q

SARAMPO - QC mais marcante: Fase exantematica 4

A
  • Exantema maculopapular mobiliforme
  • Progressao CRANIOCAUDAL e lenta (Começa na fronte, retroauricular e nuca)
  • Tendência à confluência
  • Exantema surge quando piora os sintomas (no pico)
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7
Q

SARAMPO - QC mais marcante: Convalescencia Descamaçao

A

Manchas podem escurecer e Descamaçao fururàcea.

Tosse é a ultma manifestacao a desaparecer

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8
Q

SARAMPO - Principal causa de morte

A

Pneumonia

Encefalite é a complicacao mais grave, mas nao é tao frequente

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9
Q

SARAMPO - Complicacao bacteriana mais comum

A

Otite media aguda

Causada pelo pneumococo

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10
Q

SARAMPO - Tto

A

Suporte

Vitamina A é indicada em crianças

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11
Q

SARAMPO - Profilaxia pre exposicao

A

Vacina (triplice viral aos 12 meses + tetraviral aos 15 meses)

Obs mesmo quem é vacinado pode pegar

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12
Q

SARAMPO - Profilaxia pos exposicao

A

Vacina de bloqueio em ate 3 dias: prioridade 6 meses - 39 anos

Imunoglobulina em ate 6 dias em gestante, imunodeprimido e menores de 6 meses

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13
Q

SARAMPO - Caso suspeito

A 
Independente de ter sido vacinado ou nao apresentar:
- Febre 
- Exantema maculopapular 
- Um ou mais:
Tosse ou coriza ou conjuntivite

OU

  • Historia de vigem ao exterior nos ultimos 30 dias ou contato com alguem q viajou
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14
Q

SARAMPO - Caso confirmado

A

Pelo menos 1:

  • Confirmacao laboratorial
  • Criterio de vinculo epidemio (caso suspeito teve contato com um ou mais casos confirmados pelo lab de sarampo e teve os primeiros sintomas entre 7 e 18 dias do contato$
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15
Q

SARAMPO - Cuidado a se tomar

A

Notificacao OBRIGATORIA E IMEDIATA

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16
Q

RUBEOLA - Agente etiologico

A

Rubivirus (RNA) da familia Togaviridae

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17
Q

RUBEOLA - Como ocorre a transmissão?

A
  • Secreção nasofaríngea dos infectados
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18
Q

RUBEOLA - QC marcante do quadro: prodromo

A

Linfadenomegalia retroauricular, occipital e cervical

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19
Q

RUBEOLA - QC marcante do quadro: fase exantematica - Sintoma, exantema 4, descamação e Sinal

A
  • Febre baixa
  • Exantema maculopapular róseo pouca tendência à confluência
  • Progressão craniocaudal RÁPIDA (em apenas 1 dia todo o corpo é acometido)
  • Sem descamação
  • Sinal de Forchheimer (petequias no palato)
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20
Q

RUBEOLA - Qual a maior preocupação com relação a essa doença?

A

Infecção durante a gestação pode acarretar na síndrome da rubéola congênita

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21
Q

RUBEOLA - Podemos evitar?

A

Sim, pela administração da vacina pré-exposição

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22
Q

RUBEOLA - Quais são as possiveis complicaçoes? 3

A
  • Trombocitopenia
  • Artrite
  • Complicações neurológicas
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23
Q

ERITEMA INFECCIOSO - Quem é o agente etiológico?

A

Parvovírus B19 (DNA)

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24
Q

ERITEMA INFECCIOSO - Como ocorre a transmissao? E qndo?

A

Gotículas de saliva e secreçoes nasofaringeas

Obs: NA FASE DO EXANTEM, O PACIENTE JA NAO ELIMINA O VIRUS MAIS

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25
Q

ERITEMA INFECCIOSO - Quais sao os dados clinicos mais marcantes do quadro? Como é o exantema? 4 Prodromo, progressao e descamacao?

A

Obs: Pode ser assintomatico ou subclínico, geralmente nao tem febre

Evolui em 3 fases:

  • 1 fase: Face esbofetada
  • 2 fase: Exantema rendilhado (maculopapular com clareamento central), que poupa a região palmoplantar, e mais intenso em superfícies extensoras
  • 3 fase: recidiva do exantema por fatores desencadeantes (vasodilatacao: sol, calor, estresse e exercicio fisico, 1-3 semanas)

PROGRESSAO CRANIO CAUDAL

NAO EXISTE DESCAMACAO

Prodromos sao inespecificos ou inexistentes (paciente muitas vezes nem se lembra, pode ser febre baixa, cefaleia)

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26
Q

ERITEMA INFECCIOSO - Parvovirus B19 pode causar outras doenças?

A
  • Artropatia
  • Crise aplasica transitoria (em pacientes com anemia hemolitica)
  • Anemia persistente (em imunodeprimidos)
  • Miocardite
  • Infecçao fetal com hidropsia fetal
  • Sindrome das luvas e meias
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27
Q

ERITEMA INFECCIOSO - Podemos evitar?

A
  • Evita-se evitando contato com a pessoa infectada
  • Crianças com eritema infeccioso ou com artropatia não são mais infectantes
  • Pacientes com anemi aplasica devem ser isolados
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28
Q

EXANTEMA SÚBITO - Agente etiológico

A

Herpes virus humano 6 (7 em 5%)

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29
Q

EXANTEMA SÚBITO - Como ocorre a transmissão? E epidemiologia?

A

Contato com gotículas de saliva do hospedeiro saudável (geralmente o adulto assintomatico), pois o virus fica nas glandulas salivares

DOENÇA DE LACTENTES (ATÉ 2 ANOS), mas nao tao novinhos pois tem anticorpos da mae

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30
Q

EXANTEMA SÚBITO - Qual a principal complicação?

A

Crise convulsiva febril

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31
Q

EXANTEMA SÚBITO - Quais são os dados clínicos mais marcantes do quadro?

A
  • Acomete lactentes;
  • Prodromo: febre alta por 3 dias que desaparece em crise
  • Exantema: exantema maculopapular que começa no tronco e pescoço após o desaparecimento da febre SEM DESCAMAÇAO
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32
Q

VARICELA - Quem é o agente etiologico?

A

Virus varicela zoster (subfamilia herpesviridae)

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33
Q

VARICELA - Como e quando ocorre a transmissão?

A

Secreçoes orofaringeas
Fluido das lesoes por aerossol
Contato direto

2 dias antes do início do exantema até todas as lesões se tornarem crostosas

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34
Q

VARICELA - Quais são os dados mais marcantes do quadro? Prodromo? Progressao? Descamacao?

A
  • Prodromos inespecificos
  • Exantema vesicular centrípeta com lesões em várias fases evolutivas em uma mesma regiao do corpo (polimorfismo regional), acomete mucosas e regiao genital
  • Progressao centrifuga (de dentro pra fora)
  • Descamaçao ausente
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35
Q

VARICELA - Qual a principal complicação bacteriana? E como desconfiar?

A

Infecção secundária das lesões

Vesiculas novas com halo intenso + febre prolongada (alem de 3-4 dias do inicio do exantema)

36
Q

VARICELA - Vacina

A

Pelo MS: 15 meses (tetraviral)

37
Q

ENTEROVIROSES NÃO PÓLIO - Quem são os agentes?

A

Enterovírus da família Picornaviridae, principais = Poliovírus (mas nao fala deles no texto), coxsackie A e B, echovírus e enterovírus

38
Q

ENTEROVIROSES NÃO PÓLIO - Como ocorre a transmissão?

A
  • Por via fecal-oral ou respiratória, por transmissão vertical ou fômites
39
Q

ENTEROVIROSES NÃO PÓLIO - Quais são os dados clínicos mais marcantes das infecções por esses agentes?

A
  • Diversas manifestações clínicas
  • Doença mão pé boca = coxsackie A16, lesões vesiculares e ulceradas na cavidade oral + lesões papulosas e vesiculares nas mãos, pés e nádegas (face plantar e interdigitais), dolorosas e pruriginosas
40
Q

ENTEROVIROSES NÃO PÓLIO - Como podemos evitar?

A

Adoção de medidas de higiene

41
Q

MONONUCLEOSE INFECCIOSA - Quais sao os agentes?

A

Virus epstein-barr

42
Q

MONONUCLEOSE INFECCIOSA - Como ocorre a transmissão?

A

Pelo contato da saliva de indivíduos infectados, mesmo assintomáticos (infecção latente com eliminação intermitente do vírus)

43
Q

MONONUCLEOSE INFECCIOSA - Quais são os dados clínicos mais marcantes do quadro? 7

A
  • Doença insidiosa
  • Fadiga
  • Faringite (não é obrigatório)
  • Adenomegalia generalizada (epitroclear é típica)
  • Esplenomegalia
  • Hepatomegalia
  • Maioria tem exantema após uso de amoxi ou ampicilina
44
Q

MONONUCLEOSE INFECCIOSA - Há algum dado laboratorial de interesse?

A
  • Leucocitose com linfocitose (2/3 do leuco é linf)
  • Atipia linfocitária (devido os TCD8: 20-40% de linf atip)
  • Ac heterofilos em > 4 anos
  • Ac especificos em qualquer idade (+ caro)
45
Q

ESCARLATINA - Quem é o agente etiológico?

A

Strepto pyogenes ou estrepto beta hemolitico do grupo A produtor de exotoxina pirogênica

46
Q

ESCARLATINA - Como ocorre a transmissão?

A

Pelo contato com gotículas de saliva ou secreçao nasal da pessoa infectada

47
Q

ESCARLATINA - Dados clinicos mais marcantes do quadro 1 + 5

A
  • Faringite estreptocócica
  • Exantema micropapular (pele em lixa) que se inicia ao redor do pescoço
  • Sinal de Filatov: palidez perioral
  • Sinal de Pastia: acentuação do exantema em superficie de flexura
  • Língua em morango branco depois lingua em morango vermelho
  • Descamação laminar em extremidsdes após alguns dias
48
Q

ESCARLATINA - Qual o tratamento?

A

Penicilina V, benzatina ou amoxi 10 dias

49
Q

DOENÇA DE KAWASAKI - Como estabelecer diagnóstico? Pela clínica?

A

Clínica

Febre alta por pelo menos 5 dias + pelo menos 4 dos 5 critérios a seguir:

  • Conjuntivite bilateral bulbar nao exsudativa
  • Aleteracao nos labios e cavidade oral
  • Linfadenopatia cervical > 1,5 cm (menos comum)
  • Exantema polimorfico (exceto vesiculas)
  • Alteracoes de extremidades: edema e eritema, com descamaçao laminar na fase subaguda
50
Q

DOENÇA DE KAWASAKI - Tratamento

A

Na fase aguda, imunoglobulina intravenosa e AAS em dose anti iflamatoria (80-100 mg/kg/dia)

51
Q

DOENÇA DE KAWASAKI - Principal complicacao

A

Aneurismas coronarianos

52
Q

Macete Sarampo

A

Parampo 36

  • Vacina ate 3 dia
  • Imunoglobulina ate 6 dia

Contra indicacao da vacina: Gestante, imunodeprimido e < 6 meses (pois é virus vivo atenuado, a triplice e tetraviral)

53
Q

VARICELA - Quem tratar? 4

A
  • Maiores de 12 anos
  • Segundo caso do mesmo domicílio
  • Doença pulmonar/cutânea
  • Corticoterapia não imunossupressora
54
Q

VARICELA - Tratamentos

A
  • Aciclovir VO (nos casos indicados)

- Anti histaminicos e anti pireticos

55
Q

VARICELA - Em quem fazer aciclovir EV?

A

Imunodeprimido

Varicela progressiva

56
Q

VARICELA - Em quem fazer vacina pos exposicao? E qndo?

A
  • Ate o 5 dia de contato
  • Só em caso de bloqueio de surto em ambiente hospitalar
  • A partir de 9 meses (é de virus vivo)

Obs: isso pelo MS, pelo particular qualquer um pode comprar e fazer

57
Q

VARICELA - Em quem fazer imunoglobulina pos exposicao? E ate q dia?

A
  • Ate o 4 dia de contato

Exposicao domestica em:

  • Grávidas suscetíveis
  • Imunossuprimidos
  • RN prematuro < 28 semanas: TODOS
  • RN prematuro >= 28 semanas: Só se mãe nunca teve
  • RN de mulher com varicela entre o 5 dia antes do parto e ate o 2 dia após o parto
58
Q

Sinônimo de exantema subito

A

Roséola

59
Q

KAWASAKI x ESCARLATINA

A

Alem dos sintomas,

Escarlatina > 5 anos

Kawasaki < 5 anos

60
Q

SARAMPO - Período de incubaçao

A

10 - 12 dias, variando de 7 - 18 dias

Costuma ser mais curto q outras dc exantematicas virais

61
Q

SARAMPO - Período de maior transmissibilidade

A

2 dias antes e 2 dias depois do surgimento do exantema

Mas no MS, pode iniciar ate 6 dias antes do exantema, mas o fato é que no pródromo já transmite

62
Q

SARAMPO - RN e lactente novinho pegam?

A

NAO, pois sao protegidos com os anticporpos da mae (imunidade passiva)

63
Q

Sinal clássico de faringite estreptocócica, mas não patognomônico

A

Peréquias no palato

64
Q

Qual medicamento é CONTRA INDICADO na varicela? E pq?

A

AAS

Sd de Reye

65
Q

Sd de Reye: Sintomas 5 / Oq é

A

Ocorre em individuo geneticamente predisposto que esteja se recuperando de infeccao viral (classicamente influenza e varicela)

  • Encefalopatia
  • Vomitos
  • Aumento de TGO/TGP
  • Esteatose microvesicular (bx hepatica)
  • Óbito por HIC
66
Q

KAWASAKI - Lab

A

Estado inflamatorio:

  • Anemia normo normo
  • Leucocitose com desvio a esquerda e neutrofilia
  • Trombocitose importante
  • VHS e PCR aumentadas
  • Piúria estéril
  • Pleocitose no líquor
67
Q

ERITEMA INFECCIOSO - Idade mais comum de acometimento

A

5 - 15 anos

68
Q

ERITEMA INFECCIOSO - Sinônimo

A

Quinta moléstia

69
Q

Caso suspeito de rubéola

A

Todo paciente com febre, exantema maculopapular e linfadenopatia retroauricular, occiptal e/ou cervical

Independente da idade e situaçao vacinal

70
Q

MONONUCLEOSE INFECCIOSA - Tríade mais comum

A

Astenia
Faringite
Linfonodogalia

Nao precisa ter espleno e hepatomegalia

71
Q

Sinal de Hoagland - O que é e qual doença

A

Edema palpebral (30%)

Mononucleose infecciosa

72
Q

MONONUCLEOSE INFECCIOSA - Tratamento

A

Sintomáticos

Evitar pancadas para nao romper o baço (atividades de impacto) por 2-3 semanas, ou até a esplenomegalia resolver

Obs rompimento ocorre mais comumente na segunda semana

73
Q

Complicaçoes da varicela

A
  • Infecc secundaria
  • Herpes zoster
  • Complic neurologicas (sd de Reye, mielite aguda, ataxia cerebelar: 1-3 anos, marcha ataxica, nistagmo, disartria, tbm pode dar pos coxsackie)
74
Q

Herpes zoster nao ocorre em criança - V ou F

A

F

Bem mais comum em idoso, mas pode ocorrer em criança, principalmente q do a infeccao foi intea utero

75
Q

VARICELA - periodo de incubaçao e pródromos

A

10-21 dias

Febre, mal estar, cefaleia 24-48 horas antes do inicio da erupçao cutânea

76
Q

KAWASAKI atípico ou incompleto

A

Febre + 2 ou 3 dos critérios + LAB OU ECO sugestivo

77
Q

ERITEMA INFECCIOSO - Tratamento

A

Nenhum

Autolimitado

78
Q

Existem cepas de estrepto beta hemolitico do grupo A resistente à amoxi - V ou F

A

F

Nao existe relato

79
Q

Herpangina

A

Dx diferencial de faringite

Causada pelo coxsackie A, cursa com febre, dor de garganta, disfagia, lesoes (vesicula e ulceras envoltas por halo hiperemido) na regiao posterior da faringe

80
Q

Crise aplásica na anemia falciforme causada pelo parvovírus B19 - Fisiopato, QC, cuidados, tto

A
  • Virus tem tropismo por precursores eritroides > hipoplasia > queda de Hb e reticulocitos
  • Anemia grave autolimitada (pois ja tem anemia hemolitica cronica)
  • Esse individuo é infectante
  • Sintomaticos e hemotransfusao
81
Q

ESCARLATINA - Causa do exantema

A

Exotoxina pirogênica ou toxina eritrogênica (sinonimo)

Obs: so existem 3 tipos e o organismo cria Ac especifico, entao só tem como pegar no maximo 3 vezes

82
Q

Agente etiologico e QC da SD DE MEIAS E LUVAS

A
  • Parvovírus B19
  • Febre
  • Prurido
  • Edema
  • Eritema
  • Papulas e purpuras nas extremidades
  • Pode ter petequias orais
83
Q

VARICELA - Complicacao grave responsavel pela grande maioria das mortes em adultos e outros grupos de risco

A

Pneumonia

84
Q

MONONUCLEOSE INFECCIOSA - Exame mais específico de confirmação dx na fase aguda

A

IgM anticapsideo viral

85
Q

Até que ano o sarampo foi erradicado?

A

2016

86
Q

Qual cuidado tomar com a imunoglobulina humana?

A

Anafilaxia (se criança ter hipotensao)

87
Q

Hipotensão em criança de 1-10 anos - Valor da PAS

A

70+ 2 x idade

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