Alcool et grossesse Flashcards
30% des femmes consomment régulièrement de l’alcool
et 23% en ont consommé pendant leur grossesse ?
VRAI
Fréquence du SAF ?
2/1 000
dans sa forme complète.
Quels sont les 4 éléments associés dans le SAF ?
- Un RCIU
- Dysmorphie craniofaciale
- Un retard des acquisitions à distance + tb cognitifs et comportementaux d’intensité variable.
- Augmentation du risque de malformation
Décrire le RCIU du SAF ?
Présent dans 80% des cas, harmonieux : os long, périmètre abdo, périmètre crânien.
Comment est la dysmorphie craniofaciale ?
- Minceur de la lèvre supérieure + philtrum allongé
- ensellure nasale prononcée, nez court, hypoplasie cartilagineuse
- fentes palpébrales étroites, épicanthus, hypertélorisme.
- Hypertrichose (excès pilositaire) avec synophris (convergence des sourcils sur la ligne médiane)
- menton effacé avec rétrognatisme
- oreilles basses et mal ourlées
Quels sont les retards d’acquisitions ?
- retard mental: forme sévère
- troubles comportementaux : agressivité, hyperactivité, trouble motricité fine, tonus, retard langage et écriture.
ETCAF: ensembles de troubles causés par l’alcoolisation fœtale = il peut y avoir juste le retard mental et aucune des autres anomalies vues dans le SAF.
Quelles malformations associées au SAF?
Sont présentes dans 10à 30% des formes sévères:
- neurologiques (spina bifida, agénésie du corps calleux, anomalies cérébelleuses, hydrocéphalie)
- cardiaques: essentiellement CIA, et CIV
- squelette : scoliose, synostose radio-ulnaire, clinodactylie
- faciale: fentes labiopalatines
C’est l’alcool lui même qui est responsable des lésions chez le fœtus ?
VRAI notamment au niveau neuro
L’atteinte du fœtus est dose dépendante ?
VRAI
Quelles sont les 3 types de consommations et leurs risques associés ?
- > 2 verres / jour: risque de SAF bien documenté
- Conso occasionnelles légères ou modérée: 1 à 2 verres: pas de SAG, mais troubles cognitifs ou comportementaux à long terme.
- Conso aigue: binge drinking: en début de grossesse: fréquent alors que la grossesse est inconnue : pas d’impact démonté d’un binge drinking > 4 verre a ce moment de la grossesse, tant qu’il reste isolé.
Si il arrive au T2 ou T3: risque de troubles cognitifs (altération migration neurale).
Quels sont les contexte particuliers ou il faut intensifier l’interrogatoire pour chercher une conso alcoolique chez la femme enceinte ?
- ATCD de SAF
- ctxt de toxicomanie
- ctxt de violence conjugales abus sexuels
- troubles psychiatriques dépression
consommation importante de tabac - découverte échographique d’un retard de croissance ou malformations
Quel est le questionnaire pour le dépistage de la conso d’alcool ?
T-ACE
Qu’est-ce qu’il est important de rechercher et de faire si alcoolisation maternelle ?
- Chercher une carence vitaminique : supplémenter B1 B6
- rechercher d’autres situations de vulnérabilité : drogues, violences
- envisager une PEC sociale et de l’enfant a venir (PMI assistance sociale)
- prévenir les pédiatre de dépister des éléments ETCAF afin de limiter le handicap social ou fonctionnel.
