Esôfago

Question 1

Quais os principais sintomas?

Answer 1

• Disfagia de condução - ENTALO

- Dispepsia - Pirose

Question 2

Qual a patogenia e clínica da ACALÁSIA?

Answer 2

PATOGENIA:
- Destruição do plexo de Auerbach
- Primária - idiopática
- Secundária - Chagásica
CLÍNICA:
- Disfagia de condução e perda de peso
diag dif: CA de esôfago

Question 3

Quais exames são utilizados para diag da acalásia?

Answer 3

• Esofagomanometria
• Esofagiografia baritada (sinal de bico de pássaro)
• Endoscopia (afastar CA)

Question 4

Qual a classificação e TTO da acalásia?

Answer 4

Classificação Mascarenhas/Rezende
Tipo I: < 4cm normal - Nitrato/nifedipino/botox
Tipo II: 4-7 cm megaesôfago - Dilatação pneumática por balão
Tipo III: 7-10 megaesôfago - Cardiamiotopia à Heller +/- Fundoplicatura
Tipo IV: >10 cm dolicomegaesôfago - Esofagectomia

Question 5

Patogenia e clínica do Espasmo Esofagiano Difuso:

Answer 5

Patogenia:
- Contrações simultâneas, rigorosas e longas
Clínica:
- Disfagia e precordialgia 
- diag dif: IAM

Question 6

Exames para diagnostico Espasmo Esofagiano Difuso:

Answer 6

• Esofagomanometria + teste provocativo betanecol (Contrações vigorosas >120 mmHg e longas >2,5s)
• Endoscopia NORMAL
• Esofagografia baritada (em saca rolhas)

OBS: Se >400 mmHg é em quebra nozes

Question 7

Tratamento para Espasmo Esofagiano Difuso

Answer 7

• Ansiolítcos
• Nitratos
• Nifedipina
• Miotomia longitudinal

Question 8

Patogenia e clínica Refluxo:

Answer 8

PATOGENIA:
- perda dos mec anti refluxo (hipotonia/relaxamento espontâneo)
CLÍNICA:
- Típicos: pirose e regurgitação
- Atípicos: tosse, roquidao, broncoespasmo, PNM, asma

Question 9

Como é feito o diagnóstico D. Refluxo?

Answer 9

• Prova terapeutica (2 semanas IBP)
• PH metria 24 hrs
• Endoscopia se : anemia, adenofagia, perda de peso, ictericia, >45 anos

Question 10

Qual os tratamentos refluxo?

Answer 10

• Medidas anti refluxo (dieta, elevar cabeceira, perder pesos, n comer 2/3 hrs antes de dormir)
• IBP 1x dia 8 sem (se n melhorar em 2 semanas, dobrar. Se dps disso n melhorar, é refretário)
• Cirurgia

Question 11

Quando a cirurgia é indicada?

Answer 11

casos refratários, recorrentes (n consegue viver sem IBP), com complicações (estenose/úlcera)

Question 12

Quais exames devem ser pedidos no pré op?

Answer 12

Ph metria 24hrs e Esofagomanometria

Question 13

Quais são as técnicas cirurgicas e suas recomendações?

Answer 13

1. TOTAL Nissen válvula com 360 (Manometria normal)
2. PARCIAL (Manometria alterada)
3. 1. Anterior: Dor e Teral
4. 2. Posterior: Lind/Toupee

Question 14

Definição, clínica e diagnóstico do Esôfago de Barret?

Answer 14

Def:
- metaplasia intestinal (de escamoso para cilindrico)
Clínica:
- assintomático
Diag:
EDA (vermelho salmão) + biopsia

Question 15

Quais os fatores de risco para CA de esôfago?

Answer 15

• Escamoso: tabagismo, etilismo, HPV e acalásia

- Adenocarcinoma: DRGE, Barret e obesidade (distal)

Question 16

Clínica e Diagnóstico?

Answer 16

• Clinica:
  Disfagia de condução e perda de peso
• Diagnóstico:
  EDA + biopsia +/- esofagografia (maça comida)