PANCREAS

Question 1

Principais etiologias da pancreatite aguda

Answer 1

• Litíase biliar

- álcool

Question 2

Qual a clínica da pancreatite aguda?

Answer 2

• dor ABD
• náusea e vomitos
• ictericia leve

Question 3

Quais os sinais semiológicos da pancreatite aguda?

Answer 3

Sinal de Cullen (equimoso periumbilical)
Sinal de Grey Turner ( “ no flanco)
Sinal de Fox (“ na base do penis)

Question 4

Como é feito o diagnóstico da pancreatite aguda?

Answer 4

pelo menos 2:

• dor ABD fortemente sugestiva
• elevação das enzimas > igual 3x do normal
• Exames de imagem característico

Question 5

Quais são as enximas medidas?

Answer 5

Lipase (volta ao normal em 7-8 dias) + espec
Amilase (volta ao normal 3-6 dias)
NÃO SÃO DIRETAMENTE PROPORCIONAIS A GRAVIDADE

Question 6

Quais exames são solicitados?

Answer 6

• USG (procurar litiase)
• TC c/ contraste (apenas 48-72 hrs dps), porém pede de imediato se for grave ou tiver piora
• USG endoscopico se tiver suspeita de microlitiase

Question 7

Como é a tc da P.A. edematosa?

Answer 7

captação homogenea

Question 8

Como é a tc da P.A. necrosante?

Answer 8

captação heterogenea

Question 9

Qual as medidas gerais para P.A.?

Answer 9

Dieta, hidratação e controle eletrolitico (atenção CA), analgesia c opioides

Question 10

Quando reiniciar a dieta?

Answer 10

quando pcte tiver fome, diminuir a dor e PCR

Question 11

Quando Via deve se iniciar a alimentação/

Answer 11

• VO
• se n tolerar VO, enteral
• em ultimo caso, NPT

Question 12

Qual a conduta na pancreatite biliar leve?

Answer 12

DEPENDE DO RISCO CIRURGICO:

• se é bom: colecistec por video deve ser feita antes da alta
• se é ruim: papilotomia na EDA antes da alta

Question 13

Qual a conduta na pancreatite biliar grave +/- colangite?

Answer 13

papilotomia por EDA imediata e depois de 6 semanas colecistectomia

Question 14

Quais são as principais complicações locais na PA?

Answer 14

EDEMATOSA:
- < igual a 4 sem: coleção fluida aguda peripancreatica
- > igual a 4 sem: pseudocisto
NECROSANTE:
- < 4 igual a 4 sem: coleção necrótica aguda intra e/ou extraperitoneal
- > 4 igual a 4 sem: coleção necrótica organizada

Question 15

Qual a principal etiologia da pancreatite cronica?

Answer 15

álcool

Question 16

qual a clínica da pancreatite cronica?

Answer 16

calcificação pancreatica, esteatorreia, diabetes, dor abd e emagrecimento

Question 17

como é feito o diag pancreatite cronica?

Answer 17

LAB:
Elastase fecal > 200
IMAGEM:
1) US- EDA (melhor p fase inicial)
2) TC
3) CPRE (obrigatoria antes da cir, é usada tbm qnd há contra ind p TC/RM)

Question 18

Qual o tto clínico da pancreatite cronica?

Answer 18

• parar tabagismo/alocool
• dieta pobre em gordura
• analgesia escalonada: AINES- Amitrip- Opioides
• Enzimas panc + IBP
• Insulina

Question 19

Quando é indicado o tto cirurgico?

Answer 19

dor clinicamente intratavel

Question 20

Qual a principal complicações da PC?

Answer 20

Trombose da veia esplenica

• provoca: hipertensão portal SEGMENTAR
• clínica: varizes apenas no fundo gástrico + esplenomegalia

Question 21

qual a conduta na hipertensão portal SEGMENTAR?

Answer 21

esplenectomia

Question 22

Quais são os tipos anatomopatologicos mais comuns do CA de pancreas?

Answer 22

• Adenocarcinoma ductal Cabeça (70%)

Question 23

Como é a epidemio do CA do pancreas?

Answer 23

idoso, homem, negros

Question 24

Qual o fator de risco?

Answer 24

tabagismo

Question 25

Como é a clínica do ca do pancreas?

Answer 25

• ICterícia colestática verdinica
• sinal de courvoisier Terrier (vesícula indolor e palpável)
• perda ponderal
• dor abd
• linfonodo supraclavicular