Estômago

Question 1

O que estimula as céls parietais a sec H+?

Answer 1

• gastrina (céls G)
• somatostatina (cél D) DIMINUI
  as duas se loc no ANTRO
• N. Vago
• Histamina

Question 2

Qual a composição da barreira da mucosa gástrica? O que à estimula?

Answer 2

• barreira mucosa gástrica: muco, bicarbonato, renovação celular e gde fluxo sang
• prostaglandinas estimulam

Question 3

Definição e fisiopato das úlceras pepticas

Answer 3

• Def: lesões na mucosa gástrica ou duodenal
• Fisiopato: agressão > proteção
  ácido e barreira da mucosa

Question 4

Como o H. Pylori facilita a úlcerA?

Answer 4

1 momento: H. Pylori ataca as cel D (antro), isso vai diminuir a sec de somatostatina e conseq aumentar o HCl, que vai causa úlcera.
2 momento: Já terá uma infec disseminada, atacando diretamente as céls Parietais E a barreira de mucosa, vai formar úlcera mas estará em hipocloridia

Question 5

Como usar AINES facilia ter úlcera?

Answer 5

Inibi a COX1 que estimula as prostaglandinas e conseq n estimula mais a barreira da mucosa

Question 6

Qual a clínica da úlcera gástrica e duodelal?

Answer 6

• Dispepsia (azia, saciedade precoce)
• Dor
  Gastrica - na hr da alimentação
  Duodenal - 2/3 hrs dps de comer

Question 7

Como é feito do diag das úlceras pep?

Answer 7

• Padrão ouro: EDA
• Porém só vai fazer se; > igual 45 anos ou sinal de alarme (disfagia, anemia, vômitos, emagrecer)
• Em jovens e s sinal: já trata

Question 8

Qual o tratamento das úlceras pepticas?

Answer 8

• IBP Padrão ouro
• Bloqueador histaminicos
• Cirurgia

Question 9

Diagnóstica do H pylori?

Answer 9

Invasivo (EDA)
- teste rápido da urease na biopsia
- histopatologia
- cultura (n faz mt)
Não invasivo:
- teste da ureia respiratória
- sorologia (n é usado p/ controle de cura)
- anticorpo fecal (n é mt usado)

Question 10

Indicações erradicação do H pylori

Answer 10

• úlcera peptica
• linfoma MALT
• Dispepsia
• Lesões pré neo, após gastrec, hist + parentes de 1 grau c CA gast

Question 11

Tratamento H. Pylori

Answer 11

• ATB por 14 dias (Claritromicina 500 2x dia, Amoxi 1g 2x dia)
• IBP 2x dia

Question 12

Como é feito o controle de cura da úlcera?e h pylori?

Answer 12

• nova EDA

- h pylori: fazer exames depois de 4 semanas do termino do tto c atb (n usar sorologia)

Question 13

Quando indicar cirurgia?

Answer 13

• intratabilidade clínica

- complicações; hemorragia refrataria, perfuração

Question 14

Tipos de úlcera:

Answer 14

Hipercloridia:
- duodenal
- gástrica II (corpo gástrico - associada da duodenal)
- gástrica III (pré pilórica)
Hipocloridria:
- Gástrica I (pequena curvatura baixa)
- Gástrica IV (peq curvatura alta)

Question 15

Causa da Sd e Dumping. Diferencie a precoce e tardia.

Answer 15

• Causa: pela ausência do Piloro (BI e BII)
• Precoce (15-30 min dps de comer): DISTENSÃO DO DUODENO: dor, nause, vomito, diarreia, taquicardia, rubor
• Tardia (1-2 hrs): Hiperinsulinemia- Hipoglicemia.

Question 16

Tratamento Sd de Dumping

Answer 16

diminuir carbo, fracionar dieta, deitar pós refeições

Question 17

Fisiopatologia, clínica e tto da gastrite alcalina

Answer 17

Fisiopato: devido a ausÊncia do piloro, volta conteudo bilepancreatico (principalmente BII)
clínica: gastrite - dor continua q n melhora c o vomito
tto: Y de Roux

Question 18

Fisiopatologia, clínica e tto da Sd da Alca aferente:

Answer 18

fisiopato: obstrução da alça aferente (BII)
Clínica: dor que piora c alimentação e vomitos em jato que ali
tto: Y de Roux