Distúrbios hidroeletrolíticos - POTÁSSIO

Question 1

Qual o principal reservatório de potássio corporal

Answer 1

Células esqueléticas musculares

Question 2

Quais os 3 hormônios hipocalemiantes

Answer 2

Aldosterona (principal)
Insulina
Adrenalina (efeito beta 2)

Question 3

Onde e como atua a ALDOSTERONA

Answer 3

Atua no túbulo coletor cortical aumentando a reabsorção de sódio e a secreção de K e H

Question 4

Onde e como a ALDOSTERONA é liberada

Answer 4

É produzida e liberada na zona glomerulosa da suprarrenal e é produzida a partir de 2 estímulos:

• angiotensina ll
• hipercalemia

Question 5

O que acontece no HIPERaldosteronismo

Answer 5

Maior reabsorção de sódio - Hipertensão
Maior eliminação de K - hipocalemia
Maior eliminação de H - alcalose

Question 6

O que acontece no HIPOaldosteronismo

Answer 6

Maior secreção de sódio - Hipotensão
Maior reabsorção de K - hipercalemia
Maior reabsorção de H - alcidose

Question 7

O que a ALCALOSE metabólica causa

Answer 7

Menos H para ser eliminado = Mais potássio para ser eliminado = HIPOCALEMIA

Question 8

O que a ALCIDOSE metabólica causa

Answer 8

Mais H para ser eliminado = Menos potássio para ser eliminado = HIPERCALEMIA

Question 9

Fatores que favorecem a hipercalemia

Answer 9

Beta-bloqueadores

Hiperosmolaridade

Question 10

Responsáveis pelo balanço interno do POTÁSSIO

Answer 10

Hormônio tireoidiano
Magnésio
Insulina e beta2 agonista
Equilíbrio ácido básico
Equilíbrio osmolar
Calemia

Question 11

O que é a pseudohipocalemia

Answer 11

Captação de K por leucócitos quando a amostra é armazenada a temperatura ambiente

Question 12

Causas de hipercalemia

Answer 12

Perda externa de potássio ou entrada nas células

Question 13

Tipos de perda externa de potássio

Answer 13

• Perda gastrointestinal (K urinário < 15 mEq/dia)

- Perda urinária (K urinário > 15 mEq/dia)

Question 14

Causas de perda gastrointestinal de POTÁSSIO

Answer 14

Vômitos, Diarreia, laxantes, tumor viloso de cólon, ileostomia e Fístulas digestivas

Question 15

Causas de perda urinária de POTÁSSIO

Answer 15

Uso de diuréticos
Alcalose metabólica
Poliúria
Hiperaldosteronismo
Acidoses tubulares renais
Hipomagnesemia
Drogas

Question 16

Causas de entrada de potássio nas células

Answer 16

Beta 2 agonista, insulina, estdo hiperadrenérgico
Paralisia periódica hipocalêmica
Hipotermia
Alcalemia
Tratamentoda anemia megaloblástica

Question 17

Quais as situações em que a hipocalemia será acompanhada de acidose?

(5)

Answer 17

• Diarreia ou perdas digestivas abaixo do piloro
• Acidoses tubulares renais l e ll
• Sepse
• Reposição de insulina na cetoacidose
• Insuficiência renal aguda por amiglicosídeos, anfotericina B e leptospirose

Question 18

Relação entre NH3 e POTÁSSIO

Answer 18

HIPOCALEMIA -> +PRODUÇÃO DE NH3

HIPERCALEMIA -> INIBIÇÃO DE NH3

Question 19

Manifestações clínicas da HIPOcalemia

Answer 19

Fraqueza muscular, fadiga, cãibras na panturrilha, íleo metabólico, constipação, encefalopatia em cirróticos

Question 20

Alterações do ECG na HIPOcalemia

Answer 20

Achatamento da onda T
Aumento da onda U
Onda P apiculada
Alargamento QRS

Question 21

Toxicidade cardíaca na HIPOcalemia

Answer 21

Extrassistolia ventricular ou atrial múltipla
Taquiarritmias atriais ou ventriculares
Torsades des pointes

Question 22

Como diferenciar perda renal primária de potássio de perdas secundárias pré-piloricas

Answer 22

Dosando o cloreto urinário ( < 10 mEq/L nas perdas pré-piloricas

Question 23

Causas de perdas renais primárias de potássio e como diferenciá-las

Answer 23

Síndrome tubular e hiperaldosteronismo.

A diferença está no GTTK calculado a partir da gasometria arterial

Question 24

Quando devemos preferir via IV para reposição de potássio

Answer 24

Intolerância gastro intestinal
Houver alterações no ECG
Casos graves K < 3 mEq/L

Question 25

Hipocalemia refratária

Answer 25

Pensar em depleção de MAGNÉSIO
Outras causas:
- Reposição menor do que a perda
- Reposição enteral em paciente intolerante

Question 26

Mecanismos de hipercalemia

Answer 26

Retenção corporal de potássio e Saída de potássio das células

Question 27

Causas de retenção corporal de potássio

Answer 27

• IR (principal TGF < 15 ml/min)

- Hipoaldosteronismo

Question 28

Causas de saída de potássio das células

Answer 28

Rabdomiólise, hiperosmolaridade, acidose metabólica, betabloqueador, intoxicação digitálica, succinilcolina,

Question 29

Pseudo hipercalemia

Answer 29

Ocorre em sangue hemolisado

Question 30

Alterações do ECG na HIPERcalemia

Answer 30

Onda T apiculada e alta

Achatamento da onda P (ondas em sino)

Question 31

Causas de hipoaldosteronismo

Answer 31

• Doença de Addinson
• Hipoaldosteronismo hiporreninêmico
• Doenças tubulares renais (AINEs e nefropatia falciforme)
• Inibição da angiotensina ll
• Heparina

Question 32

Drogas que causam hipercalemia

Answer 32

Betabloqueador
IECA
antagonista AT1
AINEs
Espironolactona
Amiloride
Trimetropim

Question 33

Tratamento da HIPERcalemia

Answer 33

• Gluconato de potássio (alterações no ECG)
• Glicoinsulina
• Beta-2-agonista
• Bicarbonato de sódio (acidose metabólica)

Question 34

Hipercalemia e hemodiálise

Answer 34

Hemodiálise de urgência é indicado em casos de na hipercalemia refratáriana IR oligúrica

Question 35

Tratamento da hipercalemia em hipoaldosteronismo hiporreninêmico

Answer 35

Restrição de potássio na dieta e furosemida regular

Question 36

Tratamento da hipercalemia na doença de Addison

Answer 36

Reposição hormonal com fludrocortisona