Anemias Macrocíticas

Question 1

Causas de anemia com VCM aumentado sem haver aumento verdadeiro no tamanho das hemácias

2

Answer 1

• Reticulocitose

- Erro laboratorial (macrocitose espúria)

Question 2

Causas de macrocitose sem megaloblastose

7

Answer 2

• Alcoolismo
• Doença hepática
• Anemia aplásica
• Síndromes mielodisplásicas
• Hipotireoidismo
• Hiperlipidemia
• Imatinib e Sunitinib

Question 3

Principais causas de anemia megaloblástica

Answer 3

• Deficiência de Vit B12 ou ácido fólico
• Outras drogas que interferem na síntese de DNA
• Causas hereditárias

Question 4

Manifestações clínicas da anemia megaloblástica

Answer 4

Sintomas da anemia.

Sintomas neurológicos em casos de deficiência de B12

Question 5

Laboratório da anemia megaloblástica

5

Answer 5

• VCM aumentado
• Reticulócitos diminuídos
• Marcadores de hemólise
• Hiper-homocisteinemia (causas carenciais)
• Ácido metilmalônico elevado (deficiência de B12)

Question 6

Achados no esfregaço de sangue periférico

Answer 6

• Neutrófilos hipersegmentados - 5 ou mais lobos
• Macrovalócitos
• Anisocitose

Question 7

Definição de anemia megaloblastica

Answer 7

Anemia causada por defeitos na síntese de DNA, levando à divisão celular lentificada, mas com amadurecimento normal do citoplasma, por isso as células tornam-se grandes - MEGALOBLASTOSE

Question 8

Principais causas de carência de folato

5

Answer 8

• Nutrição inadequada - PRINCIPAL
• Alcoolismo
• Aumento da demanda metabólica (gestação)
• Doenças do intestino delgado (doença celíaca)
• Algumas drogas como a fenitoína

Question 9

Principais fontes de folato e cobalamina

Answer 9

• Folato: vegetais verdes

- Cobalamina: proteínas animais

Question 10

Importância do fator intrinseco no metabolismo da cobalamina

Answer 10

O complexo B12-FI é resistente a degradação proteolítica e consegue prosseguir até o ileo-terminal para a absorção da vitamina

Question 11

Qual a causa mais comum de deficiência de Vitamina B12

Answer 11

Anemia perniciosa

Question 12

Fatores relacionados com anemia megaloblástica

Answer 12

• Doenças autoimunes concomitantes
• PO de gastrectomia
• Micro-organismos intestinais
• Desordens do ileo terminal
• Óxido nitroso

Question 13

Manifestações clínicas da anemia

Answer 13

• Manifestações hematológicas
• Manifestações digestivas
• Manifestações neurológicas

Question 14

Existe a possibilidade de anemia megaloblástica sem macrocitose

Verdadeiro ou Falso

Answer 14

Verdadeiro

Quando o paciente apresentar deficiência de ferro e talassemia concomitantes

Question 15

Quando diagnóstico carencial permanece confuso como diferenciar

Answer 15

Ácido metilmalônico

Homocisteína

Question 16

Tratamento da anemia megaloblástica

Answer 16

• Reposição da substância carencial (B12 ou folato)
• Suspensão de drogas que possam ser a causa
• Transfusão em casos descompensados

Question 17

Avaliação da resposta ao tratamento da anemia megaloblástica

Answer 17

• Pico reticulocitário em 7 a 10 dias
• Melhora da anemia em 2 mese
• Melhora do quadro neurológico 4-6 meses podendo haver sequelas