Imunizações

Question 1

Quais são as mudanças do calendário vacinal para 2020?

Answer 1

Febre amarela: não é mais dose unica (9 meses**), há um reforço para crianças aos 4 anos.
Gripe sazonal incluiu adultos acima de 55 anos (obs: crianças de 6 meses a 6 anos). Obrigatória a “grupos de risco”.
Introdução da mnacwy (11 e 14 anos).

Question 2

✅Quando que eu considero um pct em uso de corticoide, imunossuprimido?

Answer 2

Dose de no minimo 2 mg/kg/dia em crianças, por no mínimo 14 dias**. Adulto é de no mínimo 20 mg.

Question 3

Quais são as vacinas com patógenos vivos? (Obrigatorio saber)

Answer 3

BCG, VOP, SCR (tríplice viral - sarampo, caxumba, rubéola), febre amarela, rotavírus, varicela e tetraviral.

Question 4

Para quais pacientes devo evitar vacinas com vírus vivo atenuado?

Answer 4

Pacientes imunossuprimidos e gestantes. Obs: exceção é a febre amarela que pode ser realizada em pacientes de risco, quando a contagem de linfócitos Tcd4 > 200**
Obs2: evitar para pacientes contactantes de imunodeprimidos, uma vez que o vírus pode ser eliminado nas fezes, infectando o imunodeprimido.

Question 5

Quais são as vacinas aplicadas na maternidade?

Answer 5

BCG e hepatite B.

Question 6

Quando que é a administrada a pentavalente, e qual a sua composição?

Answer 6

2, 4 e 6 meses de idade.
DTP + HIB + Hepatite B.

Obs: a DTP apresenta o risco de desenvolver o “EHH: Episódio Hipotônico Hiporresponsivo”

Question 7

Como é o esquema vacinal do rota virus?

Answer 7

“Lembrar dos limites”.
A primeira dose é administrada nos 2 meses de idade, havendo um limite até os 3 meses e 15 dias.
A segunda dose é com 4 meses, com limite a ser administrada aos 7 meses e 29 dias.

Obs: “paciente de 5 meses, por exemplo, que não recebeu nenhuma vacina, não poderá receber mais! Passou do limite da 1ª, de 3m e 15d.”

Question 8

A partir de que idade iniciam os reforços da VIP, que no caso é a VOP?

Answer 8

VOP a partir de 12 meses.

Lembre-se: o esquema VIP é feito no primeiro ano (2,4 e 6 meses), o esquema VOP é feito no segundo** (reforços orais com 15m e 4 anos).
Veja que são 5 doses ao todo: 3 IM e 2 VO.

Question 9

Lactente com HIV possui contraindicação às primeiras vacinas?

Answer 9

• Recebe normalmente as vacinas, se imunocompetente.
  Exceção é o lactente que nasce com sinais de imunossupressão. Obs: lactentes com imunossupressão grave (linfocitos < 15 %) não fazer triplice viral nem febre amarela.

Question 10

Por que as doses iniciais contra poliomielite são feitas com a vacina inativada? (VIP)

Answer 10

Para reduzir o risco de paralisia associada a vacina.

Associações: “Poliomielite = paralisia infantil = Zé gotinha = sabin“.

Question 11

Filhos de mãe HIV + podem ser vacinados com BCG ao nascimento?

Answer 11

SIM! O mais rápido possivel (até 18 meses)

Question 12

Quais imunodeficiências primárias contraindicam a vacinação com BCG?

Answer 12

Doença granulomatose crônica e imunodeficiência combinada grave (SCID).

Question 13

Quais antecedentes pessoais contraindicam a vacina do rotavírus?

Answer 13

Doença gastrointestinal crônica, malformação congênita de TGI e invaginação intestinal prévia.

Question 14

✅Na prevenção da infecção perinatal do vírus da hepatite B, O que fazer para o Rn com a mãe HBsAg +? E quando o perfil sorológico materno é desconhecido?

Answer 14

HBsAg + ) VACINAR o recém-nascido contra hepatite B nas primeiras 12 horas e fazer imunoglobulina anti-Hb nas primeiras 12-24 horas de vida em músculos distintos.
Desconhecido) vacinar o Rn e colher sorologia materna.
Observação: HBsAG + (infecção crônica), HBeAG + (Replicação positiva, atual).

Question 15

Em um surto hospitalar de varicela, o que fazer em pacientes imunocompetentes suscetíveis e maiores de 1 ano?

Answer 15

Aplicar VACINA da varicela até 5 dias após o contato.

Question 16

A vacina dupla bacteriana protege contra quais doenças?

Answer 16

Difteria e tétano.

“dT adulto e DT infantil”

Question 17

A vacina tetraviral protege contra quais doenças?

Answer 17

Componentes da tríplice viral (sarampo, caxumba, rubéola) + varicela.
“Lembrar que a viral remete às doenças exantemáticas”

Question 18

✅A vacina penta valente protege contra quais doenças?

Answer 18

DTP (difteria, tétano, coqueluche) + haemophilus B e hepatite B.

Observação: a pentavalente é realizada com 2, 4 e 6 anos de idade e seu reforço é realizado com a DTP*, aos 15 meses e 4 anos.
Obs2: “as valentes remetem às bacterianas, as virais às exantemáticas”.

Question 19

Quais são as contraindicações para a realização da BCG?

Answer 19

Menor de 2 kg
Imunossuprimidos
Reação bacilifera.

Question 20

Qual vacina pode e deve ser feita em qualquer fase gestacional?

Answer 20

Influenza.

Question 21

Quantas doses de hepatite B são realizadas?

Answer 21

UMA ao nascer.

Question 22

✅Como é o esquema vacinal para meninas e meninos contra o HPV?

Answer 22

DUAS* doses com intervalo de 6 meses, para as faixas etárias:

• meninas: 9-14 anos.
• meninos: 11-14 anos.

✅HIV/aids e imunodeprimidos: 9 aos 26 anos. 3 doses!

Question 23

✅Quais são as vacinas que todo adolescente (10-19 anos) deve receber se nunca foi vacinado?

Answer 23

• 3 doses contra hepatite B (recomendável em caráter universal a partir dos 7 anos)
• 2 doses da tríplice viral
• 1 dose contra febre amarela
• 3 doses contra difteria e tétano (dt)

🚨Sempre checar em seu calendário vacinal se ele recebeu essas vacinas. Se recebeu, não precisa reforço.

Question 24

Em que consiste a vacina dupla bacteriana?

Answer 24

Existe duas variantes que protegem contra difteria e tétano:

• DT infantil: realizada para crianças de até 7 anos.
• dT adulto: realizada a partir dos 7 anos. (Obs: “d” minúsculo se dá devido à menos toxóides diftéricos).

Question 25

Quando é realizada a vacina da hepatite A?

Answer 25

Para crianças de até 5 meses.

Question 26

Quais são as únicas vacinas contraindicadas para pacientes com histórico de reação anafilática a ovos?

Answer 26

Febre amarela e influenza! (Ambiente hospitalar).

Question 27

✅Para quais gestantes devo realizar a vacinação dTpa?

Answer 27

TODAS!! (A partir de 20 semanas)
Induz a imunização do rn
Obs: “DTPa de acelular”
✅Essa vacina é interessante pois determina uma proteção ao lactente em seus primeiros meses de vida (enquanto ainda não foi vascinado).

Question 28

Quais são as indicações e contraindicações da vacina contra febre amarela?

Answer 28

• Indicada para toda pessoa a partir dos 9 meses de idade. Com reforço aos 4 anos.
  Obs: em casos de surto ou viagem à área endêmica, há indicação para vacinar a partir de 6 meses.
• Contraindicada para qualquer caso de imunodeficiência.

Question 29

Quais são as vacinas indicadas para uma criança de 4 anos?

Answer 29

• 2º reforço da dtp
• 2º reforço da VOP
• vacina contra a varicela
• vacina contra febre amarela

Question 30

Quando é realizada a vacinação contra o sarampo?

Answer 30

• Ela é realizada como componente da tríplice viral aos 12 meses.
• OBS: devido ao crescente número de casos, foi instituída uma “dose zero” aos lactentes de 6-11 meses. “Só de sarampo”. Que não interfere na obrigatoriedade da triviral de 12 meses.
• OBS2: paciente contactante de pessoa com quadro de sarampo pode realizar a “vacina de bloqueio” em até 72 horas de exposição. Em imunodeprimidos: imunoglobulina.

Question 31

Quais são os grupos “prioritários” da vacinação contra influenza?

Answer 31

Crianças de 6 meses a 6 anos, gestantes, puérperas, idosos a partir de 60 anos (Obs: última campanha inclui 55), indígenas, professores, presos, profissionais de saúde, pessoas com comorbidades.

Question 32

✅✅Qual vacina é responsável pelo “episódio hipotônico irresponsivo” ? E qual a conduta?

Answer 32

A Pentavalente, com seu componente Pertussis (do DTP).
A próxima vacinação é realizada com DTPa (de acelular).
Exemplo: ocorreu o episódio aos 4 meses, devido a pentavalente. Aos 6 meses, ele vai receber DTPa (tríplice bacteriana acelular) + Haemophilus influenza B + contra hepatite B + V1P.
🚨Outros 2 eventos adversos:
- se encefalopatia, a próxima a ser realizada será dt! (Retira o pertussis).
- Se febre + choro persistente: não altera o esquema.

Question 33

✅RN em que a mãe apresenta varicela, qual é a conduta para o bebê?

Answer 33

• primeiramente, a idade mínima para o bebê receber uma vacina é de 9 meses.
• A indicação para receber imunoglobulina é: mãe apresenta varicela 5 dias antes do parto à 2 dias após.
• observação clínica demais casos.

Question 34

✅Como é o esquema vacinal da meningo C conjugada no adolescente ?

Answer 34

✅✅Nova vacina MnACWY entre 11 e 12 anos.

Obs: 11 e 14 anos era a meningoC.

Obs: na infância ocorre em 3, 5, 12 meses.

Question 35

Quais são as vacinas indicadas para os idosos?

Answer 35

Influenza anual, pneumococo, hepatite B, tríplice viral e febre a,areal para área endêmica

Question 36

✅ Quais são as FALSAS contraindicações à vacinação? E as VERDADEIRAS?

Answer 36

• Doenças comuns benignas. Ex: paciente no momento com algum resfriado.
• Desnutrição
• Alergia. 🚨Ovo: febre amarela.
• Dose baixa de corticoide
• História familiar de eventos adversos.

Contraindicações VERDADEIRAS (Agentes vivos):
-Imunodeprimidos
-Grávidas
Obs🚨: febre amarela contraindica amamentação p/ menor de 6 meses.

Question 37

✅Quais são os efeitos adversos relacionados à vacina DTP?

Answer 37

• Febre alta ou choro persistente: DTP + Antitérmico/ analgésico.
• Episódio hipotônico - Hiporresponsivo ou convulsão: passa a tomar a DTPa.
• Encefalopatia: DT.

Obs: > 7 anos: 3 doses de DT.

Question 38

✅Como é o esquema de reforço da tríplice viral?

Answer 38

• 1-29 anos: duas doses.
• 30-59 anos: uma dose.

Dose zero: 6-11 meses não é válida.

Question 39

✅✅Como é o esquema de reforço da febre amarela?

Answer 39

• 🚨Realizada em 9 meses e 4 anos.
• Paciente > 5 anos, nunca recebeu: indicar dose única.
• Paciente:> 5 anos com apenas uma dose antes dos 5. Indicar 1 reforço.

Question 40

✅Criança sem cicatriz de BCG deve “revacinar “?

Answer 40

Não! Não há mais essa recomendação, uma vez que nem todas as vacinas geram cicatriz.