Triagem Neonatal/ Doenças perinatais/ puericultura

Question 1

Qual é a conduta em um quadro de teste para fibrose cística positivo na triagem neonatal?

Answer 1

Repetir o mesmo exame em 30 dias (dosagem de tripsinogênio imunorreativo).
Se no novo teste vier positivo, realizar a dosagem de eletrólitos no suor.

Question 2

Como é o esquema vacinal de um RN pré-termo?

Answer 2

Respeita-se sua idade cronológica.

Única diferença é a BCG, em que se deve esperar ter 2 kilos.

Question 3

Em um quadro de hipoglicemia neonatal (abaixo de 50, ou sintomático), como deve ser administrada a glicose?

Answer 3

2 ml/kg de glicose a 10% em bolus + infusão contínua de glicose

Question 4

Qual é o momento ideal de triagem para o hipotireoidismo neonatal?

Answer 4

Entre o 3º e o 5º dia de vida.

Question 5

Qual é a idade ideal para o início de tratamento do hipotireoidismo neonatal?

Answer 5

No máximo 14 dias de vida.

Question 6

✅Como é feita a suplementação de ferro profilática em bebês prematuros?

Answer 6

Depende do peso do RN ao nascer:
500g -1 kg: 4 Mg/kg por dia.
1- 1,5 kg: 3 Mg/kg
1,5 - 2,5 kg: 2 Mg/kg
Acima de 2,5 kgs: 1 Mg/kg.
✅Esse esquema, com essas doses, é realizado até o final do 1°ano de vida. (Depois mantido no 2°, com menor dose) .

Question 7

Qual é a causa da doença hemorrágica do recém-nascido?

Answer 7

Deficiência de vitamina k.

Question 8

Quais são os principais fatores de risco para doença hemorrágica do recém nascido?

Answer 8

• Uso materno de anticonvulsivantes durante a gestação
• uso de antibióticos de amplo espectro
• Não receber vitamina k ao nascer.

Question 9

Qual a causa de doença hemorrágica precoce* do recém nascido ?

Answer 9

Utilização materna de medicações que impedem a metabolização da vitamina k: anticoagulantes, antibióticos de amplo espectro, anticonvulsivantes.

Question 10

Quando ocorre a doença hemorrágica clássica do RN?

Answer 10

2º ao 7º dia

Question 11

Quais são as condições associadas com a redução da absorção de vitamina k no lactente?

Answer 11

Nutrição parenteral plena, doença celíaca, fibrose cística, deficiência de alfa-1-antitripsina e hepatite.

Question 12

Qual é o principal diagnóstico diferencial para um quadro de rn com vômitos com sangue? E como é feita a investigação?

Answer 12

• deglutição de sangue materno.

- teste de apt na centrífuga.

Question 13

Como é feita a profilaxia para uma doença hemorrágica precoce do RN, em mãe sabidamente de risco?

Answer 13

• vit k IM. Na gestante 24 hrs antes do parto.

- vit k IM dose única nos primeiros 2 dias de vida do rn.

Question 14

Quais são os fatores predisponentes para a displasia do desenvolvimento do quadril?

Answer 14

• Oligodrâmnio, história familiar positiva e apresentação pélvica.

Question 15

Qual exame devo pedir para confirmar uma displasia congênita de quadril?

Answer 15

Ultrassonografia de quadril (avalia o grau da displasia, a conformação entre o acetábulo e o Fêmur).

Question 16

Qual é a órtese mais utilizada para o tratamento da displasia congênita de quadril?

Answer 16

Suspensório de pavlik.

Question 17

Qual é a definição de hipoglicemia neonatal?

Answer 17

Glicemia menor que 40 Mg/dl.

Question 18

Quais são os principais fatores de risco para hipoglicemia neonatal?

Answer 18

• Filho de mãe diabética (hiperinsulinemismo)

- PIG, RNPT tardio (baixas reservas de glicogênio).

Question 19

Como deve ser feito o rastreio de hipoglicemia em filhos de mãe com DM gestacional?

Answer 19

Desxtro com 1,3,6,12 e 24 hrs de vida.

Question 20

Quando vou ter de realizar um push de glicose em um Rn assintomático com fatores de risco para hipoglicemia neonatal? E qual é a conduta “profilática”?

Answer 20

0-4 horas de vida: glicemia abaixo de 25**.
4-24 horas de vida: abaixo de 35.
- em glicemias superiores (ex: entre 25-40), porém com risco, indica-se reforçar* o aleitamento (seja materno ou de fórmula)a cada 2-3 hrs com dextros.

Question 21

Como é feito o push de glicose na hipoglicemia neonatal?

Answer 21

Glicose a 10% 2 ml/kg EV em bolus.

Question 22

Quais são os medicamentos que podem ser utilizados no controle da hipoglicemia neonatal refratária?

Answer 22

Hidrocortisona, octreotide ou diazóxido.

Question 23

Qual a conduta em rn PIG com 2 horas de vida, assintomático e dextro de 30 Mg/dl?

Answer 23

Amamentar com leite materno e repetir dextro em 30-60 minutos.
“Lembrar do push só com glicemia abaixo de 25”.

Question 24

✅Qual é o padrão de normalidade do teste do coraçãozinho? E as condutas subsequentes?

Answer 24

-Entre 24 e 48 horas. MSD e MI.
🚨🚨Ambos valores acima de 95%
Diferença entre eles menor que 3 %.

-✅✅Se alterado, repetir em 1 hora!!.
Alteração confirmada: ecocardiograma.

Question 25

Qual é a conduta em um RN sintomático com glicemia capilar abaixo de 40 Mg/dl?

Answer 25

Bolus de glicose + infusão contínua

Question 26

A Partir de qual idade o bebê é capaz de sentar-se sem apoio?

Answer 26

6 meses.

Question 27

A partir de qual idade o bebê é capaz de realizar a “mímica doméstica” (faz de conta)?

Answer 27

2 anos brinca de comidinha, boneca…

Question 28

✅ Quais são os exames presentes no teste do pezinho?

Answer 28

“HFHFHF3vezes”:
Hipotireoidismo congênito
Fenilcetonuria
Hemoglobinopatias
Fibrose cística 
Hiperplasia adrenal congênita
DeFiciência de biotinidase
E
🚨Toxoplasmose congênita.