Høyde og dykkemedisin

Question 1

Hva sier Boyles lov? Hva skjer etter Boyles lov dersom trykket øker?

Answer 1

Boyles lov: Produktet av trykk og volum er konstant - gitt konstant temperatur.

Dersom trykket øker, vil volumet bli mindre.

Question 2

Hva er fysiologiske forandringer ved immersjon?

Answer 2

Redusert FCR.
Risiko for reflux.
Omfordeling av blodvolum fra ekstremiteter og til lungene. Dette gir økt cardiac øktput og økt diurese.

Question 3

Hva blir muliggjort ved dykking med andre gassblandinger?

Answer 3

Dykking med andre gassblandinger gjør at man kan oppholde seg dypere eller at mulig varighet på dykking forlenges.

Question 4

Hva skjer med mengden gass som kan løses i blodet under høyere trykk, som ved dykking? Hvilken fysisk lov gir forklaring på dette?

Answer 4

Mer gass kan løses i blodet.

Henrys lov gir forklaring på dette.

Question 5

Hvilke effekter kan nitrogen ha under høyere trykk, som ved dykking?

Answer 5

Nitrogren kan gi en såkalt dybderus. Dette utspiller seg først som en alkohollignende rus, men kan etterhvert gi forvirring og mangel på evne til å orientere seg.

På dyp > 120 meter kan nitrogenrus likne psykedelisk rus.

Question 6

Hva kjennetegner gassblandinger som er egnet for dykking på store dyp?

Answer 6

De er hypoksiske ved overflaten.

Gassblandinger brukt på 400 meters dyp inneholder kun 1% oksygen.

Question 7

Hvilke dykkeulykker kan forekomme på vei nedover/nede på bunnen?

Answer 7

Kompresjonstraumer (“squeeze”).
Drukning.
Utstyrssvikt.
Forgiftninger (CO, CO2).

Question 8

Hvilke dykkeulykker kan forekomme på vei opp?

Answer 8

Lungebrist.

Trykkfallssyke.

Question 9

Hvorfor forekommer lungebrist på vei opp etter dykking på store dyp?

Answer 9

Når dykkeren beveger seg oppover mot vannoverflaten vil gassen i lungene utvide seg etter hvert som omgivende trykk synker.

Question 10

Hva er vanlige symptomer/funn ved lungebrist? Hva kan være et potensielt livsfarlig komplikasjon ved lungebrist?

Answer 10

Smerter i bryster og subkutant emfysem er vanlige symptomer/funn. (Pneumotoraks er relativt sjeldent.)

Ved lungebrist kan luft presser over i lungevenene, og transporteres via venstre hjertehalvdel over i arteriell sirkulasjon. Dette kan gi en cerebral arteriell lungeemboli.

Question 11

Hva er årsaken til trykkfallssyke?

Answer 11

Overmetning av nitrogen.

Question 12

Hva er symptomer på trykkfallssyke? Hvilken komplikasjon ved trykkfallssyke kan potensielt være dødelig?

Answer 12

Symptomer kommer fra alle organer: Hud (utslett er vanlig), ledd, lymfe, og nervesystem.

Luftembolier i store kar kan være umiddelbart dødelige.

Question 13

Hvordan stilles og bekreftes diagnosen trykkfallssyke?

Answer 13

Klinisk diagnose: Pasienten må ha vært utsatt for økt trykk. Symptomer kan tilkomme inntil et dykk etter trykk-eksponering. Undersøkelse av vitalparametere, orienterende nevrologisk status og otoskopi. Diagnosen bekreftes av effekt ved trykkammer-behandling.

Question 14

Hva er Amstrongs grense?

Answer 14

Høyden der lufttrykket er ca. 6,3 kPa. Dette er ca. 18 000 meter over havet. Dette trykket er så lavt at vannets kokepunkt tilsvarer normal kroppstemperatur.

Question 15

På hvilken måte endrer behov for oksygen seg ved lavere trykk, som i høyden? Hvorfor?

Answer 15

Ved lavere trykk vil luftsammensetningen endres, PCO2 og PH2O bli relativt større. Dette gir en større behov for oksygen.

Question 16

Lungesyke pasienter kan ha behov for oksygen under flyreiser. Hva forklarer dette?

Answer 16

Under flyvning vil lavere trykk gi et høyreskift i hemoglobinets-metningskurve. For lungesyke pasienter som lavere PaO2 ved havnivå kan dette bety et betydelig fall i metning.

O2 skal gis dersom PaO2 er < 9,3 kPa ved havnivå.

Question 17

Hva hvilken PaO2 entrer bevisstløshet? Hved hvilken høyde inntrer bevisstløshet som følge av for lav PaO2?

Answer 17

PaO2 < 4 kPa gir bevisstløshet. Dette skjer ved en høyde på ca. 7 600 meter, gir hyperventilasjon.

Question 18

Nevn noen kardiovaskulære kontraindikasjoner for flyreise.

Answer 18

Ukomplisert infarkt, 3 uker.
Komplisert infarkt, 6 uker.
UAP.
Alvorlig hjertesvikt.
ACB-operasjon, 2 uker.
Ukontrollert SVT.
Alvorlig klaffesykdom.

Question 19

Hva er årsaken til akutt oksygenforgiftning?

Answer 19

Skade på nervesystemet grunnet oksygenradikaler, membrandestabilisering og elektriske utladninger. Dette gir kramper og bevissthetstap.

Question 20

Hva skjer ved kronsik oksygenforgiftning?

Answer 20

Alveoleveggerfortykkes, dette gir redusert lungekapasitet, utåndingshastighet og gassutveksling.