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Otorrinolaringologia > OMA y OME > Flashcards

OMA y OME Flashcards

1
Q

Qué permite concluir la presencia del cono luminoso en el tímpano

A

Que el timpano está indemne

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2
Q

Definición de OMA

A

inflamación aguda del oído medio (trompa, caja timpanica, celdillas mastoideas). Debe haber líquido mucopurulento en el oído medio.

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3
Q

Definición de OMAR

A

3 episodios de OMA en 6 meses o 4 OMA en un año

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4
Q

Qué se debe hacer cuando se diagnostica OMAR

A

Se debe derivar a especialista

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5
Q

Clínica de OMA

A

comienzo brusco, casi siempre precedido de cuadro respiratorio viral, otalgia, fiebre alta, plenitud aural, irritabilidad, anorexia, otorrea pulsatil, otorragia (cuando el oido medio se inflama al nivel de romper la membrana timpanica)

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6
Q

A qué paciente “tipo” hay que sospecharle una OMA

A

niño con Infección Respiratoria Aguda viral –> VER SIEMPRE EL TIMPANO

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7
Q

Diagnóstico de OMA

A

abombamiento del timpano moderado-severo y/o inicio de otorrea, abombamiento timpanico leve e inicio brusco de otalgia o intenso eritema timpanico, reducción de la movilidad timpanica, debe eistir OME (debe haber liquido en oido medio)

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8
Q

Qué se debe hacer siempre en toda sospecha de OMA

A

USANDO EL OTOSCOPIO VER EL TIMPANO DE AMBOS OIDOS

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9
Q

Epidemiología de OMA

A

Enfermedad muy frecuente: a los 3 años, el 75% de los niños han tenido 1 o + OMA, Es la primera causa de prescripción de ATB en niños, Sin OM antes de los 3 años: poco probable que desarrolle OMA recurrente o severa

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10
Q

Evolución de OMA

A

80% de los casos evolucionan hacia la curación espontánea sin tratamiento.

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11
Q

Qué particularidad sucede con la efusión de la OMA

A

Esta persiste en el 70% de los pacientes durante 2 semanas. Es un cuadro que tarda en resolverse

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12
Q

Factores de riesgo para OMA

A

Ser niño, indio americano, sexo masculino, antecedentes familiares, guarderías, estacional: invierno, exposición a humo de cigarrillo, ausencia de lactancia materna, hacinamiento, alergia (mayor inflamación de la mucosa rinosinusal), alteraciones craneofaciales o comorbilidad (fisura paladar, alteraciones en tercio medio facial, alteraciones en sistema inmune, alteraciones ciliares, en Sd de Down hay tuba faringotimpanica mas corta)

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13
Q

Funciones de la tuba auditiva

A

ventilación, drenaje, igualar presiones

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14
Q

Bacterias que producen OMA

A

S. pneumoniae (30-50%), H. influenzae tipo B, Moraxella, SBHG A. En recien nacidos: S. aureus, S grupo B y entericos gram -

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15
Q

Virus en OMA

A

La mayoria de OMA son por complicacion de un resfrio, 25% OMA sin bacterias patogenas, 19% OMA con cultivos virales positivos, generalmente los virus predisponen a que bacterias infecten y se encuentran asociados

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16
Q

Tratamiento de OMA

A

Ser expectantes pues en el 60-80% de los casos se resuelven de forma espontanea, esto se suele dar por mejoria del sistema inmune del niño. Dentro de lo que se puede realizar encontramos: drenaje a traves de trompa o timpano, control del dolor, observacion, ATB en caso de sospechar complicaciones (mastoiditis, infeccion severa). Resumen: ATB y analgesia.

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17
Q

Consenso de uso de ATB en OMA

A

En niños menores de 6 meses siempre dejar ATB por las complicaciones. Entre 6 meses y 2 años solo en caso de compromiso bilateral y enfermedad severa. Si es mayor de 2 años solo en caso de enfermedad severa (otalgia, fiebre, CEG, etc.)

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18
Q

Prevencion en OMA

A

prolongacion de lactancia materna, suspender guarderia, suspender guarderia, manejo de alergia, prevenir exposicion a humo de cigarrillo, mejorar la posicion para alimentar, vacunacion contra S. pneumoniae e influenza A.

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19
Q

Que es OME

A

Presencia de liquido en oido medio sin signos o sintomas de infeccion aguda del oido medio. No hay presencia de fiebre, CEG, dolor, etc. A diferencia de OMA

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20
Q

Epidemiologia de OME

A

90% de los niños la tienen en algun momento, generalmente los lactantes y preescolares

21
Q

Evolucion de OME

A

la mayoria se resuelve a los 3 meses de forma espontanea

22
Q

Causa de OME

A

disfuncion de la tuba faringotimpanica

23
Q

Fisiopatologia de OME

A

se ha visto que en un 53% de las OME se ha encontrado secuencias genominas del VRS junto con citoquinas, polisacaridos del neumococo, endotoxinas, entre otros.

24
Q

Factores de riesgo para OME

A

ser niño preescolar, disfuncion de la tuba, IRAs, inflamaciones cronicas de la via aerea superior, obstruccion mecanica de la tuba por adenoides grandes, alteraciones craneofaciales disquinesias ciliares, RGE.

25
Q

Paciente adulto con OME unilateral…

A

Se debe descartar rapidamente un tumor rinofaringeo, pues es poco comun OME en adultos

26
Q

Clinica de OME

A

Historia y examen fisico: sintomas y signos, lateralidad, hipoacusia, dolor un poco en niños, el niño siente que el liquido se desplaza hacia mastoides.

27
Q

Examen que se puede hacer frente a OME

A

Otoneumatoscopia en que se observa alteracion de la movilidad del timpano (mas en EEUU), pero el diagnostico suele ser mas clinico, en caso de duda solicitar impedanciometria

28
Q

Cuando realizar examenes en OME

A

Cuando OME persiste 3 meses o ante la aparicion de: retraso del lenguaje, problemas de aprendizaje, sospecha de hipoacusia.

29
Q

Resultados de impedanciometria en OME

A

curva B y reflejos acusticos negativos

30
Q

Tratamiento de OME

A

en niños sin factores de riesgo: observaciòn por 3 meses, explicar a padres, control al tercer mes. Uso de antihistaminicos, antibioticos y corticoides según el caso.

31
Q

Indicacion de cirugia en OME

A

persistencia en el tiempo mas de 3 meses, hipoacusia mayor a 40 dB PTP de via aerea, alteraciones timpanicas.

32
Q

Principal sintoma de OMA

A

otalgia

33
Q

Cuantos pacientes que tienen OMA requieren de ATB

A

1/3 de ellos solamente requiere ATB

34
Q

Por que se usan ATB en OMA

A

Debido a que se resuelve espontaneamente, es para prevenir complicaciones (mastoiditis)

35
Q

Dias de tratamiento de ATB para OMA

A

10 dias

36
Q

ATB que se da en OMA

A

Amoxicilina 50-90mg/kg/dia en 2 dosis por 10 dias (no usar gotas oticas)

37
Q

Cuando se sospecha OME en un niño

A

cuando posee hipoacusia

38
Q

Donde se suele perforar el tímpano

A

Cuadrante anteroinferior porque es donde hay menos resistencia

39
Q

Diferencia clínica entre OMA y OMC

A

OMC no duele

40
Q

Otitis externa, clínica

A

Prurito, edema en el cae, tímpano integro no abombado

41
Q

OMC clínica

A

Otorrea indolora intermitente si esta perforado el tímpano, hipoacusia

42
Q

Tratamiento de segunda línea de OMA

A

Amoxi clavulanico o macrolido

43
Q

Complicación más frecuente de OMA

A

Mastoiditis

44
Q

Cuando se deriva OMA

A

Cuando es recurrente

45
Q

Tímpano que se puede encontrar en OMC

A

Puede estar perforado o integró

46
Q

Gotas para OMC

A

De ciprofloxacino

47
Q

Tratamiento OMC

A

Sacar secreciones, gotitas de ciprofloxacino, sin mojarse oído, y siempre derivar

48
Q

Antibióticos que se dejan en complicaciones de OMC

A

Ceftazidima + metrodinazol

Otorrinolaringologia (16 decks)

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