Cardiopatías congénitas Flashcards
Incidencia de las cardiopatías congénitas
1% de los recién nacidos
Cardiopatías congénitas más frecuente
- Válvula aórtica bicúspide
- Comunicación interventricular
Malformación cardiaca congénita relacionada con la rubéola congénita
- Ductus
- Estenosis pulmonar supravalvular
Malformación cardiaca congénita relacionada con el síndrome de Turner
Coartación de aorta
Malformación cardiaca congénita relacionada con síndrome de Noonan
Estenosis pulmonar
Malformación cardiaca congénita relacionada con el síndrome de DIGeorge
Tronco arterioso
Malformación cardiaca congénita relacionada con con el síndrome de Down
Canal auriculoventricular
Malformación cardiaca congénita relacionada con madre diabética
Hipertrofia septal asimétrica
Cuál es el shunt que se producen las cardiopatías congénitas con hiperflujo pulmonar
Shunt I-D
Sintomatología característica de las las cardiopatías congénitas con hiperflujo pulmonar
- Infecciones respiratorias
- Insuficiencia cardíaca
- Hipertensión pulmonar
Gradiente normal del flujo de lecho arterial pulmonar y el flujo de lecho arterial sistémico
Qp/Qs = 1
Gradiente de flujo de lecho arterial pulmonar y el flujo de lecho arterial sistémico Que supone el riesgo de hipertensión pulmonar grave
Qp/Qs = 1. 5
Fenómeno de Eisenmenger
- Cuando se invierte el shunt I - D a D - I Por aumento de la presión en el circuito derecho ocasionando cianosis
- Contraindica La cirugía correctora y el embarazo
Características del síndrome de hipoxemia crónica
Cardiopatías congénitas con indicación para fístula de Blalock-Taussig
- Cardiopatías congénitas cianóticas con hipoflujo pulmonar (Tetralogía de Fallot)
- Se conecta una rama de la aorta, típicamente la subclavia izquierda, a una rama pulmonar, y así se consigue mejorar el flujo sanguíneo hacia los pulmones.
Cuál es el tipo de comunicación interauricular más común
Tipo ostium secundum (80%)
Tipos de comunicación interauricular
- Tipo ostium secundum = fosa oval
- Tipo ostium primum = septo interauricular porción más baja
- Tipo seno venoso
Comunicación interventricular + estenosis mitral
Síndrome de Lutembacher
Cuando se produce hipertensión pulmonar en la comunicación interauricular
Síndrome de Eisenmenger
Sopló hallado en la comunicación interauricular
Primer tono fuerte con soplo sistólico de hiperaflujo pulmonar, y es característico el desdoblamiento amplio y fijo del segundo ruido
Ruido cardíaco auscultado en la comunicación interauricular tipo ostium primum
Soplo holosistólico de insuficiencia mitral asociada, que es aún más llamativo en el canal AV común
Diferencia electrocardiográfica de la comunicación interauricular tipo ostium secundum vs ostium primum
- Tipo ostium secundum = eje hacia la derecho por bloqueo incompleto de rama derecha
- Tipo ostium primum = eje hacia la izquierda por bloqueo AV
Paciente adulto que presenta desdoblamiento fijo del “R + bloqueo de rama derecha hay que sospechar en:
Ostium secundum
Métodos de elección para el diagnóstico y seguimiento de la comunicación interauricular
Ecocardiografía
Indicaciones para tratamiento de la comunicación interauricular tipo ostium secundum
- Cortocircuito I - D (Qp/Qs > 1. 5)
- Sobrecarga ventricular derecha
- Hipertensión pulmonar
- Embolia paradójica
- Síntomas
Soplo cardíaco en la comunicación interventricular
El soplo de la CIV es rudo y pansistólico en región paraesternal izquierda.
Cardiopatía congénita cianótica más frecuente
- RN= transposición de grandes vasos
- > 1 año = tetralogía de Fallot
Indicación de tratamiento quirúrgico en pacientes con comunicación interventricular
- Sintomáticos = IC, retraso del crecimiento
- Asintomáticos = Qp/Qs > 1, 5
Comunicación que persiste en el Ductus arterioso
Comunicación entre la aorta (distal a la subclavia izquierda) y la arteria pulmonar (en la pulmonar izquierda proximal)
Hallazgo en la auscultación en pacientes con ductus arterioso persistente
Continúa en maquinaria o de Gibson en foco pulmonar que se irradia a la región infraclavicular izquierda
Cuando se desarrolla cianosis diferencial en pacientes con ductus arterioso persistente
Cuando presenta hipertensión pulmonar se invierte el shunt
Tratamiento para el ductus arterioso persistente
- Indometacina / ibuprofeno (90%)
- Cierre percutáneo / cirugía
Valvulopatía congénita más frecuentemente asociada a coartación de la aorta es:
Válvula aórtica bicúspide
En qué pacientes hay que sospechar de coartación aórtica
En pacientes jóvenes con hipertensión y claudicación
Cuál es el principal dato clínico de la coartación de la aorta
Existe hipertensión en las extremidades superiores y pulsos débiles compresiones más bajas (> 10-20 mmHg)
Coartación de aorta
Anomalía de Ebstein
Desplazamiento hacia el VD del plano de inserción de la válvula tricúspide, con el resultado de que parte del VD está “atrializado”. Se asocia al síndrome de Wolff Parkinson - White
Transposición de las grandes arterias
- La aorta se origina en el VD, a la derecha
- La arteria pulmonar se origina en el VI
Corrección anatómica de la transposición de las grandes
arterias (técnica de Jatene)
L-transposición de grandes arterias
Hipoplasia de cavidades izquierdas
- Circulación se mantiene a expensas del VD
- CIA y el ductus
Tetralogía de Fallot
