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ENARM Gastroenterología > GERD y Metaplasia de Barrett > Flashcards

GERD y Metaplasia de Barrett Flashcards

1
Q

En general, ¿Cuales son los dos fenotipos principales de GERD?

A

GERD erosivo (30%)

GERD no erosivo (70%)

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2
Q

¿Cuales son los tres posibles mecanismos fisiopatológicos dominantes que conducena GERD?

A
  1. Relajación transitoria del LES
  2. Hipotensión del LES
  3. Distorción anatómica de la unión gastroesofágica
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3
Q

¿Cual es el mecanismo fisiopatológico que conduce a GERD presente en >90% de los casos?

A

Relajación transitoria del LES

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4
Q

Es la principal patología que produce GERD secundario a un proceso de distorsión de la unión gastroesofágica

A

Hernia hiatal

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5
Q

¿cuales son los dos principales manifestaciones clínicas TÍPICAS de GERD?

A

Pirosis y regurgitación

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6
Q

¿cuales son los síntomas atípicos de GERD?

A
  • Dolor torácico
  • Tos crónica
  • Laringitis
  • Asma
  • Erosiones dentales
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7
Q

Menciona 5 diagnósticos diferenciales de GERD

A
  1. Enfermedad coronaria
  2. Dispepsia
  3. Enfermedad por úlcera péptica
  4. Esofagitis eosinofílica
  5. Desordenes de la motilidad
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8
Q

¿Cual es el hallazgo endoscópico característico en una GERD?

A

Esofagitis erosiva

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9
Q

Menciona los datos de alarma en GERD

A

Todo paciente con síntomas de GERD y alguno de los siguientes:

  • Anemia
  • Disfagia
  • Sangrado de tubo digestivo
  • Esófago de Barret
  • Antecedente familiar de cáncer de esófago
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10
Q

En un paciente con síntomas típicos / atípicos de GERD, SIN datos de alarma, ¿cual es el estudio inicial recomendado?

A

Prueba terapéutica con PPIs

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11
Q

Como se realiza la prueba terapéutica con PPIs en un paciente con síntomas típicos de GERD

A

Dosis única por día y escalar hasta lograr mejororía clínica por 4-6 semanas

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12
Q

Como se realiza la prueba terapéutica con PPIs en un paciente con síntomas atípicos de GERD

A

Duplicar la dosis convencional y escalar hasta la mejoría clínica por 12 semanas

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13
Q

¿cual es el estudio inicial de elección en un paciente con síntomas típicos/atípicos de GERD + datos de alarma?

A

Endoscopia superior

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14
Q

En un paciente que no mejora con una prueba terapéutica de PPIs, cual es el siguiente paso en el abordaje y manejo de GERD?

A

Realizar endoscopia

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15
Q

Cuales son los hallazgos endoscópicos que realizan el diagnóstico de GERD

A

Esofagitis erosiva

Esófago de Barret

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16
Q

En caso que la endoscopía resulte normal, cual es el siguiente estudio diagnóstico a realizar en un paciente con alta sospecha de GERD

A

pH-metría

17
Q

¿Cuales son los hallazgos de la pHmetría que confirman el diagnóstico de GERD

A

Tiempo total de exposición al ácido gástrico >6 % del tiempo de monitorización

Correlación sintomática

18
Q

Es el método estándar de oro para el diagnóstico de GERD

A

pH-metría

19
Q

Un tiempo total de exposición al ácido gástrico <4% del tiempo de monitorización y correlación sintomática negativa en la pHmetría, dan el diagnóstico de ____________

A

Esófago hipersensible

20
Q

En un paciente con hallazgos endoscópicos sugestivos de metaplasia de Barrett, el siguiente paso a realizar es…

A

Toma de biopsia

21
Q

Es la consecuencia histopatológica más severa secundaria a una GERD crónica

A

Metaplasia de Barrett

22
Q

¿Cual es la principal complicación de la metaplasia de Barrett

A

adenocarcinoma esofágico

23
Q

Menciona los hallazgos histológicos de la metaplasia de Barrett

A

Remplazo del epitelio escamoso estratificado no queratinizado por un epitelio columnar estratificado con células caliciformes

24
Q

¿Cuales son los hallazgos endoscópicos de una metaplasia de Barrett

A

Lenguas o placas de mucosa color salmón que se extienden en dirección proximal a partir de la unión esófagogástrica

25
Q

De acuerdo a los hallazgos histopatológicos, la metaplasia de Barrett puede clasificarse como….

A

Displasia de bajo grado

Displasia de alto grado

26
Q

¿cual es la probabilidad de desarrollar adenocarcinoma de esófago a partir de un esófago de Barret con displasia de bajo grado y de alto grado?

A

Displasia de bajo grado = 0.1%/año

Displasia de alto grado = 7% / año

27
Q

¿Cual es el tratamiento ACTUAL de la metaplasia de Barret ?

A

Terapia con ablación por radiofrecuencia

28
Q

CON FINES ENARM, cual es el tratamiento gold standard para metaplasia de Barrett

A

Esofaguectomía

(actualmente se inicia con terapia con ablación por radiofrecuencia)

29
Q

¿Cuales son los tres pilares del tratamiento para GERD?

A
  1. Modificaciones en el estilo de vida
  2. Terapia farmacológica a base de PPIs
  3. Fundoplicatura de Nissen
30
Q

Menciona las principales medidas de modificación de estilo de vida

A
  • Bajar de peso
  • Reducir el consumo de comidas refluxogénicas (grasas, cítricos, alcohol, café, chocolates)
  • Mejorar el patrón del sueño

ENARM Gastroenterología (16 decks)

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