Estreñimiento

Question 1

¿Cual es la frecuencia defecatoria considerada como normal?

Answer 1

Una frecuencia de 3/d a 3/semana

Question 2

¿A que se define como constipación o estreñimiento?

Answer 2

Una frecuencia defecatoria <3 veces /semana

Question 3

¿Cuales son los signos y sintomas de constipación?

Answer 3

Pujo, tenesmo, heces tipo Bristol VI o VII o necesidad de apoyo manual para defecar

Question 4

¿Menciona 4 clases farmacológicas asociadas a constipación secundaria?

Answer 4

1.- Opiáceos 2.- Antiácidos 3.- CCBs 4.- Fármacos psicotrópicos

Question 5

Menciona dos causas mecánicas asociadas a constipación secundaria

Answer 5

1.- Estenosis de las anastomosis posquirúrgicas 2.- Cáncer colorrectal

Question 6

Menciona dos causas metabólicas asociadas a constipación secundaria

Answer 6

1.- Hipocalcemia 2.- Hipokalemia

Question 7

Menciona una causa miopática asociada a constipación secundaria

Answer 7

Escleroderma

Question 8

¿Como se clasifica de forma general la constipación?

Answer 8

Constipación de origen idiopático o funcional y la constipación secundaria

Question 9

¿Cuales son los datos de alarma de constipación?

Answer 9

Edad >50 años, cambio reciente y abrupto en hábito intestinal, HTDB con rectorragia y hematoquezia, y anemia

Question 10

¿cual es el estudio diagnóstico de elección en el paciente con constipación y de edad >50 años o con datos de alarma?

Answer 10

Colonoscopía

Question 11

¿Cual es el tratamiento de primera elección para los pacientes con constipación ?

Answer 11

Fibra soluble 20 g / d

Question 12

En caso de no mejoría de la constipación con fibra soluble, cual es la segunda linea de tratamiento?

Answer 12

Laxantes osmóticos (polietilenglicol o lactulosa)

Question 13

En caso de no mejoría de constipación con terapia de segunda línea, cuál es la tercera línea de tratamiento?

Answer 13

Laxante estimulante (senósidos)

Question 14

¿Cual es el principal efecto adverso a largo plazo del uso de senósidos?

Answer 14

Melanosis coli (apariencia negruzca del epitelio colónico debido a la acumulación de pigmentos de lipofuscina)

Question 15

¿Cual es la principal diferencia clínica entre un síndrome de intestino irritable de predominio constipatorio de una constipación funcional?

Answer 15

Ausencia de dolor abdominal

Question 16

¿Como se divide la constipación funcional o idiopática?

Answer 16

1.- Constipación funcional de transito normal 2.- Constipación funcional con trastornos defecatorios 3.-. Constipación funcional de transito lento

Question 17

¿Cual es el tipo de constipación funcional más común?

Answer 17

La constipación funcional de tránsito normal

Question 18

¿Cual es el mecanismo fisiopatológico asociado a una constipación funcional de transito normal?

Answer 18

Aumento en la complianza o distensibilidad rectal

Question 19

¿Cual es el mecanismo fisiopatológico asociado a una constipación funcional con trastornos defecatorios?

Answer 19

Alteración en la fisiología defecatoria, con una contracción paradójica del esfínter anal

Question 20

¿Cual es el tratamiento de elección para la constipación funcional con trastornos defecatorios?

Answer 20

Biorretroalimentación

Question 21

¿Cual es el mecanismo fisiopatológico asociado a una constipación funcional con tránsito colónico lento?

Answer 21

Función neuromuscular colónica alterada

Question 22

¿cual es el tipo de constipación funcional que presenta la menor frecuencia defecatoria?

Answer 22

Constipación funcional de tránsito lento

Question 23

¿Cual es el tipo de constipación funcional que presenta la peor respuesta al manejo médico con fibra y laxantes?

Answer 23

Constipación funcional de tránsito lento

Question 24

¿Cual es el diagnóstico de elección para una constipación funcional con trastornos de la defecación?

Answer 24

Manometría anorrectal

Question 25

¿cual es el método diagnóstico de elección para una constipación funcional de tránsito lento?

Answer 25

Test de transito colónico con marcadores radionúclidos opacos

Question 26

Describe el algoritmo del abordaje diagnóstico de constipación

Answer 26

1. Definir si es o no constipación: < 3 evacuaciones/semana con pujo y tenesmo
2. Identificar causas de constipación secundaria
   
   • Farmacológicas
   • Mecánicas
   • Metabólicas
   • Miopáticas
3. Si se encuentran dar tratamiento con fibra +/- laxante
4. Si no se identifican causas secundarias proceder a tratar la constipación con fibra +/- laxante
5. Si la constipación mejora, se realiza el diagnóstico de constipación funcional de tránsito normal
6. Si la constipación no mejora, se procede a realizar manometría anorrectal
7. Si la manometría anorrecta identifica una contracción paradójica del esfinter anorrectal, se realiza el diagnóstico de constipación funcional con trastornos defecatorios y se procede a dar tratamiento con biorretroalimentación
8. Si la manometría anorrectal es normal, se procede a realizar un test de tránsito colónico con radiomarcador opaco, y toma de Radiografía simple de abdomen a los 5 días
9. Si el paciente retuvo ≥20% de los radiomarcadores se realiza el diagnóstico de constipación funcional de tránsito lento, se dará tratamiento a base de secretagogos y en casos extremos colectomía