9) Anèvrismes

Question 1

Anèvrisme Périphérique le plus commune

Answer 1

Anèvrisme Poplitée
= 70% des Anèvrismes Périphériques (= Anèvrismes Non-aortiques)

Question 2

Most common arterial Aneurysm

Question 3

Anèvrisme Thoraco-abdominal =

Question 4

Which Aneurysm does not occur in an isolated form?

Question 5

Forms of Aortic Aneursyms (selon Frequency):

Question 6

Difference Sx not-ruptured vs. ruptured Aneurysm

Question 7

Tx AAA

Question 8

Faux Anèvrisme / Pseudoaneurysm =

Answer 8

Solution de Continuité (Unterbrechung) de l’Intima & Media entrainant la formation de un Hématome contenu par l’Adventice

Question 9

DD
Faux Anèvrisme (Pseudoaneurysm)
vs.
Dissection Artérielle

Answer 9

Dissection artérielle =
Tear (Déchirure) in the Intima (= “entry”)
→ Blood enters the Media of and forms a false lumen in the intima-media space
→ Hematoma forms btw Intima & Media

Consequences:
1. Rising pressure within the arterial wall → Rupture
2. Sténose/Occlusion of branching vessels (e.g., coronary arteries, arteries supplying the brain, renal arteries, arteries supplying the lower limbs) → Ischemia in the affected areas
A second intimal tear may result in a “reentry” into the primary aortic lumen

Pseudoaneurysm = Solution de Continuité (Unterbrechung) de l’Intima & Media entrainant la formation de un Hématome contenu par l’Adventice

Question 10

AAA Def.

Answer 10

Abdominal Aorta
>30 mm (f)
>35 mm (m)

Question 11

Anèvrysme Pathophys

Answer 11

Inflammation -> Proteolyse -> Loss of Elastic fibers => Loss of structural integrity in wall / Paroi s’ammincit

Mechanical Stress -> Dilation (Laplace)

Question 12

Évolution Anèvrysme

Answer 12

Diam. augm. 2-3 mm/an

Question 13

Rupture probable si:

Answer 13

Diamètre >60 mm (14% Risque)
Augm. >5 mm/6 mois (>10 mm/ an)

Question 13

Complications Anèvrysme

Answer 13

• Fissuration
• Rupture
• Compression d. Structures avoisinantes
• Embolisation = Migration des Emboles => Ischémie d. Membres inf.

Question 14

Dépistage AAA

Answer 14

-> Echo:
Fumeurs & Ex-Fumeurs: 65-75 y
Hist. familiale AAA: 50-75 y

Question 15

Anèvrisme Thoracique + Thoraco-abdominal -> Tx Indications:

Answer 15

• symptom.
• asympt:
• Aorte ascendante >55 mm
• Aorte descend. thorac. + Aorte abdom. sus-rénale: >60 mm
  / <60 mm si Path. Tissu élast.

Question 16

Sx Anèvrisme Thoracique + Thoraco-abdominal

Answer 16

rarement symptomatique:
- D+ dorsales
- Compression -> Toux, Dyspnée, Atélectasie, Bronchopneumonie, Dysphag.
- Fissuration ou Rupture:
Hémothorax, Hémoptysie, Hématemesis, Shock

Question 17

Anèvrisme Iliaque: Tx Indication

Answer 17

Anèvrisme sympt.
& Anèvr. asympt. >4cm

Question 18

Sx Rupture Anèvrisme Iliaque

Answer 18

Hématome retro-péritoneal

Question 19

Sx Anèvrisme des Artères viscerales Rupture

Answer 19

• Hémoperitoine
• Hémorragie digestive
• Hémobilie

Question 20

Anèvrisme d. Artères viscerales -> wo?

Answer 20

A. Splénique +++

A. Hépatique, Tronc Coeliaque, A. Mésentérique Super.

A. Rénales

Question 21

Tx Anèvrisme d. Artères viscerales

Answer 21

A. Splénique => Embolisation percutanée

andere: Chir. / Endovasc.

Question 22

Anèvrisme Fémoral: Causes

Answer 22

• Athérosclerose
• Pseudoanèvrisme -> Iatrogène: post-Ponction artérielle

Question 23

Anèvrisme Poplitées: Sx

Answer 23

plus souvent Sx related to Embolisation / Thrombose => Ischémie aigue

Question 24

Tx Anèvrisme Poplitées: Indications

Answer 24

- sympt. - asympt. >2 cm (>20 mm)

Question 25

Mortalité péri-opératoire d'une cure chirurgicale classique d'un anévrisme de l'aorte abdominale

Answer 25

4%