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CIRURGIA - MED 2020 > CIR 7 - Síndrome álgica: dor lombar > Flashcards

CIR 7 - Síndrome álgica: dor lombar Flashcards

1
Q

Características clínicas da osteoartrose (5)

A 
1- Dor articular que piora com o uso da articulação e melhora com o repouso
2- Rigidez matinal < 30 min
3- Ausências de sintomas sistêmicos
4- Instabilidade articular
5- Incapacidade física
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2
Q

Características radiográficas da osteoartrose (3)

A

1- Osteófitos
2- Redução do espaço articular
3- Esclerose do osso subcondral

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3
Q

Gene associado com a osteoartrose

A

FRZB

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4
Q

Fatores protetores para osteoartrose

A

Osteoporose e tabagismo

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5
Q

Nódulos ósseos que podem estar presentes na osteoartrose

A

Nódulos de Bouchard - IFP

Nódulos de Heberden - IFD

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6
Q

Exames laboratoriais na osteoartrose

A

VHS e PCR = normais

FR e FAN = negativos

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7
Q

Tratamento da osteoartrose

A

Perda ponderal
Fisioterapia motora
Analgésicos e AINEs

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8
Q

Forma severa de osteoartrose com destruição progressiva articular + perda sensorial? Causas?

A

Artropatia neuropática (“a articulação de Charcot”)

Causas: DM, amiloidose, hanseníase, siringomielia, etc

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9
Q

Hérnia de disco: C5 (clínica)

A

Dor em ombro e face anterior do braço
Fraqueza do deltoide e do bíceps
Reflexo diminuído: biceptal

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10
Q

Hérnia de disco: C6 (clínica)

A

Dor em face lateral do braço e antebraço
Fraqueza do bíceps e braquiorradial
Reflexo diminuído: supinador

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11
Q

Hérnia de disco: C7 (clínica)

A

Dor em face posterior do braço e antebraço
Fraqueza do tríceps
Reflexo diminuído: triceptal

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12
Q

Hérnia de disco: L4 (clínica)

A

Dor em face anterior da coxa e perna
Fraqueza do quadríceps
Reflexo diminuído: patelar

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13
Q

Hérnia de disco: L5 (clínica)

A

Dor em face lateral da coxa e perna

Fraqueza na dorsiflexão do pé

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14
Q

Hérnia de disco: S1 (clínica)

A

Dor em face posterior da coxa e perna
Fraqueza na flexão plantar
Reflexo diminuído: aquileu

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15
Q

Indicações cirúrgicas na lombociatalgia

A

Refratariedade ao tratamento clínico
Fraqueza
Sd da cauda equina (incontinência urinária, anestesia em sela, etc)

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16
Q

Quadro clínico articular da Espondilite Anquilosante

A 
Entesite ascendente da coluna vertebral
Sempre começa com sacroileíte
Lombalgia com rigidez matinal
Melhora com atividade física
Posição do esquiador (coluna rígida)
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17
Q

Manifestação extra-articular mais comum da espondilite anquilosante

A

Uveíte anterior

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18
Q

Gene associado a espondilite anquilosante

A

HLA-B27

19
Q

FR e anti-CCP na espondilite anquilosante

A

NEGATIVOS

20
Q

Tratamento da espondilite anquilosante

A

Cessação do tabagismo
AINE
Anti-TNF alfa (ex: infliximabe)

21
Q

Mieloma múltiplo: definição

A

Tumor de plasmócitos que produz excesso de imunoglobulinas (Ac - Gamaglobulina)

22
Q

Achado da eletroforese de proteínas no Mieloma Múltiplo

A

Gamopatia monoclonal (componente M ou paraproteína)

23
Q

Achado da imunoeletroforese no Mieloma Múltiplo que indica melhor e pior prognóstico

A

Melhor prognóstico: IgG

Pior prognóstico: IgD

24
Q

Clínica do Mieloma Múltiplo

A

Calcemia elevada > 11
Anemia com Roleaux (Dç crônica)
Renal (Cr > 2 ou ClCr < 40)
Osso com lesões líticas axiais

25
Q

Fosfatase alcalina, VHS, cálcio e Cintilografia óssea no MM

A

Fosfatase alcalina e Cintilografia óssea normais
VHS pode estar aumentado
Hipercalcemia

26
Q

Principal causa de morte no MM

A

Diminuição da imunidade humoral

27
Q

Lesões renais no MM: causas

A
  • Hipercalcemia
  • Cadeias leves das imunoglobulinas: NTA / Sd de Fanconi
  • “Bence-Jones”: proteinúria sem albuminúria
28
Q

Pico monoclonal de IgM no Mieloma Múltiplo (0,5% dos casos)

A

Macroglobulinemia de Waldestrom: MO com linfócitos plasmocitoides CD20

29
Q

Quadro clínico da Macroglobulinemia de Waldestrom

A

Adeno + hepatoesplenomegalia

Sd de hiperviscosidade: cefaleia, vertigem, sangramentos nasais e retinianos

30
Q

Tratamento da Macroglobulinemia de Waldestrom

A

Hiperviscosidade: plasmaférese
Waldestrom: rituximab

31
Q

Diagnóstico de Mieloma Múltiplo

A

Biópsia da MO com >= 10% de plasmócitos + um dos seguintes: 1 do “CARO” OU 1 biomarcador

Biomarcadores:
>= 60% de plasmócitos na MO
Relação de cadeias leves envolvidas/não-envolvidas >= 100
1 lesão focal à RNM

32
Q

Mieloma indolente ou “smoldering”

A

sem “CARO”

1 biomarcador

33
Q

Sd Poems no mieloma osteoesclerótico

A 
Polineuropatia simétrica
Organomegalia (hepatoespleno)
Endocrinopatia (hipogonadismo)
Mieloma
Skin: hiperpigmentação
34
Q

Estadiamento do Mieloma Múltiplo

A

B2-Microglobulina: principal fator prognóstico

35
Q

Tratamento do MM

A

QT se < 77 anos, sem comorbidades graves

Pós-QT: transplante autólogo de MO

36
Q

Nefrolitíase: tipos de cálculos

A
  • Oxalato de cálcio (70-80%): hipercalciúria idiopática
  • Estruvita “coraliforme” (10-20%): fosfato amoníaco magnesiano; ITU por produtores da urease (pH > 6,0)
  • Ácido úrico (5-10%): hiperuricosúria (pH < 5,0)
37
Q

Exame padrão-ouro para diagnóstico de nefrolitíase

A

TC de abdome sem contraste

38
Q

Tratamento agudo da nefrolitíase

A

Analgesia (AINE)
Alfabloqueadores (tansulosina)
Evitar desidratação
Avaliar intervenção urológica se > 10 mm, sintomas refratários e recorrentes, obstrução com IR e se for coraliforme

39
Q

LECO (litotripsia extracorpórea): indicações

A

Proximal (rim/ureter proximal)
< 2 cm
Densidade < 1000 UH

40
Q

Nefrolitotomia percutânea: indicações

A

Proximal e > 2 cm ou densidade > 1000 UH
Pólo renal inferior
Coraliforme

41
Q

Ureteroscopia: indicações

A

Ureter médio e distal

42
Q

Litíase complicada

A

Assoc com pielonefrite ou obstrução com IRA

CD: Desobstrução imediata com nefrostomia percutânea ou cateter duplo J

43
Q

Tratamento crônico da nefrolitíase

A

Para todos: estimular a ingesta hídrica

Oxalato de cálcio: restrição de sódio e proteína; tiazídico se refratário; não restringir cálcio (aumenta absorção intestinal de oxalato)

Estruvita: tratar a infecção; ácido aceto-hidroxâmico (inibidor da urease)

Ácido úrico: dieta com restrição de purinas; citrato de potássio (alcalinizar a urina); alopurinol

44
Q

Sítios primários + comuns de metástases ósseas

A

Pulmão
Mama
Prostáta

CIRURGIA - MED 2020 (13 decks)

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