ANTIBIOTICOS Betalactamicos y gral

Question 1

Nombra antibioticos que inhiban la sintesis de pared celular

Answer 1

Penicilinas, cefalosporinas, vancomicina, imipenem, aztreonam inhiben el entrecruzamiento de peptidoglicanos (transpeptidacion)

Question 2

Nombra antibioticos que inhiban la sintesis de proteinas

Answer 2

Accion sobre la subunidad 50S : Macrolidos (eritromicina, azitromicina, claritromicina) Cloranfenicol, clindamicina

Accion sobre subunidad 30 S: Tetraciclinas y aminoglicosidos (estreptomicina, gentamicina, amikacina, tobramicina)

Question 3

Nombra antibioticos que inhiban la sintesis de acidos nucleicos

Answer 3

Inhib sintesis de nucleotidos: Sulfonamidas, trimetroprim

Inhib sintesis de DNA: Quinolona

Inhib Sintesis de RNA: Rifampicina

Question 4

Como actuan las penicilinas y las cefalosporinas

Answer 4

se unen de forma competitiva a las enzimas que catalizan la transpeptidacion (PBP penicilin binding protein), que es la etapa final de la sintesis de la pared celular en que se entrecruzan las cadenas de peptidoglicanos. Esto resulta en que se forme una pared mas debil y la bacteria muera por lisis osmotica

Question 5

Como actuan las betalactamasas

Answer 5

Rompen el anillo beta lactamico de los antibioticos b lactamicos, inactivandolo

Question 6

Nombra betalactamicos

Answer 6

Penicilinas
Cefalosporinas
Carbapenemicos
Monobactamicos

Question 7

Nombra inhibidores de la betalactamasas

Answer 7

Acido clavulanico (Amoxi clavulanico)
Sulbactam (Ampi sulbactam)
tazobactam

Question 8

Nombra inhibidores de la betalactamasas

Answer 8

Acido clavulanico (Amoxi clavulanico)
Sulbactam (Ampi sulbactam)
tazobactam

Question 9

Nombra inhibidores de la betalactamasas

Answer 9

Acido clavulanico (Amoxi clavulanico)
Sulbactam (Ampi sulbactam)
tazobactam

Question 10

En que 4 grupos clasificarias a las penicilinas

Answer 10

1. Naturales : Penicilina G, V y G Benzatina
2. Antiestafilococicas resistente a penicilinasa : Meticilina, cloxacilina, flucoxacilina (espectro estrecho solo contra gram +)
3. Aminopenicilinas: Amoxi, ampicilina (Espectro mas ancho pero sensible a penicilinasa)
4. Espectro extendido: Piperacilina, ticarcilina (Activo contra pseudomonas, ineficaces para gram +). La piperacilina util para klebsiella y enterococo

Question 11

Nombra cefalosporinas de primera generacion

Answer 11

Cefazolina
Cefadroxilo

Buenos contra gram +, sensibles a beta lactamasas
Excelentes contra infecciones de piel S. pyogenes y S aureus.

Question 12

Nombra cefalosporinas de segunda generacion

Answer 12

Cefoxitina
Cefaclor

Aumenta actividad contra gram -

Question 13

Nombra cefalosporinas de tercera generacion

Answer 13

Ceftriaxona
cefotaxima
cefuroxima
cefpodoxima

Espectro mas amplio y mas resistente a betalactamasa
Utiles para infecciones graves contra enterovacterias, neumococo, H influenzae, N. meningitidis. No son utiles contra Lysteria monocitogenes ni Stafilo aureus

Question 14

Nombra cefalosporina de cuarta generacion

Answer 14

Cefepime
Cefpirome

Actividad de amplio espectro y contra Pseudomona Aeuruginosa. tambien contra gram - BLEE+

Question 15

Nombra cefalosporina de quinta generacion

Answer 15

ceftaroline

Para SARM y E. fecalis.

Question 16

Cuales cefalosporinas atraviesan barrera hematoencefalica

Answer 16

Ceftriaxona
Cefotaxima
Cefuroxime
Cefepime

Question 17

RAMS de las cefalosporinas

Answer 17

• Hipersensibilidad y Alergias cruzadas con penicilinas (10% de los alergicos a la penicilina)
• Efecto anti vitamina K (sangrado) al disminuir flora bacteriana productora de vit K, se corrige con administracion oral de vitamina K 10 mg x 2 veces a la semana. Ojo cuando se administran con warfarina ya que puede aumentar efecto anticoagulante
• Algunas tienen efecto tipo disulfiram (bloquean oxidacion del alcohol, acumulando acetaldehido)
• Diarrea por clostridium difficile.
• Nefrotoxicidad

Question 18

IMIPENEM

Answer 18

Familia: Carbapenemico
Mecanismo de accion: Betalactamico
Via: IV
Usos: Siempre administrar con cilastatina (inhibe a peptidasa renal que degrada imipenem a nivel de tubulo proximal. Amplio espectro se usa para el tto de infecciones provocadas por microorganismos usceptibles que son resistentes a otros medicamentos y ttot de infecciones mixtas con anerobios y aerobios. 
Util tambien en neutropenia febril

Rams: Nauseas, vomitos, neurotox a dosis altas puede porovocar convulsiones en personas con daño renal o de snc (Es el betalactamico que mas baja el umbral convulsivante!)

*Meropenem es igual pero es mas estable a la dipeptidasa por lo que no requiere que se agregue cilastatina

Question 19

AZTREONAM

Answer 19

Familia: Monobactamicos
Mecanismo de accion: Betalactamico
Via: 
Usos: Gram - aerobias como pseudomona, no sirve para gram + ni anaerobicas. Muy resistente a B lactamasas
RAM:

Question 20

VANCOMICINA

Answer 20

Familia: Glicopeptido
Mecanismo de accion: Inhiben la sintesis de pared celular, impiden la polimerizacion de peptidoglicanos (elongacion de glicopeptidos y transpeptidacion)
Via: iv, vm 8 hrs

Usos: Solo efectivo contra gram +, se usa para tto de SARM, edocarditis por enterococo , meningitis, C. dificile (se usa vo en este caso)

RAM: Sd de hombre rojo (eritrodermia, por infusion rapida), ototoxicidad, nefrotoxicidad

Question 21

Que quiere decir BLEE +

Answer 21

Que el microorganismo produce betalactamasas de espectro extendido que las hacen resistente a a mayor parte de los betalactamicos (Penicilinas, cefalosporinas, monobactamicos, carbapenemicos). Se habla de BLEE cuando son resistentes a cefalosporinas de tercera generacion. Pueden ser sensibles a cefalosp de 4ta , o carbapenemicos. La klebsiella y la E. coli es comun que tengan BLEE

Question 22

PENICILINA G

Answer 22

Familia:  penicilina natural
Mecanismo de accion: beta lactamicos
Via: iv
Usos: Gram + como neumococo y S. pyogenes. Gram - como Neisseria, clostridium, spiroquetas
Rams:

Question 23

PENICILINA V

Answer 23

Familia: 
Mecanismo de accion:
Via: oral
Usos: Infecciones dentales, prevencion fiebre reumatica, celulitis estreptococica recurrente
Rams:

Question 24

PENICILINA G BENZATINA

Answer 24

Familia: Penicilinas naturales
Mecanismo de accion: Beta lactamico inhibe PBP
Via: Intramuscular
Usos: Faringitis por Streptococo beta hemolitico, profilaxis fiebre reumatica, sifilis
Rams: Disminuye efecto ACO, rx alergicas,

Question 25

CLOXACILINA

Answer 25

Familia: Penicilinas resistentes a penicilinasas
Mecanismo de accion: Inhibe PBP
Via: oral, IV y IM .
Dosis: 500 mg cada 6 hrs max 6 g al dia
Usos: Solo para gram +, infecciones de piel y tejidos blandos particularmente por stafilococo producroe de penicilinasa
Rams: Aumenta clostridium dificille

Esta tambien la flucoxacilina que es solo oral. en dosis de 500 mg cada 6-8 hrs.

Question 26

METICILINA

Answer 26

Familia: 
Mecanismo de accion:
Via:
Usos:
Rams:

Question 27

AMOXICILINA

Answer 27

Familia:
Mecanismo de accion:
Via: Oral (administrar 1 hora antes de la comida ya que se altera su absorcion con alimentos). Existe amoxi clavulanico oral e iv y amoxi sulbactam iv
Dosis: Max 6 g diarios. 500 mg cada 8 o 1 g cada 12
Usos:
- Neumonia por neumococo
- Faringitis por estreptococo pyogenes
- mordeduras de animales (amoxi clavulanico)
- otitis media (S. pyogenes y H. influenzae)
- Bronquitis
- ITU por E. coli
- prevencion de endocarditis en proc dentales
- tto combinado de H. pylori
Rams: Anafilaxia ( 1 hora despues de administracion), broncoespasmo, angioedema, colapso cardiovascular. Otras son urticaria, exantema, fiebre. Trastornos GI.

NO dar con diclofenaco ya que disminuye la concentracion libre de amoxi.

Question 28

AMPICILINA

Answer 28

Familia:
Mecanismo de accion:
Via: oral e iv
Usos: Efectivo contra neumococo, tambien contra shigella (el amoxi no sirve). Iv es util contra infecciones graves por enterococo, Lysteria monocytogenes, e coli, salmonella. Tambien util contra anaerobios, por lo que se puede usar como ampi/sulbactam en infecciones de piel en dm.
Rams:
No combinar con aines, ya que aumenta la concentracion libre de la ampicilina

Question 29

CEFAZOLINA

Answer 29

Familia: Cefalosporina de 1era generacion
Mecanismo de accion:
Via: iv o im
Usos:
- ITU en embarazadas
- Fx expuesta profilaxis atb 2g cada 6 h
- infecciones fraves de piel y tejidos blandos
- profilaxis qx
Rams: efecto anti vit K, efecto disulfiram, alergias

Question 30

CEFADROXILO

Answer 30

Familia: Cefalosportina de primera generacion
Mecanismo de accion:
Via: Oral 1g cada 12 o 2 g al dia.
Usos: Espectro contra gram +, Sinusitis, infecciones cutaneas, tejidos blandos, itu (dar por mas tiempo en itu para evitar recaidas
Rams: anti vit K, efecto disulfiram con OH, rx alergicas

Question 31

CEFOXITINA

Answer 31

Familia: 
Mecanismo de accion:
Via:
Usos:
Rams:

Question 32

CEFOTAXIMA

Answer 32

Familia: 
Mecanismo de accion:
Via: iv o im 1g
Usos: 
- Meningitis
- Infecciones piel 
Rams:

Question 33

CEFTRIAXONA

Answer 33

Familia: Cefalosporina de 3era generacion
Mecanismo de accion: inhibe pbp y transpeptidacion
Via: iv o im 1g (presentacion 1g en 50 ml)
Usos: Buena actividad para bacilos gram - y neumococos, no cubre estafilos.
-Infecciones graves (y sepsis) por gram negativos
- Neumonias
- Gonorreas
- Peritonitis
- Pielonefritis aguda
- Meningitis
Rams: Reacción en el sitio de punción, eosinofilia, trombocitosis, elevación de transaminasas (metabolizacion hepatica y excresion biliar), diarrea leucopenia, eritema

Interacciones: Diclofenaco aumenta la excresion biliar No se puede administrar de forma concomitante con algo que contenga calcio porque interaccionan y precipitan lo cual es peligroso

Question 34

CEFEPIME

Answer 34

Familia: 
Mecanismo de accion:
Via:
Usos:
Rams:

Question 35

Nombra enterobacterias (Bacilos gram negativos enterobacterias)

Answer 35

E. coli
Klebsiella
Enterobacter
Salmonella
Shigella
Yersinia
Proteus

Question 36

Que es la CIM

Answer 36

Concentracion inhibtoria minima se expresa en microgramos por ml

Question 37

Nombra bacilos gram - no enterobacterias

Answer 37

Hemophilus
Moraxella
Pseudomona

Question 38

Bacilos gram negativos no fermentadores

Answer 38

Pseudomona

Acinetobacter

Question 39

Por que se produce la diarrea por ATB

Answer 39

Disbacteriosis, mueren bacterias de la flora intestinal (que basalmente envian señales a neuronas intestinales) y proliferan las cepas resistentes al ATB que ocupan los nichos de las que murieron. Al aumentar un solo tipo de bacterias, cambian las señales que reciben las neuronas, las que responden aumentando la motilidad. Es diarrea por motilidad, no por inflamacion. Tto es acortar ATB o cambiar, o agregarle otras bacterias para que ocupen ese espacio, probioticos para recuperar la flora. Mientras mas anaerobios mate , mas posibilidad de diarrea por ATB

Question 40

RAMS betalactamicos

Answer 40

• Alergias cruzadas
• aplasia medular
• TODOS disminuyen el umbral convulsivante pero la penicilina y el imipenem son los que mas lo bajan!

Question 41

Eliminacion de los betalactamicos

Answer 41

Todos se eliminan por via renal, excepto ceftriaxona (que se elimina via biliar, por eso produce barro biliar), y la cloxacilina que no sabemos como se elimina

Question 42

Espectro general de los betalactamicos

Answer 42

casi todos, excepto atipicos, TBC y SAMR