Bacteriología Flashcards
Drogas contra el S. Aureus sensible a betalactamicos SAMS
Las mejores son los betalactamicos cloxacilina, cefazolina, cefuroximo. Son iguales en efectividad. Cloxa atraviesa mejor BHE por lo que es mejor en meningitis.
No usar quinolonas,
Drogas contra SAMR
Vancomicina, linezolid, daptomicina
Linezolid es mejor que vanco en neumonia
Daptomicina es mejor que vnco en infecciones bacteremicas como endocarditis
Stafilococo coagulasa negativa, cuales son y en que pacientes considerarlos como infeccion real (no contaminacion)
El Stafilococo epidermidis. Considerar en pacientes con material extraño como protesis, cateteres, derivaciones varias, y tambien en neutropenicos febriles
Enterococos mas importantes
E. faecalis y E faecium
Nombra enterobacterias
E. coli, Shiguella, klebsiella, enterobacter, proteus mirabilis, salmonella, serratia, yersinia
En que pacientes puede haber pseudomona comunitaria
Uroptias e itu a repeticion fibrosis quistica Bronquiectasias Sindrome de cilio inmovil Otitis externa en diabeticos infecciones de pie luego de accidente cortopunzante con clavos u otros metales
En que pacientes se suele ver pseudomona intrahospitalaria
Neumonias asociada a ventilacion mecanica
Neutropenia febril
ITU nosocomial
Cuales son las drogas antipseudomonias mas activas
- Cefepime
- De los carbapenemicos el meropenem e imipenem (el ertapenem no cubre pseudomona)
- Ceftazidima
- De los aminoglicosidos Amikacina y gentamicina (pero solo en ITU)
- Piperacilina tazobactam (en dosis altas)
Se recomienda partir por cefalosporina y no por carbapenemicos (porque se desarrolla resistencia a estos, se crea resistencia a las cefalosporinas)
Sensibilidad del S. pneumoniae
A pesar de que ha desarrollado resistencia, aun es sensible a la mayoria de los antimicrobianos excepto aminoglicosidos.
Penicilina, ceftriaxona , amoxicilina con o sin acido clavulanico son las mejores alternativas. Tambien macrolidos como azitromicina y claritromicin apor via oral.
De las quinolonas ciprofloxacino tiene mala sensibilidad, pero las quinolonas respiratorias coomo levofloxacino, y moxifloxacino tienen excelente actividad en neumonias (ademas cubren atipicos)
En caso de meningitis por S neumoniae ceftriaxona y vancomicina son la mejor opcion como tto empirico inicial.
