APOSTILA 2 atend inicial politrauma

Question 1

Eitologia do trauma

primeiro e segundo

Answer 1

1: homicidio (ou tentativa)
2: acidente veiculo de transporte

Question 2

Metodo START. Qual método mnemonico?

(sobrevida e necessidade de tratamento)

Divide em cores

Answer 2

“30 , 2, pode fazer”

30 (freq resp)
2 (TCE)
pode fazer (nivel de consciência)

Question 3

Score RTS
(fisiologico/anatomico)
(morte precoce/tardia)
(variaveis)

Answer 3

• Fisiologico
• Preditor para morte precoce
• FR, Glasgow, Pressao Sistolica
  (RGS)

Question 4

Score ISS
(fisiologico/anatomico)
(morte precoce/tardia)

Answer 4

• Anatômico
• Preditor para morte tardia
• Avalia gravidade da lesão (no EF, radiologia, CX e autopsia)

Question 5

TRISS

Answer 5

• RTS
• ISS
• Idade (< 55 anos)
• Mecanismo de trauma (contuso ou penetrante)

Question 6

Paciente com queda do NC, querda da saturação

diag + cd

Answer 6

Queda de base da língua

chin lift + jaw thrust

Question 7

Sequencia Rápida IOT (9)

Answer 7

• Ter plano B
• Separar materiais
• Pré oxigenação
• Sellick
• Indução (Etomidato / Propofol / Quetamina)
• Succinilcolina ou Rocurônio
• IOT
• Libera cricoide
• Ventila

Question 8

Fatores preditivos de VA dificil (8)

Answer 8

• Lesão espinhal
• Trauma maxilofacial
• Obesidade
• Pediatria
• Artrose de coluna cervical
• Mallampati ruim
• Distorção anatômica
• 3 ou + tentativas IOT

Question 9

Indicação acesso CX da via aérea (3)

Answer 9

• Trauma maxilo facial
• Distorção anatomica
• Não vê as cordas vocais
  (pode tentar IOT antes)

Question 10

Crico por punção

• Qual a freq ins:ex?
• via aerea definitiva?

Answer 10

• 1:4 (no maximo 30 min) **

- NÃO é VA definitiva

Question 11

Pode fazer crico por punção na criança?

Answer 11

SIM

Question 12

Qual a idade que não pode fazer crico cx na criança?

Answer 12

12 anos

Question 13

Indicação TQT na urgência? (3)

Answer 13

• Fratura de laringe
• Necessidade de VA def em <12 anos
• Laceração aberta de pescoço

Question 14

Fratura de laringe.

Tríade?

Answer 14

• Rouquidão
• Enfisema subcutâneo
• Fratura palpável

Question 15

Classificação Choque hemorrágico
GRAU 1
- ml perda sanguínea
- % perda sanguínea
- FC
- PA
- FR
- Diurese
- ECG
- CD

Answer 15

GRAU 1

• <750ml perda sanguínea
• <15% perda sanguínea
• FC <100
• PA normal
• FR 14-20
• Diurese >30
• ECG: pouco ansioso
• CD: Cristaloide

Question 16

Classificação Choque hemorrágico
GRAU 2
- ml perda sanguínea
- % perda sanguínea
- FC
- PA
- FR
- Diurese
- ECG
- CD

Answer 16

GRAU 2

• 750 - 1500ml perda sanguínea
• 15 - 30% perda sanguínea
• FC 100 - 120
• PA normal
• FR 20-30
• Diurese 20-30
• ECG: moderadamente ansioso
• CD: Cristaloide

Question 17

Classificação Choque hemorrágico
GRAU 3
- ml perda sanguínea
- % perda sanguínea
- FC
- PA
- FR
- Diurese
- ECG
- CD

Answer 17

GRAU 3

• 1500 - 2000ml perda sanguínea
• 30 - 40% perda sanguínea
• FC 120 - 140
• PA baixa
• FR 30-40
• Diurese 5-15
• ECG: ansioso confuso
• CD: Sangue

Question 18

Classificação Choque hemorrágico
GRAU 4
- ml perda sanguínea
- % perda sanguínea
- FC
- PA
- FR
- Diurese
- ECG
- CD

Answer 18

GRAU 4

• > 2000 ml perda sanguínea
• > 40% perda sanguínea
• FC >140
• PA baixa
• FR >40
• Anúria
• ECG: confuso letárgico
• CD: Transfusão maciça

Question 19

Se FC alta quais graus possíveis

Answer 19

2, 3, 4

de 20 em 20

Question 20

Se PA baixa quais graus possíveis

Answer 20

3, 4

Question 21

Critério de Transfusão Maciça? (3)

Answer 21

• > 10 CH em 24h
• > 4 CH em 1h
• Substituição de >50% da volemia total em 3h

Question 22

Qual a proporção para fazer a Tx maciça?

Answer 22

1 CH / 1 Plasma / 1 Plaq

Question 23

Fisiologia do ácido tranexâmico?

Answer 23

Bloqueia a plasmina

Question 24

Ácido tranexâmico altera a coagulação?

Answer 24

Não altera plaq, tp ou ttpa

Question 25

Posologia do ac tranexamico

Answer 25

1g nas primeras 3 horas (PHTL)

segunda dose em até 8h

Question 26

Alvo de diurese no trauma

adulto/criança/<1 ano

Answer 26

• adulto 0,5 ml/kg/h
• criança 1 ml/kg/h
• <1 ano 2 ml/kg/h

Question 27

Glasgow Motor

Answer 27

6 - Obedece comando
5 - Localiza a dor
4 - Flexão normal (retira o membro a dor)
3 - Flexão anormal (decorticação)
2 - Extensão (decerebração)
1 - Ausente

Question 28

Glasgow Verbal

Answer 28

5 - Normal
4 - Frases confusas
3 - Palavras desconexas
2 - Sons incompreensíveis
1 - Ausente

Question 29

Glasgow Abertura Ocular

Answer 29

4 - Espontânea
3 - Estimulo verbal (som)
2 - Estímulo doloroso (pressão)
1 - Ausente

Question 30

Glasgow - P

Answer 30

Subtrai a reação pupilar anormal

• 2 pupilas reagem = 0 pts
• 1 pupila reage = 1 pts
• nenhuma pupila reage = 2 pts

Question 31

Classificação TCE pelo Glasgow

Answer 31

Leve - 15 a 13
Moderado - 12 a 9
Grave - <8

Question 32

Fratura exposta sem contaminação grosseira

CD?

Answer 32

• Limpeza
• ATB
• Desbridamento inicial
• Cirurgia em até 24h

Question 33

E- FAST
Aumenta quantas janelas?
Quais são?
Função?

Answer 33

• mais 4 janelas
• ápices e bases pulmonares BILATERAL
• Procura hemotórax e pneumotórax

Question 34

Tríade da morte no trauma

Answer 34

hipotermia
acidose metabólica
coagulopatia (altera a função plaquetária)

Question 35

Não consegue IOT, mascara não esta funcionando bem e precisa ventilar o paciente. CD?

Answer 35

Mascara Laríngea ou Combitubo

Temporário

Question 36

Protocolo de catástrofe

por cores

Answer 36

PRETO - vai morrer, nao atende
VERMELHO - grave, mas com chance de sobrevida, começa por esse
AMARELO - moderado, pode esperar
VERDE - está bem, pode AJUDAR (polirralado)

Question 37

Armadilhas do B (3)

Answer 37

• PTX hipertensivo
• PTX aberto
• Hemotorax maciço

Question 38

Hipotensão permissiva. Qual a PA aceitavel?

Answer 38

PA entra 9x6 e 10x7