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CG 2020 > APOSTILA 4 trauma torax, face, pescoco > Flashcards

APOSTILA 4 trauma torax, face, pescoco Flashcards

1
Q

Indicação toracotomia de urgência no trauma? (6)

A
  • Hemotorax maciço
  • Tamponamento cardíaco
  • Ferida grande
  • Lesão vasos nobres + instabilidade
  • Lesão traqueobronquica
  • Lesão esofagiana
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Q

Critério para indicar toracotomia de reanimação

A

PCR em trauma de tórax (aberto ou fechado) com sinais de vida

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3
Q

Técnica da toracotomia de reanimação

A

Toracotomia anterolateral esquerda 4-5 EIC

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4
Q

O que fazer na toracotomia de reanimação? (4)

A
  • Massagem cardíaca interna
  • Pericardiotomia (acessar o tamponamento e lesões cardíacas)
  • Clampeamento distal da aorta (controle hemorragia)
  • Abordar hemorragia intratorácica
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5
Q

Principal causa de PTX hipertensivo

A

VPP com lesão pleuropulmonar

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6
Q

QC PTX hipertensivo (5)

A
  • Hipotensão
  • Diminuição do MV
  • Turgência jugular
  • Percussão timpânica
  • Desvio traqueia
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7
Q

Se PTX mantiver apos drenagem. Diag e CD

A

Diag: lesão de bronquio fonte
CD: outro dreno + tto definitivo (toracotomia)

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8
Q

Exame diag para PTX hip?

A

E FAST

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9
Q

Sinal da Praia E FAST

A

Deslizamento normal da pleura parietal na visceral

perda do sinal = ptx

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10
Q

Local de toracocentese de alívio (adulto e criança)

A

Adulto - 5 EIC (LAM)

Criança - 2 EIC (linha hemiclavicualr)

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11
Q

PTX aberto
CD imediata
CD definitiva

A

imediata = curativo 3 pontas

definitiva - drenagem

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12
Q

Hemotorax QC (3)

A
  • Diminuição MV
  • Macicez
  • Jugular colabada
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13
Q

Hemotorax Maciço. Critérios (4)

A
  • > 1500ml imediato
  • > 200-300ml nas primeiras 2-4h
  • Instabilidade
  • Necessidade constante de hemoderivado
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14
Q

O que pode fazer com o sangue drenado no hemotorax?

A

Autotransfusão

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15
Q

Quando drena PTX simples (5)

os 3 primeiros são os mais importantes

A
  • Aumento do PTX
  • Anestesia Geral + VM (VPP)
  • Transporte aéreo
  • > 1/3 do pulmão (grande)
  • Sintomático
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16
Q

Como diferenciar contusão pulmonar de atelectasia

A

Atelectasia não ultrapassa fissura.

Contusão sim

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17
Q

Quadro clinico do tamponamento cardíaco (3)

A
  • Tríade de Beck
  • Pulso paradoxal
  • Sinal de Kussmaul
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18
Q

Tríade de Beck (tamponamento cardíaco)

A
  • Hipotensão
  • Hipofonese de bulhas
  • Estase jugular
19
Q

Tamponamento cardíaco, câmara mais afetada

A

Ventrículo direito (mais exposto)

20
Q

O que é o pulso paradoxal no tamponamento cardíaco?

A

PAS cai na inspiração

normalmente sobe, por conta do retorno venoso aumentado

21
Q

Quando suspeitar de tamponamento cardíaco?

A

Trauma penetrante no Quadrilátero de Ziedler

22
Q

Tamponamento cardíaco. CD

A

Toracotomia

se não for possível toracotomia, faz pericardiocentese

23
Q

Trauma + hipotensão + alteração ECG

A

Contusão miocárdica

24
Q

Atendimento inicial com fratura de esterno (alta energia) e ECG sem alterações. Descarta o que?

A

Exclui contusão miocárdica

25
Q

Qual segmento mais comum do trauma aórtico?

A 
Aorta descendente 
(nível do ligamento arterioso, após artéria subclávia E)
26
Q

Alteração RX no trauma aórtico (4)

A
  • Mediastino alargado
  • Perda do contorno aórtico
  • Desvio traqueia, tubo e SNG para direita
  • Desvio brônquio esquerdo para baixo
27
Q

Como é a lesão diafragmática no trauma penetrante e fechado?

A

Penetrante - lesão pontual (corte)

Fechado - laceração (aumento abrupto da pressão)

28
Q

Hernia diafragmatica mais comum de que lado?

A

Esquerda

figado tampona

29
Q

Diagnostico hernia diafragmatica

A

VLP

30
Q

Quando explora trauma penetrante cervical?

A

Se violar platisma

31
Q

Limites da Zona I do pescoço

A

Fúrcula até a cricoide

32
Q

Limites da Zona II do pescoço

A

Cricoide até ângulo da mandíbula

33
Q

Limites da Zona III do pescoço

A

Ângulo da mandíbula até base do crânio

34
Q

Indicação cirúrgica no trauma cervical (4)

A
  • Instabilidade
  • Sangramento ativo
  • Hematoma em expansão
  • Invasão aereodigestiva
35
Q

Técnica cirúrgica da exploração cervical

A

Incisão ao longo da borda anterior do ECOM

36
Q

Conduta na lesão esofágica (<12h / >12h)

A

< 12h - reparo e dreno

>12h - ATB + esofagostomia + GTT (considerar mediastinite)

37
Q

LeFort I

A

Lesão de Guérin

Disjunção dentoalveolar

38
Q

LeFort II

A

Disjunção nasofaríngea

Piramidal

39
Q

LeFort III

A

Disjunção craniofacial

assoalho da órbita

40
Q

Qual osso não faz parte da órbita?

A

Nasal

41
Q

Como diferenciar carótida interna/externa na cervicotomia?

A

Carotida externa emite ramo extracraniano

42
Q

Em caso de necessidade pode ligar a carótida externa?

A

SIM

43
Q

FAB drenado saiu 300ml de sangue. TC mostrou expansão pulmonar incompleta + coágulo retido.
HD e CD

A

HD: Hemotórax retido

CD: Toracotomia (extração manual do coágulo)

CG 2020 (16 decks)

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