Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

CG 2020 > APOSTILA 33 figado > Flashcards

APOSTILA 33 figado Flashcards

1
Q

Segmentos hepáticos lobo direito

A

V, VI, VII, VIII

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Segmentos hepaticos lobo esquerdo

A

I, II, III, IVa e IVb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

O que separa o lobo direito e esquerdo do figado?

A

Linha de Cantile

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qual ligamento separa o lobo esquerdo

A

Ligamento falciforme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Origem arteria hepatica

A

Tronco celiaco -> art hepatica comum -> arteria hepatica propria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Variação anatomica da arteria hepatica direita aberrante

A

Originada da arteria mesenterica superior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Variação anatomica da arteria hepatica esquerda aberrante

A

Originada da arteria gastrica esquerda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Conduta na encefalopatia hepatica

A

restrição proteica + lactulose + atb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Criterios CHILD

A

BEATA

  • bilirrubinas
  • encefalopatia
  • ascite
  • tempo protrombina (INR)
  • albumina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Criterios MELD

A

BIC

  • bilirrubinas
  • INR
  • creatinina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Manifestação hematologica da cirrose

A

anemica cronica (hemacia em alvo) + hiperesplenismo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Sd hepatorrenal

A

cirrose grave com ascite + creat >1,5 + sem melhora da creat com volume + albumina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Sd hepatopulmonar QC

A

Platpneia + ortodeoxia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

O que é platpneia e ortodeoxia

A

Platpneia = dispneia quando levanta

Ortodeoxia = dessatura quando de pé

(vasodilatação do capilar pulmonar - diminui troca)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

TTO hepatopulmonar e hepatorrenal

A

Transplante hepatico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hipertensão porta (quais marcos pressoricos?)

A
  • > 5mmhg = hipertensão porta
  • > 10mmhg = varizes
  • > 12mmhg = chance de sangrar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hipertensao porta pre hepatica, causas

A

trombose veia porta

trombose de veia esplenica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hipertensao porta pre sinusoidal, causas

A

esquistossomose

Sd banti

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hipertensao porta sinusoidal, causas

A

cirrose

hepatite aguda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hipertensao porta pós sinusoidal, causas

A

doença hepatica veno oclusiva

fibrose da veia centrolobular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hipertensao porta pós hepatica, causas

A

ICC
Obstrução veia cava
Sd Budd Chiari (obstrução veia hepatica)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Reposição albumina na paracentese

A

6-8g por litro tirado acima de 5 litros

se tirou 6 litrose é 6g x 6L = 36g

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Por que NH3 é + tóxico que NH4?

A

NH3 é lipossolúvel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Limites do espaço de traube

A

superior: 6 costela
lateral: linha axilar media
inferior: margem costal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

(VMS/VMI) cai na esplênica, (VMS/VMI) junta com esplênica para formar a porta

A

VMI / VMS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Onde é endemico de esquistossomose

A

MG e nordeste

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Classificação de varizes de esôfago

A

F1 - pequena, <3cm
F2 - media, 3-5cm
F3 - grande, >5cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Classificação de Sarin.

Definição de GOV1, GOV2, IGV1, IGV2

A

GOV1 - esofagogastrica pela pequena curvatura
GOV2 - esofagogastrica pelo fundo gastrico
IGV1 - isolada fundo gastrico
IGV2 - isolada antro ou qualquer parte do estomago

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Balão de Sengstaken-Blakemore

  • o que coloca em cada camara
  • quanto coloca
A

AR
Gástrica = 250-300ml
Esôfago = 3-40mmhg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Tempo máximo Balão de Sengstaken-Blakemore?

A

24h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Profilaxia primaria e secundaria da HDA?

Qual Bbloq?

A

primaria: EDA ou Bbloq
secundaria: EDA + Bbloq

Bbloq: nadolol (pp) ou propranolol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Rastreio profilatico primario do sangramento digestivo alto.

Em qual fazer?

A
  • todo paciente cirrotico (EDA)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Rastreio profilatico primario do sangramento digestivo alto.

Pra quem acompanha?

A
  • sem varizes = 2-3 anos

- com varizes F1 = 1 ano

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Rastreio profilatico primario do sangramento digestivo alto.

Pra quem o tto profilatico?

A
  • varizes F2
  • varizes F3
  • varizes F1 com red spot, child B ou C
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Veia gastroepiploica esquerda drena pra onde?

A

Veia mesenterica superior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Veia gastrica esquerda drena pra onde?

A

Veia porta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

TIPS é considera seletiva ou nao seletiva?

A

NÃO seletiva

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Cirurgia na hipertensao portal.

Quais tipos?

A

Derivativa, desvascularização e transplante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Quais tipos de cirurgia derivativa?

A
  • não seletiva (porto cava)
  • parcial (shunt parcial calibrado com PTFE porto-cava)
  • seletivo (cirurgia de warren - derivação esplenorrenal distal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Qual cirurgia mais utilizada?

A

Cirurgia de warren (esplenorrenal distal)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Qual cirurgia para ascite refrataria?

A

Shunt porto cava calibrado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Qual cirurgia na urgenica?

A

Porto cava

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Qual cirurgia na esquistossomose

A

Cirurgia de Vasconcelos (desconexão azigo-portal)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Cirurgia de warren. tecnica

A
  • Liga as veias do estomago (gastrica esq e gastroepiploicas)
  • Liga a veia esplenica na veia renal esquerda
  • VMI fica ligada

(a VMI que deveria chegar na esplenica vai, atraves de Riolan, pra VMS)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Cirurgia de warren piora ou melhora a ascite

A

Piora

Ascite é CI de warren

46
Q

Cirurgia de warren impede Tx?

A

NAO

47
Q

Sangrou. vai fazer cirurgia para profilaxia secundaria.
Qual faz para paciente com ascite e sem ascite?
(fora da urgencia)

A

Com ascite: porto cava calibrada

Sem ascite: warren

48
Q

Cx de vasconcelos (desconexao azigo-portal)

tecnica

A

Esplenectomia + ligadura da gastrica esquerda (veia por veia)

49
Q

Ascite.

Paracentese faz em FID ou FIE?

A

FIE

porque na direita tem o ceco fixo na parede

50
Q

Qual diuretico na ascite?

A

espironolactona

51
Q

Qual cuidado na espironolactona?

A

HiperK

porque poupa K

52
Q

GASA > 1,1

A

Hipertensão portal

53
Q

GASA >1,1
Prot < 2,5
Prot > 2,5

A

Prot < 2,5 = cirrose

Prot > 2,5 = ICC / Budd Chiari

54
Q

GASA < 1,1

A

Doença peritoneal

55
Q

GASA < 1,1
Prot < 2,5
Prot > 2,5

A

Prot < 2,5 = Sd nefrotica

Prot > 2,5 = Neoplasia, BK, pancreatite

56
Q

(pmn e cultura)
PBE
ascite neutrofilica
bacterascite

A 
PBE = PMN > 250 + cultura +
AN = PMN > 250 + cultura -
BA = PMN < 250 + cultura +

Trata a PBE e AN

57
Q

CD na PBS?

A

Cirurgia

cuidado, operar PBE mata, assim como não operar PBS mata

58
Q

Diag dif nas infecções hepaticas

A

Piogenico x amebiano

59
Q

Abscesso hepatico piogenico

A
  • meia idade / idoso
  • secundario a colangite
  • abscessos múltiplos
  • leuco com desvio. BB e FAaumentada.
  • CD: drenagem + ATB
60
Q

Abscesso hepatico amebiano

A
  • jovem
  • abscesso unico
  • sorologia +
  • area endemica
  • responde bem ao metronidazol
  • BB, FA, GGT, TGO, TGP nl
  • tto: metronidazol
61
Q

Tumores hepaticos benignos

A

Hemangioma
Hiperplasia nodular focal
Adenoma hepatico

62
Q

Tumores hepaticos malignos

A

CHC

mx hepatica

63
Q

Hemangioma

A
  • mulher jovem
  • Kasaback Merritt
  • benigno
  • Captação periferica e centripeta
  • sem wash out
  • Figado normal
  • CD conservadora
64
Q

Hiperplasia nodular focal

A
  • mulher jovem
  • benigno
  • cicatriz central
  • sem wash out
  • figado normal
  • cd conservador
65
Q

Adenoma hepatico

A
  • mulher adulta (35-40a)
  • ACO e anabolizante
  • Chance de ruptura e malignização
  • captação arterial heterogenea e rapida
  • wash out +
  • figado normal
  • AFP normal
  • cd: acompanha ou cx
66
Q

Quando opera adenoma hepatico

A
  • > 5m
  • sintomatico
  • Beta catenina

(se ACO = suspende)

67
Q

O que diferencia o adenoma do carcinoma em geral?

A

figado cirrotico no CHC

68
Q

adenoma hepatico. se sangramento ativo com ruptura. cd?

A

angioembolização arteria hepatica

69
Q

Principal tumor hepatico?

A

Hemangioma

70
Q

Principal tumor hepatico maligno?

A

metastase hepatica

71
Q

Principal tumor hepatico maligno primario?

A

CHC

72
Q

Carcinoma hepatocelular

A
  • homens
  • pp causa: cirrose / hep B e C
  • AFP aumentado
  • TC: lesao solida que aparece na fase arterial
73
Q

Rastreio CHC
pra quem?
de quanto em quanto tempo?

A
  • todos cirroticos
  • hep b selecionado (HF+, negro >20a, asiatico >40a)
  • 6 em 6 meses
74
Q

Se achar no USG nodulo >1cm?

A

TC

75
Q

TC sugestiva + AFP aumentada

A

fecha o diag. nao precisa de biopsia

76
Q

se imagem inconclusiva e >1cm

A

biopsia

77
Q

Estadiamento BCLC

Estagio 0

A
  • nodulo unico
  • <2cm
  • Child A
  • PS (performance status) 0
78
Q

Estadiamento BCLC

Estagio A

A
  • até 3 nódulos
  • < 3cm
  • Child A-B
  • PS (performance status) 0
79
Q

Estadiamento BCLC
Estagio B

TTO

A
  • > 3 nódulos
  • Child A-B
  • PS (performance status) 0

TTO: TACE (quimioemb)

80
Q

Estadiamento BCLC
Estagio C

TTO

A
  • invasao portal
  • dça extra hep
  • child A-B
  • PS 1-2

TTO: Sorafenib

81
Q

Estadiamento BCLC
Estagio D

TTO

A
  • Child C
  • PS 3-4

TTO: suporte

82
Q

CI Ressecção hepatica

A
  • Child B-C, MELD >10
  • Remanescente hepatico insuficiente
  • Hipertensão portal relevante (varizes)
83
Q

Criterios de milao

A
  • um nodulo até 5cm

- tres nodulos até 3cm

84
Q

Indicacao transplante hepatico

A
  • Child B-C, MELD >10

- atende aos criterios de milao

85
Q

Esquema do remanescente hepático minimo

A
  • > 40% no figado cirrotico
  • 30-40% em figado pos QT prolongada
  • 20-25% em figado normal
86
Q

Indicação de ablação

A

para quem tem CI a ressecção hep e não atende criterios de milão

87
Q

Tipos de ablação

A

Alcoolização: <3cm

Radiofrequencia: >3cm

88
Q

Fluxograma das condutas pelo BCLC

A

ver foto no favoritos do cel ou caderno

  • dça avancada = sorafenic
  • > 3 nodulos = TACE (quimioemb)
  • CI ressec + sem milao = ablação
  • CI ressec + milao = TX
  • sem CI ressec = ressec
    (child, HP, remanescente)
89
Q

Cirurgia para aumentar remanescente?

A
  • embolizaçao portal
  • ALPPS

Faz o figado sofrer e hipertrofia a parte boa

90
Q

ALPPS

A
  • liga veia porta ipsi a lesão = hipertrofia controla
91
Q

Condutas paliativas

A
  • TACE (quimioemb)

- Sorafenib

92
Q

CHC pp via de disseminação

A

hematogenica

93
Q

Sitios de mx CHC

A
  • pp: pulmao, linfonodos
  • osso, adrenal, peritonio

Exames estad: tc torax +/- cintilo ossea

94
Q

Variante fibrolamelar

A
  • jovem
  • sem ACO
  • sem hepatite B-C
  • sem cirrose
  • AFP nl
  • massa abdominal grande
95
Q

Variante fibrolamelar

TC e CD

A

TC: hipercaptante na arterial + wash out

CD: ressecção ou TX

96
Q

MX hepatica. quais pode operar

A

colorretal e tumor neuroendocrino

97
Q

um monte de pipoco e lesoes pequenas (CHC/MX)

lesao unica (CHC/MX)

A

MX / CHC

98
Q

lesão sincronica

definicao e conduta

A
  • mx diagnosticada junto com tumor primario o até 12 meses

- ressecção sequencial ou simultânea

99
Q

lesão metacronica

definicao e conduta

A
  • mx diagnosticada apos 12m da ressecção do tumor primario

- QT neo adj + ressecção apos 4-5sem

100
Q

estruturas do hilo hepatico em sequencia anatomica anteroposterior

A
  • Ducto coledoco
  • Arteria hep
  • Veia porta

(DAV)

101
Q

Hemobilia triade de Sandblom

A
  • ictericia
  • HDA/melena
  • dor abd HCD
102
Q

Segmentos favoraveis à VLP

A

II, III, IVb, V, VI (são os inferiores ou mediais)

103
Q

Kasabach merritt

A

trombocitopenia + coagulopatia de consumo

104
Q

hepatite fulminante x Acute on chronic liver failute

A
  • HF: hepatite aguda em figado nl

- ACLF: agudização de dça hep cronica

105
Q

CHILD

pontos de cada estagio

A

A: 5-6
B: 7-9
C: 10-15

106
Q

Arteria gastroduodenal é marco anatomico para localização da veia porta pela proximidade. V ou F?

A

Verdadeiro

107
Q

Drenagem venosa hepatica

A

Veia hepatica direita, esquerda e média

108
Q

Trombose mais comum no PO de tx hep?

cd?

A

Trombose de art hepatica

cd: reabordagem

109
Q

indicação TIPS

A
  • hemorragia refrataria (que não controla com EDA)

- Ascite refratária

110
Q

Complicações TIPS

A
  • estenose de stent

- encefalopatia hepatica

111
Q

CI de TIPS

A
  • ICC
  • múltiplos cistos
  • hipertensao pulmonar moderada/grave
  • neoplasia
  • trombose de porta
  • encefalopatia refrataria
  • dilatação da via biliar

CG 2020 (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions