APOSTILA 17 transplante

Question 1

autotransplante
alotransplante
xenotransplante

Answer 1

• mesmo individuo
• mesma especie
• especia diferente

Question 2

CI absoluta do doador (4)

Answer 2

• HIV / HTLV +
• TB em atividade
• sepse ATIVA grave
• tu maligno (exceto: basocelular, colo de utero in situ, tumo primario do SNC)

Question 3

Tempo maximo de isquemia

• figado
• rim

Answer 3

figado: 12-24h
rim: 48h

Question 4

Qual criterio pra ver se paciente precisa de TX hep?

Answer 4

MELD

Question 5

TX hepatico

CI do receptor

Answer 5

• etilismo ativo
• neo maligna extra hep
• dça CV/pulmonar

Question 6

TX renal

CI ao doador vivo

Answer 6

• metabolica (IMC>40, DM, HAS)
• dça renal (albuminuria, TFG<70, rim pelvico/ferradura, nefrolitiase recorrente)
• graves ( CA ativo, HIV+, dça psiquiatrica)

Question 7

Rejeiçao

tipos, patogenese, tto

Answer 7

• hiperaguda: anticorpo previo (sem tto)
• aguda: linf T (corticoide + imunossupressor)
• cronica: linf B/T

Question 8

PP ind tx hep adulto? e criança?

Answer 8

• cirrose por hepatite viral

- atresia biliar (cx kasai)

Question 9

Morte encefalica

- como tem q estar a temp, sato2, pas

Answer 9

• temp > 35
• sato2 >94%
• PAS >100

Question 10

Morte encefalica

- quais os reflexos que tem q estar ausentes?

Answer 10

• fotomotor, tosse, corneopalpebral

Question 11

Morte encefalica

- qual outro teste tem? qual parametro?

Answer 11

• teste apneia

CO2 >55

Question 12

Morte encefalica

confirmaçao?

Answer 12

• 2 exames clinicos (medicos diferentes e capacitados)
• 1 hora entre as avaliaçoes
• teste apneia
• 1 exame complementar (q mostra ausencia de atv cerebral)

Question 13

Morte encefalica

quem pode fazer o exame clinico?

Answer 13

• neuro, neurocx, emergencia, intensiva

nao pode ser da equipe de tx

Question 14

TX renal

o receptor pode ter hiv?

Answer 14

SIM

Question 15

Sequencia de retirada dos orgaos

Answer 15

coracao, pulmao, figado, pancreas, intestino, rim

FPI

Question 16

Onde faz a anastomose da arteria renal no TX?

e do ureter?

Answer 16

• veia iliaca externa (se nao puder nela, faz na interna)

- ureter do doador na bexiga do receptor

Question 17

Qual profilaxia tem q fazer no PO tx hep?

Answer 17

fluconazol

Question 18

Pcte com CHC tem indicacao de TX hep e tem IAM antes do TX. CD?

Answer 18

• TX depois de 3-6 meses

Question 19

Qual o horario do obito na morte encefalic?

Answer 19

o horario de conclusao do protocolo de ME

Question 20

TECNICA CX no TX

passos importantes

Answer 20

• cateteriza a aorta infrarrenal
• pinça a aorta supraceliaca
• Infunde no sistema porta (via VMS ou VMI)
• secçao da veia cava proxima do atrio direito

Question 21

Quando comeca o tempo de isquemia fria? e a morna?

Answer 21

• fria: começa no clampeamento da aorta

- morna: quando o orgao é retirado do gelo para iniciar implante

Question 22

tecnica Piggyback tx hep

Answer 22

(mantem a cava do doador)

• caminho do sangue: porta receptor (R) -> porta do doador (D) -> fígado D -> v suprahep D -> v cava D -> v suprahep R -> v cava R
• anastomose: porta-porta + cava D com v.suprahep R

Question 23

tecnica convencional de tx hep

Answer 23

tira um segmento da cava do receptor e interpoe a do doador

Question 24

Esquistossomose é indicaçao de TX?

Answer 24

NAO

Question 25

sd hepatorrenal e hepatopulmonar é ind de TX?

Answer 25

SIM (transplante hepatico)