Allergi

Question 1

På vilka sätt kan allergi påvisas?

Answer 1

Hudpricktest

ImmunoCAP

Question 2

Vad händer i den första fasen vid allergisk reaktion?

Answer 2

Aktivering av mastceller

• > frisättning av histamin, PGD2, LTC4
• > klåda, vasodilation, plasmaläckage, bronkkonstriktion, slemutsöndring, nervstimulering

Question 3

Vad händer i den andra fasen vid allergisk reaktion?

Answer 3

Aktivering av eosinofiler

• > frisättning av EPO, MBP, ECP, EDN, LTC4
• > skador på mukosa och epitel, bronkkonstriktion, kronisk inflammation

Question 4

Vilka faktorer spelar roll vid utvecklande av allergi?

Answer 4

Genotyp
Tid och dos för allergenexponering
Adjuvantfaktorer

Question 5

Vad är en allergen?

Answer 5

Proteiner som oftast har enzymatisk aktivitet, ofta vattenlösliga och stabila

Question 6

Vilka genetiska faktorer spelar roll i utvecklandet av allergi?

Answer 6

HLA-typ
Fc(epsilon)RI- betakedjan hos eosinofiler och mastceller, bestämmer hur stark signal det blir
IL-4, 5, 13 = Th2-cytokiner -> starkt Th2-svar
IL-4Ralfa - receptor för IL-4, reglerar produktionen av IgE hos B-celler, påverkar också differentieringen av Th2-celler

Question 7

Beskriv Th1-svaret

Answer 7

Dendritiska celler utsöndrar IL-12 efter att ha stött på intracellulär mikrob
Th1 producerar IFN-gamma
gör att:
-makrofager kan fagocytera bättre
-cytotoxiska T-celler bättre på avdöda infekterade celler
-B-celler producerar opsoniserande ak och komplementaktiverare (IgG1 och IgG2)

Question 8

Beskriv Th2-svaret

Answer 8

Dendritisk celler träffar på multicellulär extracellulär mikrob
Epitelcellsskada-> alarminer= TSLP/IL-25/IL-33
DC i närheten av dessa cytokiner driver fram Th2-svar
Th2 utsöndrar IL-4, IL-13, IL-5
->
aktivering av eosinofiler IL-5
produktion av IgE hos B-celler-> aktivering av mastceller

Question 9

hur regleras Th1- och Th2-svaren?

Answer 9

Dessa verkar antagonistiskt mot varandra= Th1/Th2-paradigmet
T-reg - antiinflammatoriska cytokiner= IL-10, TGF-beta

Hög antigendos ->Th1
Låg antigendos-> Th2

Question 10

Vad har Th17 för funktion?

Answer 10

försvar mot extracellulära bakterier och svamp genom att utsöndra IL-17

Question 11

vad kan felreglering av Th1, Th2 och Th17 leda till?

Answer 11

Th1 -> autoimmunitet
Th2 -> IgE-medierad allergi, astma
Th17 -> autoimmunitet, psoriasis

Question 12

Hur regleras IgE-produktionen?

Answer 12

B-cellen måste få tre signaler från T-hälparcellen för att genom gå en isotypswitch
peptid från B-cell visas upp på MHC-klass 2, interagerar med TcR
CD40 binder till CD40L på Th (isotypswitch)
cytokiner- IL-4, IL-13 för IgE-switch
-> plasmacell

Question 13

Hur kan IgE-produktionen stärkas?

Answer 13

IL-6 från APC
IL-9 från Th2
=proinflammatoriska cytokiner

Question 14

Hur kan IgE-produktionen försvagas?

Answer 14

IFN-gamma (Th1, NK, Tc)
IL-12 (APC)
TGF-beta (T-cell)
IL-10 (T-cell, APC)

Question 15

Vad innebär immunterapi?

Answer 15

utsätts för ökande doser av det allergen man reagerar mot
ökar Treg-svar -> dämpande av Th2-svar
störst påverkan vid de tidiga svaren

Question 16

Vad innebär den allergiska marschen?

Answer 16

olika symtom beroende på ålder
Atopisk dermatit, ofta födesämnoallergi (ägg, mjölk)
Astma
rinokonjutivit

Question 17

Vad sker under graviditeten med immunsvaret? Hur påverkar det fostret?

Answer 17

Progesteron styr om svar, gynnar Th2-svar

• > lägre Th1-svar, gör att fostret inte stöts bort
• > fostret har en Th2-övervikt vid födseln

Allergiska barn har en oförmåga att nedreglera Th2-immunitet efter födseln

Question 18

Vilka miljöfaktorer ökar risken för allergi?

Answer 18

ändrad kost, rengöringsprodukter, läkemedel, stress, levnadssätt
utsätts för mikroorganismer

Question 19

vad finns det för friskfaktorer?

Answer 19

många äldre syskon
trångboddhet
tidig barnomsorg- infektioner?
bo på bondgård

Question 20

hur kan tarmfloran spela roll i utvecklandet av allergi?

Answer 20

tarmfloran krävs för oral tolerans
verkar påverkan förmågan att nedreglera Th2-svar
normalfloran viktig för produktion av IgA som håller antigen borta
T-reg i mukosan som nedreglerar immunsvar- Th2-svar

Question 21

Hur påverkas allergiutveckling vid kejsarsnitt?

Answer 21

Barnet får inte mammans laktobaciller från vaginan vid födseln eller bakterier från tarmfloran vilket gör att barnet inte får en lika diverse normalflora

Question 22

Hur påverkar cigarettrök utvecklandet av allergi?

Answer 22

Röken skadar epitelceller som då kommer utsöndra alarminer vilket leder till ett Th2-svar

Question 23

Vad innebär korsallergier?

Answer 23

Två proteiner som har liknande tertiär struktur kan binda till IgE och utlösa en allergisk reaktion

Question 24

Vad är en allergisk reaktion?

Answer 24

Antigen känns igen av en sensibiliserad individ som bildat IgE-ak