ILEUS, MEKONIUMILEUS(BARN), MALROTATION(BARN) Flashcards
DEFINITION ILEUS(TARMVRED)
STOPP i tarmpassagen
Vilka TYPER av ILEUS finns?
MEKANISKT: det finns ett mekaniskt hinder i tarmen
PARALYTISK: tarmens motorik stoppas
BRID: när man har gjort bukkirurgi/eller om en inflammation har läkt så kan det bilda ADHERENSER eller ÄRRVÄVNAD; om denna adherens är bandformad så kallas den för BRID!
GALLSTEN: det bildas en fistel mellan gallblåsan och tarmen som gör att stenarna kan glida in i tarmen!
INVAGINATIONS:
En del av tarmen går in i en distal del(ffa pga infektion)
Vad är VOLVOLUS?
När tarmen(vanligtvis Sigmoideum eller Cecum) vrider runt sitt egna MESENTERIUM!
Var är VANLIGASTE stället för ILEUS resp VOLVOLUS??
ILEUS: Tunntarmen pga Adherenser
VOLVOLUS: colon sigmoideum eller caecum
Vad är PATOFYSIOLOGIN bakom ILEUS?
När tarmen stannar->Osmotiska innehållet drar till sig vatten), vilket leder:
-ÖKAT BUKOMFÅNG
-Mindre vätska finns i blodbanan->kan föra patienten i CHOCK!+att patienten kan KRÄKAS, vilket ytterligare bidrar till vätskedificit!
INGEN gas eller FECESAVGÅNG
Vad BEROR SYMPTOM på ILEUS PÅ?
TYP, Var den ligger, (LOKAL) och om den är TOTAL eller PARTIELL
Vilka FYND i ANAMNES och STATUS bör VÄCKA misstanken om ILEUS?
ANAMNES:
SOCRATES(enligt ALGORITM)
S: intervallsmärta som blir konstant
A: kiss? bajs? kräkning? feber? malabsorbtion?
SOMAÄTAS
STATUS:
AT:
kan ha FEBER
BUK:
-INSPEKTION: Ökad bukomfång(OBS BRÅCK)
-AUSKULTATION: tyst buk
-PERKUSSION: tympanisk buk tyder på mycket gas(upphävd gasavgång)
-PALPATION:(OBS BRÅCK)
Du har utifrån ANAMNES och STATUS misstänkt ILEUS, hur går du vidare?
Du lägger in patienten:)
1-PROVER: Hb, El, CRP, LPK+glukos, ABG(då kräkningen kan ge rubbningar)
2-BILD
Vilken BILDDIAGNOSTIK kan bli aktuell vid ILEUS?
DT BÖS(utan kontrast): för att se typ och nivå!
PARALYTISK ileus: DILATERADE slyngor hela VÄGEN
MEKANISK Ileus: Sammanfallet nedom hindret och dilatation ovan hindret!
+
KOMPLETTERANDE BILDDIAGNOSTIK:
-TUNNTARM: passageröntgen(inte KONTRAST vid PARALYTISK ileus)
-DT buk med IV kontrast: ischemi/trombos/emboli
-COLON: coloningjutning
Hur BEHANDLAS ILEUS?
AKUT(ABCDE)
SMÄRTA: analgetika
KRÄKNING: V-sond+Vätska
SEDAN: specifik behandling beroende på TYP+NIVÅ
-TUNNTARMsileus(lindrig): upprepad passageröntgen!
-COLON: coloskopi+stent
-CAECUMvolvolus: kirurgi
-SIGMOIDEUMvolvolus: ingjutning+tarmsond kan vrida den
GALLSTENSileus: kirurgi
MALROTATION OCH VOLVOLUS HOS BARN
Vad är SYMPTOMEN på MALROTATION och VOLVOLUS?
ANAMNES:
BAJS: Ingen MEKONIUMAVGÅNG inom 24 h
KRÄKNING: ev gröna KRÄKNINGAR
BUKSTATUS:
INSPEKTION: Uppspänd buk
Du har ett NYFÖTT barn som du misstänker ha MALROTATION och VOLVOLUS, hur går du vidare?
Passageröntgen!
Hur BEHANDLAS MALROTATION och ILEUS?
Akut Op!
MEKONIUMILEUS
