Hipoglicemia Neonatal

Question 1

Quais os limites inferiores da normalidade da glicemia?

Answer 1

28 mg/dl (com 1-2 horas de vida – nadir fisiológico), 40 mg/dl (3 a 23 horas), 41 mg/dl (24 a 47 horas) e 48 mg/dl (48-72 horas).

Question 2

Qual a patogenia da hipoglicemia em RNPT e PIGs?

Answer 2

Apresentam menor reserva de glicogênio hepático (a deposição de glicogênio se dá no 3° trimestre) e menores estoques de gordura e proteína. Há também imaturidade enzimática, havendo limitação da cetogênese e gliconeogênese.

Question 3

Qual a patogenia da hipoglicemia em mães diabéticas?

Answer 3

Gestantes diabéticas com a glicemia não controlada faz com que a glicose atravesse a barreira hematoplacentária e esteja em excesso no feto. Isso promove hiperinsulinemia. A hiperglicemia fetal cessa após o parto, mas a insulina ainda elevada promove hipoglicemia neonatal.

Question 4

Qual a patogenia da hipoglicemia em hipóxia e acidose (asfixia)?

Answer 4

Estimulam liberação de hormônios contrarreguladores (catecolaminas) que estimulam a mobilização do glicogênio hepático. Além disso, o metabolismo anaeróbio promove rápido conusmo de glicose com rápida depleção dos estoques.

Question 5

Quais as categorias de hipoglicemia neonatal?

Answer 5

I - hipoglicemia hiperinsulinêmica.
II - hipoglicemia 2ária a aumento de demenda metabólica.
III - hipoglicemia por redução de reservas.
IV - hipoglicemia por defeito metabólico ou genético primário.

Question 6

Explique a categoria I.

Answer 6

Filhos de mãe diabética, eritroblastose fetal, RN GIG de mãe obesa.

Question 7

Explique a categoria II.

Answer 7

HIC, asfixia, malformações do SNC, encefalopatia bilirrubínica, sepse, CC cianótica, policitemia, hipotermia e jejum e cessação abrupta da infusão de glicose IV.

Question 8

Explique a categoria III.

Answer 8

RN PIG e RNPT.

Question 9

Explique a categoria IV.

Answer 9

Deficiências enzimáticas.

Question 10

Quais os sinais e sintomas de hipoglicemia?

Answer 10

Tremores, irritabilidade, letargia, sucção débil, taquipneia, cianose e hipotermia.

Question 11

Quais condições devem ser rastreadas para hipoglicemia?

Answer 11

PIG, GIG, baixo peso ao nascer, filho de mãe diabética, hipotermia, policitemia, eritroblastose fetal, suspeita de infecção.

Question 12

Qual a glicemia ideal?

Answer 12

> 45 antes de cada dieta.