vecka 4 - Svår astma ✓

Question 1

Astma förlopp lite snabbt

Answer 1

exponering för allergener eller irritantier som i sin tur drar igång en inflammation där eosinofiler, mastceller och T-lymfocyter är aktiva. I värsta fall kan en inflammation som står leda till kroniskt restruktiva förändringar (supepitelial fibros, glattmuskel-hypertrofi) Men i huvudsak karakteriseras astma av en presisterande luftvägsobstruktion där bronkiell hyperreaktivitet är en mycket viktig faktor och ligger bakom astmasymptomen.

Question 2

vad bör behandlas vid astma?

Answer 2

kontraherade muskellager och inflammation i slämhinna

Question 3

Läkemedel mot astma

Answer 3

Antiinflammatoriska

• ICS
• OCS

Luftrörsvidgande

• SABA, SAMA
• LABA, LAMA

betastimulerare är det viktigaste och vanligaste

Question 4

vart skötts de flesta patienter?

Answer 4

i primärvården (steg 1-3)

- dom flesta blir bra med konventionella behandlingar

Question 5

Svår astma definition

Answer 5

den astma som trots behandling fortfarande behöver både högdossteroider inhalerat och någon form av second kontroller, eller de som måste stå på systemiska costikosteroider konstant.

Question 6

vad är hög nivå astma?

Answer 6

över 800microgram/dag
steg 4 o 5 patienter

Men absolut inte alla patienter som står på denna behandling har svår astma.

Question 7

vilka frågor ska man ställa sig?

Answer 7

Är det en person med

• underbehandlad astma?
• okontrollerad astma
• svår astma?
• svårbehandlad astma?
• nästan frisk man, men har exponering via jobbet som gör en sjuk

i första hand måste man ha en okontrollerad astma och svåra/frekventa exacerbationer
- ACT <20 test

Question 8

ACT test, vad är max och vad betyder att astmakontrollen ej är bra?

Answer 8

ACT 25 - max

allt under 20 betyder att kontrollen ej är bra

Question 9

vilken inhalator är bäst?

Answer 9

den inhalator som är bäst är den som patienten trivs med och som inte kommer stå oanvänd

• spray är ganska bra, men dåligt för miljön så pulver är bättre.

Question 10

vilka differentialdiagnoser finns?

Answer 10

Hjärtsvikt/vitium

Infektion (kan te sig som astma)

Bronkiektasier/CF (viktigt att identifiera då man behöver mer specifik behandling)

Hyperventilation/dysfunktionell andning (måste lära sig hur andningen ska gå till mha fysioterapeut)

Sensorisk hyperreaktivitet

EILO (ansträngningslöst langial obstuktion) - spring på löpband med kamera ner till larynx för att diagnostisera.

KOL - diagnos via CT thorax, allergiutredning, DLCO, eosinofiler, men först o främst anamnes.

Question 11

komorbiditet vid astma, vad menas med det?

- ge exempel på vissa.

Answer 11

man kan ha andra sjukdomar samtidigt som ger en försämrad astmakontroll

• gastro-esofagal reflux
• rhinosinuit och näspolypos( ge nasal steroider)
• obesitas (sämre astma kontroll o symptom)
• ångest och depression ( vanligare vid astma, har större risk att ha såna tillstånd)
• KOL

Question 12

så när har man svår astma?

Answer 12

om man har gått igenom de alla diff-diagnoser och kollat korrelationer samt testat behandla dem men patienten fortfarande behöver en stor dos kortikosteroider och astmabehandling, ja då DÅ har man uppnått kriterierna för svår astma.

• viktigt att kolla allt det ovan först dock och inte direkt hoppa hit.