מבוא לנפרולוגיה + אנטומיה ופיזיולוגיה של הכליה Flashcards

1
Q

איזה ממצאים בבדיקה גופנית ואנמנזה עלולים להצביע על בעיה כלייתית?

A

בצקת פריאורביטאלית או בגפיים התחתנות
כאב גב תחתון
צבע ונפח חריג של השתן

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

מהו הסימן החיוני שעלול להצביע על בעיה כלייתית?

A

יל”ד

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

מהי הסיבה שנראה אנמיה במטופלים עם כשל כלייתי כרוני?

A

DECREASED EPO SYNTHESIS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

מהן שתי הסיבות שנראה פעילות יתר של בלוטת יותרת התריס משנית לכשל כלייתי כרוני?

A

DECREASED PHOSPHATE EXCRETION

DECREASED VITAMIN-D ACTIVATION

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

איזה ערכים בדם נרצה לבדוק אצל מטופלים עם חשד לבעיה כלייתית?

A

BLOOD UREA NITROGEN (BUN)

CREATININE, POTASSIUM, PHOSPHATE, ALBUMIN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

איזה ערכים בשתן נרצה לבדוק אצל מטופלים עם חשד לבעיה כלייתית?

A

TOTAL PROTEIN, SPECIFIC GRAVITY, pH, CREATININE CLEARANCE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

איזה חריגות היו מועילות על מנת לשפוך אור על סיבת בעיה כליתית בבדיקה של משקע שתן?

A

WBC/RBC/EPITHELIAL CELLS
CASTS
CRYSTALS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

מה החיסרון המרכזי של בדיקת השתן בניגוד לGFR?

A

לא נותנת אינפורמציה על חומרת המחלה!

קצב ההפרשה גלומרולרי מאפשר הערכה של חומרת המחלה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

מה היתרון המרכזי של בדיקת השתן בניגוד לGFR?

A

מאפשרת אבחנה זולה ופשוטה עם ספציפיות גבוה!

קצב ההפרשה גלומרולרי מאפשר רק הערכת חומרה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

איזה אינפורמציה נוכל לקבל מצבע השתן?

A

כתום - ריפאמפין או בעיה כבדית
צהוב - חוסר נוזלים
שחרחר - בעיה כבדית או התייבשות חמורה
בועיות /קצף מרובה/מראה צמיגי - רמת חלבון גבוה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

NITRITES - DIPSTICK TEST

איזה מחלות יוכל להצביע לנו במידה שגבוה ?

A

GRAM (-) INFECTION

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

בבדיקת משקע שתן מצאנו כמות קטנה של כדוריות דם אדומות אצל מי זה יהיה חריג ואצל מי זה יהיה סבבה?

A

גברים - לא רואים כדוריות דם אדומות בשגרה

נשים - רואים כדוריות דם אדומה בשגרה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

בבדיקת משקע שתן מצאנו כדוריות דם ברמה גבוהה.
הכדוריות היו אחידות בצורה, חלקות וקטנות.
מה המקור הסביר ביותר שלהן?

A

EXTRAGLOMERULAR RBC SOURCE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

בבדיקת משקע שתן מצאנו כדוריות דם ברמה גבוהה.
הכדוריות היו שונות בצורה, עם טראומה לממברנה ולא חלקות.
מה המקור הסביר ביותר שלהן?

A

GLOMERULAR RBC SOURCE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

בגילוי אאוזינופילים בשתן מה תהיה המחלה הסבירה ביותר?

מהי הסיבה השכיחה ביותר לכך?

A

INTERSTITIAL NEPHRITIS

MEDICATION ADVERSE REACTION (70-90% OF CASES)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

בגילוי נויטרופילים בשתן מה תהיה הסיבה הסבירה ביותר?

A

INFECTION

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

בגילוי קריסטלים של סידן-אוקסולאט בשתן מה תהיה המחלה הסבירה ביותר?

A

NEPHROLITHIASIS

כשמונים אחוז מהאבנים בכליות מכילות סידן אוקסולאט

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

מה נוכל לדעת בוודאות על ידי זיהוי של גליל בשתן?

CAST

A

מקור הבעיה הוא גלומרולרי או טובולרי

לא מתחת!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

איזה מחלה סבירה שנראה באדם עם גליל הייליני?

איזה חלבון הוא בסבירות גבוהה חלק מהגליל הנל?

A

לא סימן למחלה בדרך כלל, שתן חומצי.

TAMM HORSFALL PROTEIN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

איזה גליל נראה במצב של נמק חריף של האבובית (ATN) ?

A

MUDDY BROWN CAST (GRANULAR SUBTYPE)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

אילו מחלות הגליקופרוטיאין הנל עוזר למנוע?

TAMM HORSFALL PROTEIN

A

NEPHROLITHIASIS
E.COLI INFECTION
MEDULLARY KIDNEY CYSTIC DISEASE

22
Q

אילו מחלות יתיצגו בבדיקת שתן עם גליל אריטוציטי?

A

NEPHRITIC SYNDROME

HYPERTENSIVE EMERGENCY

23
Q

אילו מחלות יתיצגו בבדיקת שתן עם גליל לויקוציטי?

A

TUBULOINTERSTITIAL INFLAMMATION
ACUTE PYELONEPHRITIS
TRANSPLANT REJECTION

24
Q

אילו מחלות יתיצגו בבדיקת שתן עם גלילי שומני?

A

NEPHROTIC SYNDROME (MALTESE CROSS SIGN)

25
Q

מהי מחלת הכליות הקונגניטלית הכי שכיחה?

A

HORSESHOE KIDNEY

26
Q

מה ההבדל בין וריד השחלה/האשך הימני והשמאלי מבחינה אנטומית?

A

השמאלי מבניהם מתחבר לוריד הכלייתי השמאלי ואילו הימני אל הוריד הנבוב התחתון.

27
Q

כמה שכבות למחסום הברירה הגלומרולי?

ומהן ?

A

1) FENESTRATED ENDOTHELIUM
2) GLOMERULAR BASEMENT MEMBRANE
3) PODOCYTES

28
Q

באיזו מחלה תהיה הבעיה המרכזית בכליה ב

FENESTRATED ENDOTHELIUM ?

A

PRE-ECLAMPSIA

29
Q

באיזו מחלות תהיה הבעיה המרכזית בכליה ב

GLOMERULAR BASEMENT MEMBRANE?

A

GOODPASTURE SYNDROME
ALPORT SYNDROME
DIABETIC NEPHROSCLEROSIS

30
Q

באיזו מחלה תהיה הבעיה המרכזית בכליה ב

PODOCYTES?

A

MINIMAL CHANGE DISEASE

31
Q

על איזה תאים בכליה ישנן משאבות?
H+ ATPase
I
H+/K+ ATPase

A

INTERCALATED TYPE A

32
Q

על איזה תאים בכליה ישנן משאבות?

HCO3- /Cl- EXCHANGER

A

INTERCALATED TYPE B

33
Q

על אילו אלמנטים בתא ה
PRINCIPLE CELL
משפיע אלדוסטרון?

A

1) ENaC↑
2) Potassium Channel↑
3) Na/K ATPase↑

34
Q

על איזה תאים משפיע וזופרסין בכליה? איזה רספטור?

A

PRINCIPLE CELL

V2R - AQUAPORIN VESICLES RELEASE↑

35
Q

איזה תאים כלייתיים רגישים לרמות החמצן בדם?

מה הם מפרישים?

A

INTERSTITIAL CELLS

EPO

36
Q

על איזה אלמנט בתא ה
PRINCIPLE CELL
משפיע ANP?

A

ENaC↓

37
Q

איזה מדד כלייתי נותן לנו אינפורמציה על

חומרת המחלה והתאמת מינוני תרופות?

A

GFR

38
Q

מהו האמצעי הכי מדויק ומדידת GFR?

מבחינה תיאורתית

A

INULIN

39
Q

מהו ההבדל המהותי בין אינולין לבין קריאטינין מבחינת בדיקה להארכת קצב פילטרציה גלומרולי?

A

10-20% מקריאטינין
מופרשים אל השתן בנוסף מהאבובית הפרוקיסמלית
לכן הוא אינו מדד מושלם - אבל ריכוזו בדם יציב!

40
Q

איזו נוסחא תעזור לנו לחשב את קצב הפילטרציה הגלומרולי ב

CREATININE CLEARANCE TEST

A

GFR = (UCr x V) / SCr
UCr - ריכוז בשתן
SCr - ריכוז בסרום

41
Q

לאיזה שלבים בכשל כלייתי כרוני תתאים נוסחאת החישוב של קוקרופט-גולט?
(חישוב קצב הפילטרציה הגלומרולי )

A

CKD - PHASE 1 AND PHASE 2

42
Q

לאיזה שלבים בכשל כלייתי כרוני תתאים נוסחאת החישוב של MDRD?

זאת שהיא לא קוקורפט- חישוב קצב הפילטרציה הגלומרולי

A

CKD - PHASE 3 AND PHASE 4

43
Q

בכל מצב בו נמצא פתולוגיות ונזק כלייתי בביופסיה ,בדם, שתן או בהדמיה או נראה רמת קצב פילטרציה גלומרולרי מתחת ל60 למשך 3 חודשים ומעלה, נאבחן מצב ששמו - ?

A

CHRONIC KIDNEY DISEASE

44
Q

כיצד יוגדר חולה עם:

GFR = NORMAL WITH PATHOLOGICAL FINDINGS

A

CKD1

45
Q

כיצד יוגדר חולה עם:

GFR = 90 - 60

A

CKD2

46
Q

כיצד יוגדר חולה עם:

GFR = 60 - 30

A

CKD3

47
Q

כיצד יוגדר חולה עם:

GFR = 15 - 30

A

CKD4 - (PRE-DIALYSIS)

48
Q

כיצד יוגדר חולה עם:

GFR = <15 or DIALYSIS

A

RENAL FAILURE (CKD5)

49
Q

במבט על הקורטקס של הכלייה באולטראסאונד חשוב לבדוק

(שהרקמה תהיה ____ אקוגנית מהכבד /טחול (תלוי בצד

A

במבט על הקורטקס של הכלייה באולטראסאונד חשוב לבדוק

(שהרקמה תהיה פחות אקוגנית מהכבד /טחול (תלוי בצד

50
Q

איזה תופעה יחודית לגילוי אבן בכלייה באופן ספציפי למכשיר האוטלראסאונד הדמיה

A

“צל אקוסטי של האבן הכלייתי”

51
Q

באיזה אזור של הכלייה ניקח ביופסיה?

מה הסיבה?

A

קוטב תחתון של הכלייה

מניעת דימומים - אזור עם פחות כלי דם

52
Q

באילו דרכים נוכל להציג את ביופסיית הכלייה?

A

ELECTRONIC MICROSCOPE
IMMUNOFLUORESCENCE
PAS
H&E