מבוא לנפרולוגיה + אנטומיה ופיזיולוגיה של הכליה Flashcards
איזה ממצאים בבדיקה גופנית ואנמנזה עלולים להצביע על בעיה כלייתית?
בצקת פריאורביטאלית או בגפיים התחתנות
כאב גב תחתון
צבע ונפח חריג של השתן
מהו הסימן החיוני שעלול להצביע על בעיה כלייתית?
יל”ד
מהי הסיבה שנראה אנמיה במטופלים עם כשל כלייתי כרוני?
DECREASED EPO SYNTHESIS
מהן שתי הסיבות שנראה פעילות יתר של בלוטת יותרת התריס משנית לכשל כלייתי כרוני?
DECREASED PHOSPHATE EXCRETION
DECREASED VITAMIN-D ACTIVATION
איזה ערכים בדם נרצה לבדוק אצל מטופלים עם חשד לבעיה כלייתית?
BLOOD UREA NITROGEN (BUN)
CREATININE, POTASSIUM, PHOSPHATE, ALBUMIN
איזה ערכים בשתן נרצה לבדוק אצל מטופלים עם חשד לבעיה כלייתית?
TOTAL PROTEIN, SPECIFIC GRAVITY, pH, CREATININE CLEARANCE
איזה חריגות היו מועילות על מנת לשפוך אור על סיבת בעיה כליתית בבדיקה של משקע שתן?
WBC/RBC/EPITHELIAL CELLS
CASTS
CRYSTALS
מה החיסרון המרכזי של בדיקת השתן בניגוד לGFR?
לא נותנת אינפורמציה על חומרת המחלה!
קצב ההפרשה גלומרולרי מאפשר הערכה של חומרת המחלה.
מה היתרון המרכזי של בדיקת השתן בניגוד לGFR?
מאפשרת אבחנה זולה ופשוטה עם ספציפיות גבוה!
קצב ההפרשה גלומרולרי מאפשר רק הערכת חומרה.
איזה אינפורמציה נוכל לקבל מצבע השתן?
כתום - ריפאמפין או בעיה כבדית
צהוב - חוסר נוזלים
שחרחר - בעיה כבדית או התייבשות חמורה
בועיות /קצף מרובה/מראה צמיגי - רמת חלבון גבוה
NITRITES - DIPSTICK TEST
איזה מחלות יוכל להצביע לנו במידה שגבוה ?
GRAM (-) INFECTION
בבדיקת משקע שתן מצאנו כמות קטנה של כדוריות דם אדומות אצל מי זה יהיה חריג ואצל מי זה יהיה סבבה?
גברים - לא רואים כדוריות דם אדומות בשגרה
נשים - רואים כדוריות דם אדומה בשגרה
בבדיקת משקע שתן מצאנו כדוריות דם ברמה גבוהה.
הכדוריות היו אחידות בצורה, חלקות וקטנות.
מה המקור הסביר ביותר שלהן?
EXTRAGLOMERULAR RBC SOURCE
בבדיקת משקע שתן מצאנו כדוריות דם ברמה גבוהה.
הכדוריות היו שונות בצורה, עם טראומה לממברנה ולא חלקות.
מה המקור הסביר ביותר שלהן?
GLOMERULAR RBC SOURCE
בגילוי אאוזינופילים בשתן מה תהיה המחלה הסבירה ביותר?
מהי הסיבה השכיחה ביותר לכך?
INTERSTITIAL NEPHRITIS
MEDICATION ADVERSE REACTION (70-90% OF CASES)
בגילוי נויטרופילים בשתן מה תהיה הסיבה הסבירה ביותר?
INFECTION
בגילוי קריסטלים של סידן-אוקסולאט בשתן מה תהיה המחלה הסבירה ביותר?
NEPHROLITHIASIS
כשמונים אחוז מהאבנים בכליות מכילות סידן אוקסולאט
מה נוכל לדעת בוודאות על ידי זיהוי של גליל בשתן?
CAST
מקור הבעיה הוא גלומרולרי או טובולרי
לא מתחת!
איזה מחלה סבירה שנראה באדם עם גליל הייליני?
איזה חלבון הוא בסבירות גבוהה חלק מהגליל הנל?
לא סימן למחלה בדרך כלל, שתן חומצי.
TAMM HORSFALL PROTEIN
איזה גליל נראה במצב של נמק חריף של האבובית (ATN) ?
MUDDY BROWN CAST (GRANULAR SUBTYPE)