Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

אנדוקרינולוגיה ונפרולוגיה > מחלת כליה כרונית > Flashcards

מחלת כליה כרונית Flashcards

1
Q

הגדרה

END STAGE RENAL DISEASE

A

אובדן בלתי הפיך של תפקוד כלייה שמותיר מטופל בצורך תמידי של טיפולי החלפת כלייה כמו דיאליזה או השתלת כלייה. לרוב כתוצאה של כשל כלייתי כרוני ולעיתים כתוצאה מכשל כלייתי חריף.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

הגדרה

CHRONIC KIDNEY DISEASE

A

תהליך פטופיזיולוגי בעל אטיולוגיות רבות בו יש ירידה בתפקוד הנפרונים בצורה בלתי הפיכה ללא קשר לסיבה המקורית.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

הגדרה

UREMIA/AZOTEMIA

A

סינדרום ביוכימי קליני שמשקף הפרעות בכל איברי הגוף כתוצאה מאובדן הפעולה התקינה של הכלייה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

איזה גן יבוא לידי ביטוי כגורם סיכון מצטבר לכשל כלייתי?

אצל מי?

A

APOL1

הכי שכיח במוצא אפריקאי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

END STAGE RENAL DISEASE

כמה אחוזים יגיעו לכך כתוצאה פגיעה כלייתית חריפה וכמה מתוך מחלת כלייה כרונית?

A

90% - CKD - מחלת כלייה כרונית

10% - AKI - פגיעה כלייתית חריפה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

מה מיוחד בסיכון לכשל כלייתי כרוני כתוצאה מפגיע כלייתית חריפה?
מה ההשלכה הקלינית?

A

עלייה בסיכון למחלת כלייה כרונית גם אחרי החלמה מפגיעה כלייתית חריפה!
מעקב רציף אחרי כל מטופל עם הסטוריה של AKI!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

מהו אחד מגורמי הסיכון המרכזיים שיגרמו לפגיעה כלייתית חריפה שתתפתח ל ESRD ?
דוגמאות

A

הריון בעיקר

  • Vascular catastrophe
  • Very severe ATN
  • ATN in pregnancy
  • ECLAMPSIA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

מהם הסוגים המרכזיים שיגרמו לפגיעה כלייתית חריפה שתתפתח ל ESRD ?
בהקשר של מחלות סיסטמיות דלקתיות!

A
  • Rapidly Progressive Glomerulonephritis [RPGN]
  • Thrombotic Thrombocytopenic Purpura [TTP]
  • Hemolytic Uremic Syndrome [HUS]
  • Disseminated Intravascular Coagulation [DIC]
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

מהו אחד מגורמי הסיכון ברי השינוי החשובים ל CKD ?

A

עישון

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

מהי השפעת המרכיב הגנטי בהתפתחות CKD
בילדים ובמבוגרים?
באחוזים?

A

מבוגרים - 20%

ילדים - 50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

למה תגרום פגיעה בפודוציטים המפונקים?

A

פראוטינאוריה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

מהן חמשת האטיולוגיות הכי שכיחות (95%) למחלת כליה כרונית?

לפי הסדר

A 
סכרת
יל"ד - ראנווסקולר או פארנכימאלי
מחלות גלומרולריות
מחלת כליה פוליציסטית
פגיעה כלייתית בתווך ובאבובית כתוצאה ממתן תרופות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

מהן שתי האטיולוגיות הכי שכיחות (95%) למחלת כליה כרונית?

לפי הסדר

A

סכרת
יל”ד - ראנווסקולר או פארנכימאלי
(שתיהן ביחד בפער הכי שכיחות)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

לילד בן 12 עם סכרת - אחרי כמה זמן סביר שנחשוד עם סימנים קליניים אחרים בהתפתחות של מחלת כלייה כרונית?

A

אחרי 10 שנים!

כשיהיה בן 22

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

איזה תסמין חיצוני למערכת האורוגניטלית יגרום לחשד של מחלת כליות כרונית בחולה סכרת?

A

רטינופאתיה סכרתית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

במידה ולא מצאנו במטופל סכרת ויל”ד אילו אפשרויות יעזרו לנו בחשד למחלת כליות כרונית?

A

אנמנזה - בדיקת תזונה ותרופות
בדיקת שקיעת שתן - בירור למחלות גלומרולריות
אולטראסאונד - בחשד לציסטות או חסימה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

מה גורם בדרך כלל נזק לנפרון, מבחינה רחבה יותר בתפקוד?

A

נזק לנפרונים נוספים שמנסי לעשות אדאפטציה כדי לשמור על קצב הפילטרציה הגלומרולי ולאורך זמן ברגולציה של העורקיק הנכנס והיוצא תיגרם צלקת .

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

מהו התהליך של האדפטציה של הנפרונים הבריאים בפגיעה כלייתית ומה הגורם המולקולרי לצלקת? ולמה?

A

קונסטריקציה של EFFERENT
דיאליטציה של AFFERENT
בגלל שהלחץ התוך גלומרולרי יעלה לאורך זמן יופרש TGF-BETA ויגרום לצלקת

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

מה הקשר בין ייצור השתן לבין קצב הפילטרציה הגלומרולרי?

A

אין קשר - שני תהליכים נפרדים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

מה ההבדל בין ההגדרה הרחבה של אזוטמיה-אורמיה לבין ההגדרה הצרה שלה?

A

הגדרה צרה - עלייה ברמת האוריאה בדם

הגדרה רחבה - בנוסף בעיות רמת נוזלים, חומצה בסיס, הורמונים ומטבוליזם ואלקטרוליטים נוספים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

איזה טוקסינים פוגעים במערכות הגוף כתוצאה מאזוטמיה-אורמיה?

A

לא ברור במדויק
לא urea ולא creatinine.
הם מרקרים שאינם מסוכנים בעצמם
(בהרצאת דיאליזה מדובר על יותר)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

מה ההבדל בין שלב 0 לשלב 1 במחלת כלייה כרונית?

A

שניהם מדברים על קצב פילטרציה גלומרולרי מעל 90
ב0 - יש גורמי סיכון למחלת כליה כרונית
ב1 - יש פגיעה ממשית בכליה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

איזה פקטורים יטו את אמינות קריאטינין כמדד לתפקוד כלייה?

* הערכה של קצב פילטרציה גלומרולרי

A

אורח חיים, גיל ומאסת שריר

באופן כללי יצירת קריאטינין היא יציבה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q 
במידה ורמת קצב הפילרציה הגלומרולרי ירד בחצי, מה תהיה ההשלכה ל- 
קצב פינוי הקריאטינין CCT
כמות הקריאטינין בדם
וכמות הקריאטינין בשתן ביום
למה?
A

קצב פינוי הקריאטינין CCT - יקטן בחצי
כמות הקריאטינין בדם - תגדל פי שתיים
וכמות הקריאטינין בשתן ביום - תשאר זהה

הכמות המיוצרת יציבה לכן הכמות המפונה זהה, הריכוז והקצב יכולים להשתנות בהתאם לתפקוד הכלייה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q 
Consider the following two patients with
identical serum creatinines of 1.2 mg/ dL.
– Patient 1 - a 60 year old 50 kg woman
– Patient 2 - a 30 year old 90 kg man
איזה מטופל סביר שעל בעיה כלייתית?
A

Patient 1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

האם לפני האבחון בשלב ראשון מחלת כליה ככרונית היא לרוב סימפטומטית או אסימפטומטית?

A

אסימפטומטית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

מהם שני המדדים הטובים ביותר כדי להבדיל בין מחלת כלייה כרונית או חריפה?

A

המהלך ברמת קריאטינין לאורך זמן עם בדיקה אחרונה

גודל הכלייה באולטראסאונד

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

במצב בו שני הכליות קטנות ואטרופיות - איזה מחלה הכי סבירה?

A

מחלת כלייה כרונית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

במצב בו שני הכליות גדולות - איזה מחלה הכי סבירה?

A

סוכרת/עמילואידוזיס/PKD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

במצב בו יש הבדל משמעותי בגודל בין שתי הכליות - איזה מחלה הכי סבירה?
במבוגרים

A

היצרות עורק הרנאלי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

previous creatinines:
– eg. Mr GP is a 68 year old man who went to a new family
doctor, feeling tired
– serum creatinine was 9.0, assumed to be chronic
– referred to start chronic dialysis
– call to previous family doctor: serum creatinine 6 months
before was 0.8
acute or chronic ?

A

ACUTE

32
Q

אם ראינו שיש עמילואוידוזיס בכליות אנחנו נחשוד ב ____ ____ עד שהוכחנו אחרת.

A

אם ראינו שיש עמילואוידוזיס בכליות אנחנו נחשוד במיילומה נפוצה עד שהוכחנו אחרת.

33
Q

חוץ מבמקרים מאוד נדירים, אין סיבה לעשות _____ בשביל לעשות אבחנה של מחלת כלייה כרונית..

הסיבה הראשונה היא כי קל להגיע לאבחנה על ידי תמונה קלינית.

A

חוץ מבמקרים מאוד נדירים, אין סיבה לעשות ביופסיה בשביל לעשות אבחנה של מחלת כלייה כרונית..

הסיבה הראשונה היא כי קל להגיע לאבחנה על ידי תמונה קלינית.

34
Q 
כל אלו הם סימפטומים של - 
• Anorexia and nausea
• Itching
• Weakness and lethargy
• Asterixis [DDx: Cirrhosis, Respiratory acidosis]
• Hiccoughs
A

UREMIA-AZOTEMIA

35
Q

משפיע על אקסיטציה. שינויים בו יכולים לגרום להפרעות קצב, ובקלות לגרום למוות.
על איזה אלקטרוליט מדובר? כחלק מאורמיה.

A

אשלגן

36
Q

מהם שלושת הגורמים המאזנים בשיגרה של אשלגן החוץ תאי?

A

אינסולין
חומציות
מערכת העצבים הסימפטטית

37
Q

איפה יש את ההפרשה הכי משמעותית של אשלגן בכלייה?

A

אבובית המאספת

38
Q

מהם הגורמים שישפיעו על הפרשת אשלגן באבובית המאספת?

A

אלדוסטרון
ספיגת נתרן
קצב הפילטרציה הגלומרולרי - קצב הזרימה

39
Q

מהו המנעד של הפרשת האשלגן על ידי המעי - שגרה וקיצון?

A

10-30%

40
Q

מהן הסיבות ההמטולגיות להיפרקאלמיה?

A

המוליזה ומוות תאי

דימום ומנת דם

41
Q

מהן הסיבות המטבוליות להיפרקאלמיה?

A

קטבוליזם של חלבון

חמצת מטבולית - פיצוי בשחלוף מימן באשלגן בכליה

42
Q

מהן הסיבות האיטרוגניות להיפרקאלמיה?

A

טיפול בסטראוידים

43
Q 
איזה תופעת לוואי משותפת לתרופות אלו
ACEi
NSAIDS
BETA-BLOCKERS
K SPARING DIURETICS
A

היפרקאלמיה

צריך להזהר בשימוש בהן ב CKD

44
Q

תופעה ייחודית שבה יש פגיעה בתהליך האוסטאוקלאסטי-אוסטובלסטי. כשאין הרס ובנייה מתמשכים נוצרים מיקרו-שברים בעצמות. מופיעה כתוצאה ממחלת כליות כרונית. מהי ?

A

ADYNAMIC BONE DISEASES

45
Q

איזה גורמים יעלו בדם כחלק מרינאל אוסטיאודיסטרופי?

A

זרחן
PTH
FGF 23

46
Q

איזה גורמים ירדו בדם כחלק מרינאל אוסטיאודיסטרופי?

A

סידן

ויטמין די

47
Q

מהם שלושת השינויים שאופייניים ל

METABOLIC BONE DISEASE

A

ADYNAMIC BONE DISEASES
RENAL OSTEODYSTROPHY
OSTEOMALACIA

48
Q

מהו הגורם שמתחיל את התהליך של רינאל אוסטיאו דיסטרופי?

איזה הורמון יופרש בצורה מוגברת בסוף התהליך?

A

ירידה בהפרשת זרחן תגרום לקשירה של סידן בדם וירידת ערכו החופשי וזה יגרום להפרשה מוגברת של PTH

49
Q

מהו מנגנון הפיצוי הבעייתי ברינאל אוסטיאודיסטרופי?

A

FGF 23
יחד עם PTH
ינסו לגרום להפרשת חלבון בשתן אבל יגרמו במקביל ל
CARDIOMYOPATHY AND NEUROPATHY

50
Q

מהם עקרונות הטיפול ב CKD ?

A
  1. prevent cardiovascular morbidity and mortality
  2. slow the process
  3. reversible components
  4. “conservative” measures to substitute kidney
    function
  5. prepare for end-stage
51
Q

במה תתבטא התקדמות לכיוןן ESRD

במחלת כליה כרונית?

A

החמרה בסימפטומים האורימים

52
Q

מהם גורמי המוות העיקרים ב CKD ?

A

יל”ד
טרשת עורקים
קרדיומיופאתיה כתוצאה מאורימיה

53
Q

קרדיומיופאתיה כתוצאה מאורימיה

מה היא כוללת?

A
  • left ventricular hypertrophy
  • intermyocardiocytic fibrosis
  • myocardial and coronary artery calcification
  • rarely, pericardial fibrosis or inflammation
54
Q

מהו היעד בטיפול ב יל”ד במחלת כליות כרונית ללא פראוטינאוריה?

A

135/85

55
Q

מהו היעד בטיפול ב יל”ד במחלת כליות כרונית עם פראוטינאוריה?

A

127/75

56
Q

מהי התרופה הממולצת לאספקט ההיפרולמי של מחלת כלייה כרונית?

A

משתנים

57
Q

בכשל כליתי כרוני עם פראוטינאוריה או נפרופטיה סכרתית איזה תרופות מומלצות?

A

ACEi
ARBs
CCBs

58
Q

מהן התרופות שמאטות את הפגיעה בקצב הפילטרציה הגלומרולרי באופן ספציפי?
LUPUS NEPHRITIS לדוגמא ספציפית ל

A
  • Gene (RNA and ASO) therapies
  • APOL1 blockers in Africans with risk
    genotype
59
Q

מהן התרופות שמאטות את הפגיעה בקצב הפילטרציה הגלומרולרי באופן לא ספציפי?
REDUCTION OF HYPERFILTREATION INJURY

A

ACEi - להזהר מהיפרקלאמיה

SGLTi

60
Q

הוכיחו שגליפלוזינים מאטים את ההתדרדרות בקצב פילטרציה גלומרולרי. גם במקרים שלא קשורים ל.

A

הוכיחו שגליפלוזינים מאטים את ההתדרדרות בקצב פילטרציה גלומרולרי. גם במקרים שלא קשורים לסכרת.

61
Q 
· volume depletion
· accelerated hypertension
· infection
· obstruction (e.g. papillary)
· drugs (e.g. NSAID’s, ACEI,
contrast agents,OTC’s, herbals)
· flare of underlying disease
כל אלו הם אספקטים של מחלת כלייה כרונית בהם -
A

אפשר לטפל - רברסיביליים

62
Q

מהם שני הגורמים הכי חשובים בחלק הטיפולי במחלת כליות כרונית בהיבט החלפת תפקודי הכלייה?

A

הערכת מינוני תרופות מחדש

הגבלת אשלגן בתזונה או שימוש בקושרי אשלגן

63
Q

מהן דוגמאות לקושרי אשלגן?

A

Kayexalate - בדם
Patiromer - במעי
Calcium Gluconate - בדם, באופן אקוטי

64
Q

מה יעד הטיפול באנמיה של CKD ?

איך נגיע ?

A

נותנים EPO.

גילינו שזה מעלה את הלחץ דם והתמותה אם מנסים להגיע מעל ל 10.5 - 11. כלומר לא מנסים לנרמל את ההמוגלובין, רק להעלות אותו!

65
Q

מה יעד הטיפול במחלה עצמונית של CKD ?

איך נגיע ?

A

צריך להוריד זרחן באוכל, ולתת תוספי סידן, וויטמין די. אפשר להשתמש בקושרי זרחן כדי למנוע ספיגה שלהם מהתזונה.
Lanthanum, Sevelamer

66
Q

מה ההגיון בהגבלת חלבון בחולי מחלת כליות כרונית?

בפועל פחות בשימוש

A

אפשר להוריד את החלבון. זה יגרום לירידה ביצור פרודקטים ואמוניה, שזה חיובי.
כשקריאטינין מעל 2 בגבר ומעל 1.5 באישה.

67
Q

מה הסיכון בהגבלת חלבון בחולי מחלת כליות כרונית?

בפועל פחות בשימוש

A

אם ההגבלה היא לא מאוזנת וגורמת למאלנוטרישן של החולה זה יגרום להחמרה במצבו.

68
Q

• Hemodialysis
• Peritoneal Dialysis
• Transplantation
איזה טיפול החלפת כליה הוא הטוב ביותר?

A

Transplantation

69
Q

מתי צריך להתחיל לתכנן טיפול החלפת כלייה?

A

GFR <15 , STAGE 5

70
Q

כמה פעמים בשבוע בד”כ מתבצעת המודיאליזה לחולה?

A

שלוש פעמים בשבוע

71
Q

מה הבעיה בתזמוני ההמודיאליזה?

A

הכליות עובדות כל הזמן.
בהימודיאליזה יש בעיה - אנחנו דוחסים ב4 שעות מה שכליות עושות במהלך יומיים או שלוש.
זה גורם לזיג-זג מטבולי

72
Q

כיצד השתנתה התמותה ממחלות כליה בהקשר המודיאליזה?

A

היום אפשר לחיות על דיאליזה 25-30 שנה - מקסימום, אבל יש תמותה גבוה מאירועים קרדיווסקולארים.

73
Q

איזה תרופות עדיין חובה לתת בזמן דיאליזה?

A

נוגדי יל”ד
ויטמין די וסידן
אריטרופואויטין
הגבלת זרחן

74
Q

5YS

של דיאליזה והשתלה?

A

דיאליזה - 46%

השתלה - 75%

75
Q

Types of Renal Transplantation

A

– cadaveric (4 to 5 years waiting time)
– living related
– living unrelated

76
Q

מהי השיטה היחידה לבטל לגמרי או כמעט לגמרי תסמיני אורמיה?

A

השתלת כלייה

77
Q

מה משך החיים של כלייה מושתלת?

A

השתל יכול לעבוד 20 או 40 שנה או לא להפסיק בכלל.

אנדוקרינולוגיה ונפרולוגיה (20 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions