הכליה והתרופה Flashcards

1
Q

מהי אספקת הדם של הכליה יחסית לתפוקת הלב?

A

20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

כמה אחוזים מהפגיעות החריפות בכלייה נובעות מנפרוטוקסיסיטי?

A

20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

באיזה מצב כלייתי יהיו הסיכויים לנפרוטקסיסיטי יותר גבוהים?

A

אחרי השתלה או מחלה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

באילו מחלות יהיו הסיכויים לנפרוטקסיסיטי יותר גבוהים?

A

סוכרת

מיילומה נפוצה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

יובש/הידרציה יהיו הסיכויים לנפרוטקסיסיטי יותר גבוהים?

A

יובש

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

היפו/היפרנתרמיה יהיו הסיכויים לנפרוטקסיסיטי יותר גבוהים?

A

היפרנתרמיה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

אילו שיקולים פארמקודינאמיים ישפיעו על רעילות התרופה לכלייה?

A

פארמקוגנטיקה
מינון, משך ותדירה הטיפול
אינטרקציה בין תרופות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

מהם ארבעת הסוגים של נפרוטוקסיסיטי

A

רעילות ישירה
רגישות חיסונית AIN
רעילות עקיפה דרך שינויי אלקטרולטים
חסימת צינורות השתן

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

אילו שלושה סוגי תרופות יגרמו לפגיעה כלייתית באמצעי המודינמי והיפופרפוזיה גלומרולרית?

A

NSAIDs
ACEi/ARBs
CYCLOSPORINE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

כיצד נוגדי דלקת שאינם סטרואידים גורמות להיפופרפוזיה לנפרון?

A

מונעות הפרשה של פרוסטאגלנדינים ובכך מונעות הרחבה של העורקיק הנכנס (AFFERENT).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

כיצד מעכבי אנזים מהפך גורמות להיפופרפוזיה לנפרון?

A

מונעות פעולה של אנגיוטנסין 2 ובכך מונעות כיווץ של העורקיק היוצא (EFFERENT).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

כיצד סייקלוספורין יגרום להיפופרפוזיה של הנפרון?

A

גורם לכיווץ של העורקיק הנכנס (AFFERENT).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

מה יתרום לפגיעה בשל שימוש בחומרי ניגוד לרמה של צורך בדיאליזה בשל פגיעה כלייתית חריפה?

A

מחלת כלייה כרוני נוכחית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

איזה הליך בפגיעה כלייתית מחומרי ניגוד יגרום להיפוקסיה רנאלית?

A

חסימה של כלי דם זעירים המזינים את המדולה החיצונית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

איזה הליך בפגיעה כלייתית מחומרי ניגוד יגרום נמק באבובית?

A

ייצור ראדיקלי חמצון חופשיים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

איזה הליך בפגיעה כלייתית מחומרי ניגוד יגרום לחסימה זמנית באבובית?

A

התאספות חומר הניגוד בכמות מספקת באבובית

17
Q

מהו מנגנון רעילות של גנטמיצין?

A

מופרש על ידי הגלומרולי, כתלות בפרפוזיה לנפרון לכן יחמיר בחולים היפוטנסיביים. נאגר בליזוזומים באבובוית בריכוז גדול מאוד ופוגע בתהליכים מטבולים בתא. המנגנון לא מובן ברמה יסודית יותר.

18
Q

מהי האנדיקציה להפסקת טיפול מיידית בגנטמיצין?

A

עלייה בקריאטינין

19
Q

דרך איזה טרנספורטר יגיע טנופוביר אל תאי האבובית הפרוקסימלית מהצד הבזולטראלי?
איזה טרנספורטר אפיקאלי יכול להגיע לאי ספיקה ולגרום להצטברות טנופוביר ולנזק מיטוכונדריאלי?

A

OAT-1 - BASOLATERAL

MRP - APICAL

20
Q

דרך איזה טרנספורטר יגיע ציספלטין אל תאי האבובית הפרוקסימלית מהצד הבזולטראלי?
איזה טרנספורטר אפיקאלי יכול להגיע לאי ספיקה ולגרום להצטברות ציספלטין ולנזק מיטוכונדריאלי?

A

OCT-2 - BASOLATERAL

hMATE1- APICAL

21
Q

איזה אלקטרוליטים יהיו במינון לא תקין בזמן הרעלת ציספלטין?

A

HYPOCALCEMIA
HYPOKALEMIA
HYPOMAGNESEMIA

22
Q

מהו מנגנון הסילוק הכלייתי של ונקומיצין?

A

הפרשה טובולרית וסינון גלומרולרי

23
Q

איפה ונקומיצין יאגר ויגרום לרעילות? מה יהיה הנגע הדומיננטי?

A

באבובית הפרוקסימלית - ATN

24
Q

איך נטפל ברעליות של ונקומיצין?

A

טיפול שמרני בהפסקת והחלפת התרופה, במידה והרמה בדם מגיע לערכים מאוד גבוהים ניתן לעבור לטיפול בדיאליזה

25
Q

מהם גורמי הסיכון לרעילות של ונקומיצין?

A

מנת התרופה מעל 4 גרם ליום
משך טיפול ארוך
רעלן כלייתי אחר בשימוש
מחלה חריפה

26
Q

אילו תרופות ידועות בכך שיגרמו להתפתחות מבנים קריסטליים שיפגעו באבובית?

A

מטוטרקסט

תרופות אנטיויראליות

27
Q

מהם שני הגורמי סיכון שיתרמו להתפתחות פגיעה מקריסטל שיווצר מריכוז כלייתי גבוה של מטוטרקסט?

A

נפח נוזלים נמוך או פרפוזיה נמוכה

נוכחות של פילטראט חומצי

28
Q

מה נוכל לראות בבדיקה מיקרוסקופית של שקיעת השתן לאחר פגיעה כלייתית קריסטלית בשל טיפול במטוטרקסט?

A

תאי אפיטל

גלילים גרנולריים

29
Q

מהו המנגון של פגיעה כלייתית משימוש במשככי כאב?

כגון אקמול

A

איסכמיה מדולרית מעליה בריכוזי מטבוליטים של אסטמינופן

שמחמירה בשל אינהיביציה של יצירת פרוסטוגלנדים להרחבת כלי הדם

30
Q

מהי התוצאה של פגיעה כלייתית משימוש במשככי כאב?

A

RENAL PAPILLARY NECROSIS
SECONDARY TUBULAR ATROPHY
INTERSTITIAL FIBROSIS
MONONUCLEAR INFILATRATION