Oeil Et SEP Flashcards
La neuropathie optique est le premier Signe de SEP dans … % des cas?
20 % des cas
Signes oculaires de la SEP ?
Neuropathie optique
Atteintes oculomotrices (VI - OIN)
Nystagmus
Périphlébites rétiniennes
Neuropathie optique Retro-bulbaire clinique ?
- BAV rapidement progressive
- douleurs rétro oculaire (augmenté lors des mouvements oculaires)
- > AV abaissée ++
- > Pupille de Marcus Gunn
- > FO normal
Examen complémentaire dans la neuropathie ?
CV : scotome central
Vision des couleurs : dyschromatopsie RV
PEV très altéré au stade aigu
IRM encéphalique systématiquement (risque d’évolution vers la SEP)
Évolution de la NORB ?
Bonne récupération environ 3-6 mois +++
+/- phénomène Uthoff
Traitements de première ligne de la NORB ? De la SEP ?
Corticothérapie forte dose IV + per os si NORB
Si SEP avérée :
Première ligne :
- Interféron B
- Acétate de Glatiramère
Deuxième ligne :
- Natalizumab
- Fingolimod
—> CI si neuromyélite de Devic
FdR de développer une SEP à distance d’un épisode isolé de neuropathie optique ?
- lésion à IRM
- synthèse intrathécale Ig
Atteintes oculomotrices dans la SEP ?
Paralysie du VI
Paralysie internucléaire : atteinte de la bandelette longitudinale reliant le noyau du III et du VI
- Parallélisme conservé en position primaire
- Nystagmus oeil sain
- Dans le regard latéral (opposé à la lésion)
-> Œil atteint : déficit de l’adduction
-> Adduction conservée dans la convergence
% de nystagmus chez les patients atteints d’une SEP évoluant depuis plus de 5 ans ?
30% / un tiers
Périphlébites rétiniennes ?
Engainement blanchâtre des veines rétiniennes périphériques (5% des patients)
=> A l’origine d’uvéite postérieur
