Carcinomes cutané

Question 1

Incidence des CBC ?

Answer 1

> 150/ 100 000 habitants / an

Question 2

Incidence des CE ?

Answer 2

> 30 / 100 000 habitants / an

Question 3

FdR

Answer 3

• AGE (> 40ans ++)
• Exposition solaire (chronique CE / intermittente CBC)
• Phototype
• ID, transplanté organe,
• maladie génétique prédisposantes
• > Xeroderma pigmentosium
• > Naevomatose basocellulaire (mutation gène PATCH)
• Radiodermite chronique
• Lupus cutané
• PLAIES CHRONIQUES
• Exposition à des carcinogènes : arsenic, goudrons, tabac, hydrocarbures

Remarque HPV dans les CE

Question 4

Carcinomes epidermoides précurseurs ?

Answer 4

Cutané :

• kératoses photo induites : ACTINIQUES (marqueur de risque) (saigne après grattage)
• Maladie de Bowen (plaque erythémateuse +/- pigmentée et squameuse, bordure +/- festonnée)

Muqueuses :

• Leucoplasies : labiale ++ blanc bien limité / ne saigne pas
• Etats inflammatoires chroniques muqueux : lichen séreux génital, lichen érosif buccal
• Erythroplasie de Queyrat : unique plan, peu infiltré, rosé, plages pigmentée

Question 5

Traitement des kératoses actiniques ?

Answer 5

cryothérapies
photothérapie dynamique
electrocoagulation ou laser CO2
Application de 
- 5FU
- diclofenac sodique
- Imiquimod
- mébutate ingenol

Question 6

Traitement des carcinomes in situ ?

Answer 6

biopsie confirme le diagnostic

=> éxérèse chirurgicale avec examen histo +++

Question 7

Clinique du CE ?

Answer 7

cutané ou muqueux

• croute / jaunatre / indurée avec ulcération centrale
• végétant ou bourgeon

Question 8

Anapath du CE ?

Answer 8

Proliferation de cellules kératine en lobule ou travées / fréquent globe cornés
+/- envahissant

Nombreuses atypies et mitoses

Question 9

Facteur de mauvais pronostic des CE : clinique ?

Answer 9

Localisation : haut risque :

• extrémité péri orificielle
• muqueuses
• zones non insolée
• sur radiodermite / brulure / ulcères chronique

Taille :
> 2cm faible risque
> 1cm fort risque

Invasion locale : infiltration / neuro / embols vasculaires

Récidive

ID

Question 10

Facteur de mauvais pronostic des CE : histologique ?

Answer 10

Epaisseur de la tumeur > 3mm
Profondeur de l'invasion
Caractère cytologique peu différencié
Invasion péri nerveuse
formes histo haut risque : desmoplasique / muco epidermoide / acantholytique

Question 11

Extension par voie hématogène des CE ?

Answer 11

Oui
risque de méta non négligeable
PRECEDEE par méta ganglionnaire régionale

Question 12

Bilan extension de CE ?

Answer 12

CE primitifs à risque significatif : echo loco régionale de la zone de drainage

(reste demandé si