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Clínica médica > Gota e Pseudogota > Flashcards

Gota e Pseudogota Flashcards

1
Q

Quais os fatores de risco para gota?

A 
Sexo masculino
Idade > 30 anos
Obesidade
HAS
Ingestão elevada de purinas
Alcoolismo
Insuficiência renal
História familiar
Medicamentos hiperuricêmicos (ciclosporina, hidroclorotiazina)
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2
Q

O que é a gota primária?

A

Causa idiopática

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3
Q

O que é gota secundária?

A

Possível identificar uma condição que cause a hiperuricemia: neoplasia hematológica, medicamentos, estresse cirúrgico, psoríase (aumento do turn over celular)

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4
Q

Quais os mecanismos fisiopatológicos da hiperuricemia?

A

Hiperprodução: causa metabólica, dieta rica em purinas, quimioterapia etc
Hipoexcreção: insuficiência renal, uso de hidroclorotiazida
Combinado: hiperprodução + hipoexcreção

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5
Q

Qual o principal Dx diferencial da artrite gotosa aguda?

A

Artrite séptica – geralmente tem febre, inapetência, prostração

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6
Q

Como é o QC da artrite gotosa aguda?

A

Crise monoarticular
Início súbito da dor, de madrugada
Articulações mais acometidas: joelho, tornozelo e primeira metatarsofalngiana
Crise após ingestão excessiva de bebida alcoólica ou proteína

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7
Q

Qual a definição de gota?

A

Artropatia inflamatória secundária a deposição de cristais de ácido úrico (urato monossódico)

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8
Q

Qual a relação entre o ácido úrico e o estrogênio?

A

O estrogênio aumenta a excreção do ácido úrico. Assim, é raro a presença de gota em mulheres pré-menopausa

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9
Q

Quais medicamentos são hiperuricêmicos?

A 
Hidroclorotiazida
Ciclosporina
Tacrolimos
IECA
AAS
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10
Q

Em relação a dieta, quais alimentos aumentam o ácido úrico?

A

Carne vermelha
Frutos do mar
álcool (especialmente cerveja)

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11
Q

O que são os tofos gotosos?

A

Deposição de ácido úrico no subcutâneo, levando a uma inflamação crônica granulomatosa

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12
Q

Como é o acometimento renal do paciente hiperuricêmico?

A

Litíase

Nefrite intersticial

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13
Q

Como é o Dx definitivo da gota?

A

Punção articular (artrocentese) com análise laboratorial - encontro dos cristais de ácido úrico (formato de palito de dente, birrefringência negativa)

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14
Q

Como é o achado clássico do RX do paciente com gota?

A

Lesão em saca-bocado (sinal da maçã mordida) - justarticular

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15
Q

Quais os exames devem ser solicitados em um paciente com gota (período intercrise)?

A

Ácido úrico sérico
Ácido úrico na urina de 24h (para confirmar que é hipoexcretor)
Rx da articulação acometida
USG de rins e vias urinárias (rastreio de litíase renal)

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16
Q

Como é o TTO da crise de gota?

A

Objetivo é acabar com a inflamação:
Colchicina + AINE ou Prednisona
Não iniciar alopurinol na crise

17
Q

Qual o TTO da gota na intercrise?

A

Medidas dietéticas (reduzir álcool e carne)
Paciente hiperpodutor: alopurinol (iniciar com dose baixa)
Paciente hipoexcretor: benzobromarona (uricosúrico), probenicida
Colchicina: profilático

18
Q

Qual o meta do TTO da gota?

A

Ácido úrico < 5 (gota tofosa) ou <6 (não tofosa)

19
Q

Durante a crise de gota, pode-se iniciar o alopurinol?

A

Não, alterações do ácido úrico durante a crise podem pioram o quadro

20
Q

Qual a articulação mais afetada na gota?

A

1ª metatarsofalangiana

21
Q

Qual a articulação mais afetada na pseudogota?

A

Joelho

22
Q

Como são os cristais de pirofosfato de cálcio?

A

Forma rombóide

Biorrefringência positiva

23
Q

Na pseudogota ocorre depósito de qual cristal?

A

Pirofosfato de cálcio

24
Q

Qual o principal agente causador da artrite séptica?

A

S. aureus

25
Q

Paciente usuário de alopurinol apresenta uma grise de gota. Qual a conduta em relação ao alopurinol?

A

Manter

26
Q

Qual o MA do alopurinol?

A

Inibidor da xantina oxidase

27
Q

Como é o TTO dos tofos?

A

Se resolvem com o TTO clínico

28
Q

Pode se usar AAS na crise de gota?

A

Não, pois o AAS altera o ácido úrico sérico, podendo piorar a crise

29
Q

Quando solicitar a artrocentese diagnóstica?

A

Paciente com suspeita de gota que apresenta sintomas constitucionais, como febre (necessário diferenciar de artrite séptica)

30
Q

Qual o MA da colchicina?

A

Inibe a migração e ativação de leucócitos

31
Q

Quais os EAs da colchicina?

A

Diarreia
Mielotoxicidade
Contraindicada na gravidez

32
Q

Quando iniciar TTO hipouricemiante?

A

Crises recorrentes (2 ou mais por ano)
Presença de tofos
Dano radiológico

33
Q

Quais os fatores de risco para pseudogota?

A 
Mulher idosa
Osteoartrose
Hemocromatose
Hiperparatireoidismo
Hipofosfatemia
34
Q

Qual o TTO da pseudogota?

A

Colchicina, AINE ou corticóide

Clínica médica (28 decks)

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