Apports nutritionnels chez l'enfant

Question 1

Durée d’alimentation lactée exclusive ?

Answer 1

Jusqu’a 4-6M

Privilégier l’allaitement maternelle ++ > artificielle

Question 2

A partir de quand commence la diversification alimentaire chez l’enfant ?

Answer 2

A partir de 4-6M

Totalement diversifiée a 12M

Question 3

A partir de quand peut on introduire du gluten ?

Answer 3

A partir de 4-12M

Farine en poudre dans le biberon..

Question 4

% poids d’eau la première semaine ? a 1 an ?

Pb chez les NN ?

Besoins hydriques a naissance ? a 1 an ? a 2-5 ans ? >5ans ?

Answer 4

H20
= 75% poids corps a 1S
= 60% a 1 an

NN dépend H20 : immaturité concentration-dilution des urines ++

Risque de déshydratation si :

• Diarrhée
• Vomissement
• Fièvre
• Température ambiante augmente

Apport d'eau 
naissance : 150mL / kg / j 
<6M : 120 mL/kg / j 
1-2 ans : 100 mL/kg / j 
2-5 ans : 80 mL/kg / j 
>5ans : 55 mL/kg / j

Question 5

Apports énergétiques :

Consommation d’énergie lié é la croissance : l’âge ou elle est au max ?

Answer 5

<6M : consomme 20-25% de l’énergie pour la croissance

Question 6

Evolution du poids : quand double t’il par rapport a la naissance ?

Answer 6

Poids double a 4-5M
Triple a 1 an
Quadruple a 2,5 ans

Question 7

Evolution de la taille rapport a la naissance ?

Answer 7

Taille double à 2 ans

25cm : 1 an
10 cm : 2 ans
8 cm : 3 ans

Question 8

Apports caloriques a 
=> 2 ans ? 
=> 6 ans ? 
=> 11 ans ? 
=> 16 ans ?

Answer 8

=> 2 ans = 1200 kcal 2 sexes
=> 6 ans = 1600 F
=> 11 ans = 2100 F
=> 16 ans = 2600 F

Pour garçon : kcal fille + 100 kcal à, partir de 6 ans

Question 9

Apport de protéine <2 ans puis après

Answer 9

<2 ans : 10g/j

>2ans : 1g/kg/j

Question 10

Lipides :
% de alimentation a 2-3 ans puis après

Apports pour quels organes / fonctions ?

Carences : conséquences

Answer 10

<2-3 ans : 45-50% alimentation

> 2-3 ans : 35-40%

AG essentiels poly-insaturés :
A. linoleique et linolenique

=> Si carence

• Retard croissance
• Anomalies phanères
• Infections répétées
• Perturbation DVP psychomot

AG poly-insaturés
Lait mater : A.arachidonique et docosahexaenoique

Intérêts pour :

• DVP SNC
• Rétine
• Immunité
• Controle inflammation

Question 11

Besoins en fer
<10 ans ?
>10 ans ?

Answer 11

6-10mg <10 ans
13-16 mg >10 ans
=> Pour 1-2 mg absorbé

Question 12

Besoins Ca+ = 
0-4 ans ? 
5-7 ans ? 
8-10 ans ? 
11-18 ans ?

Answer 12

0-4 ans = 400-500
5-7 ans = 700
8-10 ans = 900
11-18 ans = 1200

Unité : mg/j

Question 13

FDR de carence en VITD ?

Answer 13

• Forte pigmentation cutanée
• Pas d’exposition soleil estival
• Dermatose empêche exposition
• Vêtements couvrant période estivale
• Malabsorption digestive
• Cholestase
• IR
• Sd néphrotique
• TT CTC / Rifampicine / Phenobarbital / Phenytoine

Question 14

Apports de VITD ? 
FE a 7M 
<18M 
18M-5 ans + ado >10 ans 
FDR ou obèse

Answer 14

FE a 7M = 80.000 a 100.000 UI
<18M :
600-800 UI = prépa lacté
1000-1200 = lait mater ou lait sans VITD

18M-5 ans + ado >10 ans
2 dose en hiver :
100.000 UI novembre/février

FDR ou obèse =
100.000 de 1a-18 ans

Question 15

Apport de VITK ?
NN ?
< 2 ans ?
Si allaitement exclusif ?

Answer 15

NN : 4e-7J : 2mg VITK PO
=> prévention maladie hémorragique

<2ans : 5-10 ug / j

Allaitement exclusif :
2mg PO a 1M de vie

Question 16

Allaitement maternel :

Quels vitamines ne couvre t’il pas + quel supplémentation apporter

Answer 16

Couvre tout SAUF VITD et VITK

Supplémentation en FER systématique

1 cuillère-mesure : 30 mL d’eau

Au moins 250 mL préparation a 1-3 ans

Question 17

Période couvrant :
Lait 1er age ?
Lait 2 age ?
Lait 3 age ?

Answer 17

Lait 1er age = 0M a 4-6M
Lait 2 age = 4-6M à 1 an
Lait 3 age = 1-3ans

Question 18

Que donné comme lait a un enfant avec un risque d’allergie ?

Quels sont les FDR d’allergie ?

Answer 18

Lait hypo-allergénique ++

FDR :

• 1er degré allergique
• Asthme , eczema , rhino-conjonctivite allergique

Question 19

Que donner si bébé qui régurgite son lait ?

Answer 19

Lait épaissit ++

=> Farine : Mais , riz , tapioca , pommes de terre ou caroube

Question 20

Que donne à un bébé qui a un déficit en lactase ?

Cause possible ?

Justification de prescription ?

Answer 20

Lait sans lactose ++

=> remplacé par dextrine maltose / polymère glucose ou saccharose

Peut être lié à une diarrhée a rotavirus

Justification :

• Diarrhée > 5J après réintroduction lait
• Diarrhée aiguë et sévère avec perte de poids >10% ou imposant une hospitalisation

Question 21

Que donner comme lait a un bébé si allergie au protéine de lait de vache ? ( APLV ? )

Answer 21

Hydrolysat poussées protéines ++

Si inefficace chez nourrisson :
AA libre allergique sans peptides

Question 22

Rachitisme :
Signes diagnostiques ? 
Bilan bio ? 
Bilan radio ? 
TT ?

Answer 22

Signes diagnostiques :
Mémo : RETARD BONOGO CC DH

Retard :
=> d’apparition dents / caries précoces
=> de fermeture fontanelle antérieur

BO : bourrelets métpahysaires poignets / chevilles

NO : nordistes jonctions chrondo-costales

GO : genoux varum/valgum

C : cranio-tabes
C : complication hypoCa+ : convulsions , tb cardiaque , laryngospasme ..

D : déformation thoraciques (FF : broncho-pneumopathies )

H : Hyperlaxité + hypotonie musculaire

Diagno BIO :
- PALC ↑ ↑
- 25 OH -VITD3, 1-25OH-VitD3, D3 N puis ↘
- Ca+ : N ou ↘
Asso anémie hypochrome microcytaire ferriprive

Bilan radio : CLERS + B

C : Concavité ligne métaphysaire

L : ligne métaphysaire : flou, dentelé , irrégulière ou en peigne

E : élargissement transversal metaphysaire

R : retard apparition point d’ossification

S : spicules latéraux : toit de pagode

B : bouchon de champagne : jonction chondro-dorsale du thorax

Traitements :
=> Si normoCa+
VITD dose charge : 200.000 UI puis 2.000 a 5.000 / j

=> Si hypoCa+ ajout Calcium

Correction floats , fer

Si échec traitement : rachitisme vitamino-résistant