Epilepsie

Question 1

Distinction entre crise épileptique symptomatique et maladie épileptique ?

Answer 1

Crise épileptique symptomatique : manifestation normale du cerveau en situation anormale

M+ épileptique :
manifestation anormale sur cerveau normale

Question 2

Diagnostic de l’épilepsie ?

Answer 2

3 cas :

plusieurs crises avec au moins 24 h d’intervalle

crise spontané dont bilan étio prévoit risque récidive élevé

crise dont le bilan révèle syndrome épileptique donné

Question 3

Six catégories d’épilepsie ?

Examen clé ?

Answer 3

Structurale 
Métabolique 
Génétique 
Inflammatoire 
Infectieux 
Inconnue 

EEG ++

Question 4

Durée pour état mal épiolpetique ?

Answer 4

Cris durant > 5 minutes => URGENCE

Question 5

Définition crises généralisées tonico-cloniques

Answer 5

Rare < 2 ans

Phase tonique (30s ) : 
Contraction tonique soutenue axe + blocage respiratoire + révulsions oculaires et trismus 

Phase clonique : secousse rythmique membre

post critique : 
Respiration bruyante 
Hypotonie 
Confusion 
Résolution progressive 

Autre : crise atonique
Résolution complète tonus avec chute si debout/assit

Question 6

DD des crises épilepsies ?

Answer 6

Frissons ( F° / décharge bactérienne : secousses moins amples et + rapides )

Trémulations ( tremblements fins extrémités : disparait immobilisation forcée )

Myoclonies sommeil
( exclusivement pendant sommeil )

Spasme sanglot
séquence pleurs /apnées/cyanose : entre 6M et 3a

Syncopes vagales: secousses 4 membres ( trauma ou contrariété )

mouvements anormaux ( médicaments )

Malaise ( pas de mouvement anormaux , rupture contact , hypotonie )

Question 7

Situations d’urgence des crises ?

Answer 7

Signes neuro , respi , hémodynamique et lié causé convulsion +++

Neuro :
Convulsion durée >15min ( ou crise récidivante sans retour conscience normale )
=> BZD

Signes focaux durables , tb conscience prolongé

Respiratoire :
Bradypneé , irrégularité respi , apnées
Cyanose , encombrement bronchique majeur

HémoD :
Tachycardie , augmentation TRC
Marbrues , extrémités froides , pouls périphériques mal percus

Urgence lié cause :
- Infectieux : sepsis , purpura fébrile , cris geignards , sd méningé , signes encpéhalitique

• Autres contextes sévères :
• pâleur , hématome multiples (maltraitance ? )
• Coma , possibilité intoxication médicamenteuse

Question 8

Situation urgence résumer et ce qu’il faut absolument évaluer ?

Answer 8

Urgence :

• Etat mal convulsif
• Sepsis , purpura
• Sd méningé
• Paleur ( HSD , SHU si conjonctivale )
• Hématome
• Coma

Evaluer :

• Fièvre
• Glasgow ( pleurs , contact)
• PC / fontanelle ( méningite / HSD)
• DVP psychomoteur

Signes neuro focaux ( gravités :

• Déficit moteur durable
• Tb conscience prolongée
• Aggravation/Stabilité déficit et/ou conscience entre 2 examens intervalle 15-30 minutes

Question 9

Paramètres des syndromes épileptiques ?

Answer 9

Age de survenue des premières crises
Sémio crises et circonstances survenues
Résultats EEG

Question 10

3 niveaux de classifications des crises d’épilepsie ?

Answer 10

Le type crise : focal , généralisée , début indéterminée

Type d’épilepsie : début focal , épilepsie avec crises début généralisée , crise début focale , avec crises a début indéterminée

Sd épileptique : quand c’est possible

Question 11

Classification épilepsie quelque soit niveau ?

Answer 11

6 catégéories :

• Strcturelle
• Génétique
• infectieuse
• Métabolique
• Immune
• Inconnue