Zaburzenia lękowe uogólnione Flashcards
1
Q
Zaburzenia lękowe uogólnione
A
GAD
- należą do zab. nerwicowych
- związane ze stresem i pod postacią somatyczną
- stały, niezbyt nasilony, niezależny od sytuacji wolnopłynący lęk
- ciągłe napięcie i różne objawy somatyczne
2
Q
Epidemiologia
A
♀>♂
Szczyt 3-4.dekada
Objawy wzmagają się w menopauzie
3
Q
Patomechanizmy GAD
A
- Genetyczne
- ↓reaktywność ukł. sympatycznego (osłabione, ale przedłużone odpowiedzi na stres)
- ↑akt. ciał migdałowatych
- zab. GABA
- ↓transm. 5-HT
- zab. pod-przy-nadN
- model przywiązania lękowo-unikającego lub ambiwalentnego w dzieciństwie
- zaniedbanie rodzicielskie w dzieciństwie
- chłodna, nadmierna kontrola matki
4
Q
Objawy GAD
A
- Lęk - stału, nie wynika z faktycznego zagrożenia, pacjent nie potrafi określić źródła, wraz z nim niepokój, napięcie, dyskomfort. Wolnopłynący.
- Objawy wzbudzenia układu autonomicznego - ♥, drżenie, ↑pot, dygotanie, suchość
- Objawy z JB/KP
- Obj. ogólne - uderzenie gorąca, zimne dreszcze, drętwienie, swędzenie
- Obj. napięcia - napięcie, pobolewanie, ból mięśni, ciało obce w gardle lub trudności połykania
- Zab. snu (trudne zasypianie i koszmary senne)
- Drażliwość, zab. koncentracji, niemożność wypoczynku, ciągłe zmęczenie i osłabienie i zab. apetyt
- 80% ma też inne zab. lękowe lub depresję
5
Q
Rozpoznanie GAD
A
ICD-10
- Objawy muszą trwać min. 6 mcy
- Lęk i podobne
- Dodatkowe objawy min. 4 (zwł. ♥, ↑pot, drżenie/dygotanie, suchość)
- Zaburzenia niespowodowane inną przyczyną
DMS-5 dodatkowo pacjent nie jest w stanie kontrolować zamartwiania się oraz lęk jest źródłem cierpienia
6
Q
Wyklucz przed postawieniem diagnozy zaburzenia lękowego uogólnionego
A
- Zab. depresyjne
- Początkową fazę schizofrenii
- Początkową fazę zab. otępiennych
- Alko/BDZ zsp. odstawienny
- ↑cz.T
- ↓glc
- guz chromochłonny nadN
7
Q
Leczenie GAD
A
farma + psychoterapia (CBT)
- SSRI, SNRI
- Pregabalina
8
Q
Rokowanie
A
- Rzadko kompletna niemożność funkcjonowania i indywidualizacja
- ↓↓jakość życia
- Jak psychoterapia to można liczyć na znaczną poprawę stanu
