Autyzm

Question 1

Autyzm

Answer 1

Dziecięcy (Kannera) i atypowy należą do całościowych zaburzeń rozwojowych.

Nieprawidłowości zdolności komunikacyjnych, funkcjonowania społecznego i ogólnego zachowania i aktywności.

Autyzm jest najcięższą postacią w obrębie tej grupy zaburzeń

Question 2

Epidemiologia autyzmu

Answer 2

Dziecięcy: 100-400/100000 (0,1-0,4%)

♂>♀ 4x

Question 3

Etiologia autyzmu

Answer 3

1. Uszkodzenie OUN - współwystępuje padaczka, niedorozwój umysłowy, częściowe deficyty neuro
2. Genetyka - np. zsp. fraX
3. ↑5-HT obwodowo
4. ↑D w OUN
5. zanik w hipokampie, j.migdałowatych i móżdżku

FAKE: szczepienia, ↑klasa społeczna, chłodne matki

Question 4

Jakie są 3 obszary zaburzeń w autyzmie dziecięcym?

Answer 4

1. Porozumiewanie się
2. Kontakt społeczny
3. Zachowanie, zainteresowanie, aktywność

Question 5

Kiedy pojawiają się objawy autyzmu dziecięcego?

Answer 5

Przed 3. rokiem życia

Question 6

Zaburzenia POROZUMIEWANIA się w autyzmie

Answer 6

1. Opóźniony rozwój mowy / zupełny brak (brak starania kompensacji niewerbalnej) - 50% w ogóle nie mówi
2. Niechętne utrzymywanie konwersacji
3. Stereotypie i częste powtarzanie się
4. Brak umiejętności/ochoty na zabawy “na niby”

Question 7

Zaburzenia KONTAKTÓW SPOŁECZNYCH w autyzmie

Answer 7

1. Trudności w odpowiednim korzystaniu z komunikacji niewerbalnej
2. Ograniczone wchodzenie w relacje rówieśnicze oparte na wspólnych zainteresowaniach, wspólnie podejmowane czynności i podobnie wyrażane emocje
3. Nieumiejętność adekwatnego reagowania ne emocje innych osób
4. Brak potrzeby dzieleniea się z innymi osobami swoimi zainteresowaniami, osiągnięciami, radościami.

Question 8

Zaburzenia ZACHOWANIA, ZAINTERESOWAŃ, AKTYWNOŚCI w autyzmie

Answer 8

1. Wybiórcze, wąskie zainteresowania, stereotypowe, kompletnie pochłaniające
2. Konkretne czynności w wymowny, rytualizowany sposób, zawsze taki sam → brak tolerancji zmian
3. Powtarzające się, bezcelowe, stereotypowe ruchy ciała np. stukanie palcami
4. Koncentracja na wybiórczych/nieistotnych cechach zabawek np. dźwięk wibracji

Question 9

Dodatkowe objawy autyzmu

Answer 9

• niepokój ruchowy
• sensoryzmy
• wyjątkowe zdolności w specyficznych dziedzinach
• agresja
• autoagresja
• obsesje i kompulsje (narastają w okresie dojrzewania)

Question 10

Wg ICD autyzm dziecięcy- najważniejsze

Answer 10

Objawy < 3rż

min. 6 z 12 objawów (z każdej dziedziny min. 1 spełniony - interakcje społeczne min. 2)

Question 11

Wg ICD autyzm ATYPOWY

Answer 11

W atypowym nieprawidłowy rozwój staje się widoczny w wieku + 3 lat, mogą być niespełnione wszystkie kryteria diagnostyczne dziecięcego.

Question 12

Leczenie autyzmu

Answer 12

Poprawa jakości życia dziecka, rodziców, otoczenia bliskiego:
• psychoedukacja
• interwencje behawioralne
• terapia zabawą
• terapia zajęciowa (Bettelheima, wymuszania kontaktu)
• terapia logopedyczna / komunikacja wspomagana
• stałość otoczenia i utrzymywanie rytuałów, pozwalają unikać momentów dekompensacji, stresu i lęku
• farmakologia (lęk i niepokój → neuroleptyki atypowe np. risperidon, arypiprazol) (samouszkodzenia → naltrekson) (labilny nastrój → lit, kw. walproinowy, karbamazepina), (z-o-k → Klomipramina, Sertralina, Fluwoksamina)

Question 13

Rokowanie autyzmu

Answer 13

Zależy gł. od wieku 1szych zaburzeń (wpływa na osiągnięty poziom mowy i możliwości intelektualne)

Objawy po 18-24mż. jest rokowniczo znacznie korzystniejsze

50% w ogóle nie mówi
50% IQ<30
2-15% może żyć samodzielnie i ma przyjaciół