A-HLR Flashcards by Nobanda Ezzo

Vad är kedjan som räddar liv?

Varningssignaler och tidigt larm
Tidig HLR
Tidig defibrillering
Vård efter hjärtstopp

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilka är de vanligaste orsakerna till hjärtstopp?

Kranskärlssjukdom
Kardiomyopati
Klaffsjukdom
Hjärtsvikt
Ärftliga hjärtrytmrubbningar

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Varför är VF krävande tillstånd för kardiomyocyterna?

Arbetar maximalt utan samordning
P.g.a. hypoxiskt blod kommer cellernas energidepåer tömmas snabbt

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad är den patofysiologiska indelningen av hjärtstopp?

Elektrisk fas, 0-4 minuter - god prognos, omedelbar, defibrillering
Cirkulationsfas, 4-10 minuter - sämre prognos
Metabol fas, >10-15 minuter - irreversibel skador

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hur placeras elektroderna vid hjärtstopp?

Strax under höger clavicle
10 cm under vänster armhåla

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hur fungerar en defibrillator?

Ger ström, bifasisk
Mycket av energin går till värme

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilka typer av defibrillatorer finns det?

Helautomatisk
Halvautomatisk
Multifunktionell defibrillator
Manuell defibrillator

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hur ser ventrikelflimmer ut?

Snabb, oorganiserad rytm
Ingen koordinerad kontraktion av hjärtats kammare

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hur ser ventrikeltakykardi ut?

Snabb, organiserad regelbunden rytm med breda QRS-komplex, takykardi

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hur ser pulslös elektrisk aktivitet ut?

EKG med orgniserad rytm, trots hjärtstopp

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hur fungerar adrenalin, och när är det indicerat?

VF/VT - efter tredje defibrillering, PEA/asystoli - direkt
Ges därefter var 4:e minut/varannan behandlingsomgång
Ger upphov till en omfördelning av blodet centralt

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Dosering och biverkning vid adrenalin?

Dosering - 1 mg (0,1 mg/ml) IV med fyra minuters intervall
Biverkningar - ökad syrgaskonsumtion, ökad risk vör ventrikulära arytmier, försämrad hjärtfunktion efter lyckad HLR

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hur fungerar amiodaron, och när är det indicerat?

Antiarytmiskt läkemedel - förlänger aktionspotential och refraktärsperioden
Efter tredje defibrilleringen

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Dosering och biverkning vid amiodaron

Dosering - 50 mg/ml, 300 mg
Biverkning - kärlretande

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Alternativ till amiodaron är?

Lidocain

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hur ska det fördelas om det finns fyra personer vid en HLR-situation?

1 - bröstkompressioner, räknar högt
2 - inblåsningar, ansvarar för syrgas snabbt
3 - teamledare, defibrilleringsansvarig
4 - läkemedel och dokumentation

Vilka åtgärder bör göras under pågående HLR?

Hårt underlag
Hjälpmedel för luftväg och ventilation
Endotrakeal intubation
Supraglottisk luftväg
Kontinuerlig ETCO2-kurva
POCUS
Mekaniska bröstkomrpessioner
Stöd till närstående

Hur ska luftvägerna omhändertas under HLR?

Generellt efter kompetens, och enklaste först d.v.s. svalgtub och näskantarell

Vilka är de fyra H och fyra T?

H - hypoxi, hypo-/hypertermi, hypo/hyperkalemi, hypovolemi
T - tryckpneumothorax, tamponad, tromboembolier, toxiska tillstånd

Vad är en accidentell hypotermi?

Ofrivillig sänkning av temperatur <35 grader
Ger bättre tolerans mot hypoxi och motiverar förlängd HLR

Vilka hypovolemiska tillstånd kan orsaka hjärtstopp?

Trauma, magtarmblödning, rAAA - PEA

Hur behandlas tensionspneumothorax?

Nåldekompression
Thorakostomi

Hur behandlas hjärttamponad?

HLR
Perikardiocentes - UL

Vad rekommenderas vid lungemboli och hjärtstopp?

Samtidig trombolysbehandling

Vad är viktigt att tänka på vid intoxikation och hjärtstopp?

Sin egen säkerhet Försöka identifiera drog - kolla med anhöriga, vittnen och platsen Titta efter stickmärken och pupiller Kroppstemperatur bör monitoreras HLR under länger tid - p.g.a. förgiftning metaboliseras Giftinformationscentralen

Vilka speciella situationer kan orsaka hjärtstopp?

Anafylaxi Astma Drunkning Graviditet Äldre patienter Övervikt och fetma

Hur ska man tänka vid drunkning och hjärtstopp?

En person som får livshotande andningssvikt efter att ha andats vätska - överlevnaden beror på varaktigheten av syrebrist

Hur gör man HLR vid drunkning?

5 inblåsningar, om i vatten görs 10 inblåsningar Kan behöva blåsa hårdare än normalt Förlängd HLR p.g.a. kan vara nedkylda

Hur ska man tänka med gravida och hjärtstopp?

Fr.o.m. vecka 20 kan uterus delvis blockera v. cava inferior ohc aorta 1. Larma 2. HLR, uterus åt vänster sida 3. Defibrillra vid behov 4. Perimortem snitt Om ej ROSC inom 4 minuter - kejsarsnitt för att öka förutsättningarna för kvinnans överlevnad

Hur gör man vid HLR under PCI?

VF - 3 defibrilleringar i följd, fortsatt HLR om ej egen cirkulation inom 2-3 minuter Vanligtvis är det ockluderade kärlet det som orsakar hjärtstoppet

Vanliga åtgärder efter HLR?

Akut koronarangiografi och PCI CT-hjärna - blödning CT-pulm - lungemboli IVA - om medvetslösa, bör vakna inom 72 timmar för god prognos

När bör uppföljning erbjudas efter hjärtstopp?

1-3 månader

Vad är Crew Resource Management?

Situationsmedvetenhet - alla sha ha samma bild av situationen Fatta beslut och prioritera Tydlig kommunikation - SBAR, adresserad kommunikation, closed loop Ledarskap och följarskap - >2 personer Använda tillgängliga resurser

Vad brukar orsaka hjärtstopp efter thoraxkirurgi?

Hypovolemi Tamponad - sekundärt till blödning Viktigt att snabbt fastställa orsak, då blödning kan försämras vid HLR

Hur ska man omhänderta hjärtstopp efter thoraxkirurgi?

VT/VF - 3 defibrilleringar i rad innan HLR kan utföras (1 minut från hjärtstoppet) Asystoli/extrem bradykardi - transkutan pacemaker inom 1 minut, annars HLR PEA - HLR Resternotomi - refraktära hjärtstopp, bör utföras inom 5 minuter EJ ADRENALIN, ev. antiarytmika efter 3 defibrilleringar Om man inte får ROSC - HLR, överväga akut sternotomi/ECMO/cirkulationsstöd

Hur ska man göra vid traumatiska hjärtstopp?

1. Stoppa stor blödning - tryck, torniquet, hemostatisk förband och HLR t.o.m. närmsta akutsjukhus 2. 2 infarter 3. IV-vätska/blod, tranexamsyra 100 mg/ml IV, 1 gram för vuxna Hypoxemi - fri säker luftväg, syrgastillförsel Ventilpneumothorax - bilateral nåldekompression

Vilken rytm är vanligast vid traumatiska hjärtstopp, och hur är prognosen?

Asystoli, sämre prognos VF är ovanligt, bästa prognosen

Hur ska man dosera amiodaron under HLR?

Första gången - 300 mg, 50 mg/ml Andra gången - 150 mg

Till vilken frekvens gör man HLR, och hur långt ner ska man?

100-120 kompressioner/minut 5-6 centimeter