Akuta ortopediska tillstånd, överkropp

Question 1

Hur ska man omhänderta traumatiska halsryggskador? Generellt och specifikt

Answer 1

Enligt A-E och ATLS
Palpera kotpelare, grovneurologi (reflexer, kraft, sensorik), per rektum (cauda equina)

Question 2

Vad ingår i canadian C-spine rule?

Question 3

Hur kan man undersöka karpaltunnelsyndrom?

Answer 3

Medianusnerven är påverkad - Phalens, Tinels coh karpalkompressionstest
Undersöka ev. muskelsvaghet i tenarmuskulatur
Tvåpunktsdiskriminering

Question 4

Hur behandlas karpaltunnelsyndrom?

Answer 4

Volar nattskena i 4 veckor
Ev. kortisoninjektioner, svåra-medelsvåra fall

Question 5

Vad är morbus de quervain?

Answer 5

I extensorretinakel-senfacket löper m. abductor pollicis longus och m. extensor pollicis brevis - förtjockning av senfack som ger besvär
Smärta i tumbasen och radialsida av handleden

Question 6

Hur kan man undersöka mb. de quervain?

Answer 6

Ev. synlig svullnad över processus styloideus radii
Finkelsteins test
Rörelserelaterad smärta i tumbasen - ger inskräkning i griprörelser

Question 7

Behandling av mb. de quervain

Answer 7

Tumortos
Rehabilitering
Ergonomisk rådgivning

Question 8

Hur ter sig ganglion klinskt?

Answer 8

Fluktuering i vätskemängd
Symptomfria
Fr.a. finger- och handledsnivå

Question 9

Hur brukar skademekanismen vara vid distal radiusfraktur?

Answer 9

Fall mot utsträckt hand med kraften dorsalt i extension

Question 10

Vad ska undersökas vid misstanke om distal radiusfraktur?

Answer 10

Kärl
2-PD - medianus
Undersöks efter adekvat smärtlindring
Inspektera - svullnad, hematom, felställning, öppen skada
Paplera - distala radius, distala ulna, distala radioulnara leden, radiokarpalaleden, ulnokarpala leden, karpalbenen, os scaphoideum
Undersöka en led över och under

Question 11

Vilka typer av radiusfraktur finns det? Nämn KORT vad som utmärker dem

Answer 11

Colles fraktur - distala radiusfragment är dorsalvinklat
Smith fraktur - distal radiusfragment är volarvinklat
Barton - intraartikulär fraktur
Chauffeur - avlöser processus styloideus radii
Die-punch - ledytan är inpressad i ett/flera fragment efter axialt våld

Question 12

Hur ska en stabil radiusfraktur behandlas?

Answer 12

Gips utan reponering 4-6 veckor, röntgenkontroll efter 7-10 dygn

Question 13

Hur ska en instabil radiusfraktur behandlas?

Answer 13

Reponering efter smärtlindring
Om stabil efter reponering - gips, men först ska röntgenkontroll göras

Question 14

Hur behandlas komminut, bartons och die-punch fraktur?

Answer 14

Komminut - operativ behandling
Barton - operativ, volarplatta
Die-punch - operativ behandling

Question 15

Hur smärtlindras patienten inför reponering av distal radiusfraktur?

Answer 15

Injicera lokalbedövning, 10-20 ml mepivakain 10 mg/ml
Ska stickas från dorsalsidan, och injiceras efter utbyte av frakturhematom

Question 16

Vad är skillnaden på en främre kontra bakre axelluxation?

Answer 16

Främre - våld mot en abducerad, utåtroterad och utsträckt arm
Bakre - högenergivåld, elolycka, epilepsianfall

Question 17

Vilka typer av associerade skador kan uppstå vid främre axelluxationer?

Answer 17

Bankart-skada - avlösning av cavitas glenoidalis
Hill-Sachs skada - impressionsfraktur psoterolateralt på caput humeri

Question 18

Hur ska en främre axelluxation utredas?

Answer 18

1. Anamnes - tidigare axelluxationer, hur det gick till m.m.
2. Klinisk undersökning - inspektion (mer prominent akromion), distalstatus (OBS n. axillaris), palpation
3. Röntgen
4. Reposition - Stimsons metod, Kochers metod, Milch metod
5. Immobilisering - mitella eller collar’n’cuff-slynga

Question 19

Viktiga differentialdiagnoser vid axelluxation?

Answer 19

Rotatorkuffskada
Fraktur i proximala humerus, tuberculum majus eller humerusdiafys