A Série Branca (Linfomas e Mielomas)

Question 1

Qual a clínica de um Linfoma?

Answer 1

Prurido
Linfonodomegalia sem inflamação
Sintomas B (sudorese noturna, febre acima de 38° e emagrecimento de mais de 10% do peso em 6 meses)

Question 2

Qual o laboratório comum dos linfomas? Como, de forma geral, posso diferenciá-los?

Answer 2

Anemia normo-normo + elevação de PCR/VHS

Não Hodgkin: PENIAS
Hodgkin: CITOSES

Question 3

Qual diagnóstico sugere muito doença de Hodgkin?

Answer 3

Célula RS em fundo inflamatório.

Question 4

Para diagnosticar um linfoma, o que devo fazer?

Answer 4

Retirar o linfonodo suspeito. Quando ele é suspeito?

• supraclavicular ou escalênico
• crescimento progressivo
• aderido ou endurecido
• > 2cm ou maior que 1,5x1,5cm

Question 5

Estadiamento dos linfomas

Answer 5

1: 1 cadeia afetada
2: 2 ou mais cadeias afetadas
3: cadeias afetadas nos dois lados do diafragma
4: extranodal

Question 6

Qual o linfoma menos comum?

Answer 6

Hodgkin

Question 7

Qual a distribuição do linfoma Hodgkin?

Answer 7

Bimodal: em jovens ou em mais de 50 anos

Question 8

Em qual doença o linfonodo dói com a ingestão alcoólica?

Answer 8

Hodgkin

Question 9

Quais são os dois tipos de LH?

Answer 9

LH clássico

LH com predomínio de linfócitos.

Question 10

Sobre o LH clássico:

• qual o mais comum em jovens?
• qual o mais relacionado com HIV?
• qual o pior prognóstico?

Answer 10

• qual o mais comum em jovens? Esclerose nodular
• qual o mais relacionado com HIV? Celularidade mista
• qual o pior prognóstico? depleção linfocitária

Question 11

Como faço o tratamento de LH?

Answer 11

• Faço quimio + radio:
  1: 1 cadeia afetada
  2: 2 ou mais cadeias afetadas
• Faço quimio
  3: cadeias afetadas nos dois lados do diafragma
  4: extranodal

Question 12

Qual o linfoma mais comum?

Answer 12

Não Hodgkin

Question 13

Como diferencio o LH do LNH em relação a disseminação?

Answer 13

LH: disseminação linfática
LNH: disseminação hematogênica

Question 14

Quais os linfomas mais relacionados ao HIV?

Answer 14

Linfoma B de grandes células

Linfoma de Burkitt

Question 15

Qual a classificação dos linfomas não Hodgkin?

Answer 15

Indolente - Linfoma folicular - insidioso - tratamento paliativo

Agressivo - Linfoma de grandes células - cresc. rápido- tratamento curativo

Muito agressivo - Linfoma de Burkitt - cresc. muito rápido - curativo

Question 16

Qual o câncer de células B?

Answer 16

Mieloma múltiplo (gera pico monoclonal de Ig)

Question 17

Qual a clínica do MM?

Answer 17

C (clacemia elevada > 11)
A (anemia com roleaux)
R (renal - creatinina > 2 + proteína de Bence Jones)
OL (ossos líticos)

Question 18

Como é a fosfatase alcalina e a cintilografia no mieloma?

Answer 18

Normais

Question 19

O que encontro na eletroforese de proteínas no MM?

Answer 19

Pico monoclonal de imunoglobulina.

O morro é maior que o da albumina, sendo que a base é estreita.

Question 20

Qual a Ig de melhor prognóstico? E a de pior?

Answer 20

Melhor: IgG

Pior: IgD

Question 21

O que é Macroglobulinemia de Waldestrom?

Answer 21

Pico monoclonal de IgM

Question 22

Macroglobulinemia de Waldestrom

Clínica.

Answer 22

Sangue mais grosso: cefaleia, vertigem, alterações visuais, sangramentos
+
Infiltração em baço e fígado

Question 23

Macroglobulinemia de Waldestrom

Tratamento.

Answer 23

Plasmaférese

Rituximab

Question 24

COmo diagnostico mieloma múltiplo?

Answer 24

Biópsia de MO, indicando > 10% de plasmócitos
+
1 CAROL/1 biomarcador (>60% de plasmócitos, >1 lesão lítica focal)

Question 25

Se tiver > 10% de plasmócitos mas sem CAROL?

Answer 25

Mieloma indolente (Smoldering)

Question 26

O que é síndrome de POEMS?

Answer 26

Polineuropatia simétrica
Organomegalia
Endocrinopatia
Mieloma
Skin: escurecimento

Question 27

Como estádio o MM?

Answer 27

B-2-microglobulina

Question 28

Tratamento do MM.

Answer 28

QT

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