Abdome agudo hemorragico

Question 1

clinica de abdome agudo hemorragico

Answer 1

nao é hemorragia digestiva !!!! presenca de sangue livre na cavidade abdominal de origem nao traumática

◾️ Dor abdominal aguda subita e forte intensidade
◾️ sinais de choque hipovolêmico POR sangramento LIVRE NA CAVIDADE ABDOMINAL
◾️sinal Kehr (dor referida ombro por irritação ao diafragma)
◾️peritonite nem sempre esta presente

• questionar sangramento vaginal e amenorreia
• pode ter dor lombar, sinal de Grey Turner e massa abdominal pulsátil se AAA no entanto pode estar estavel e ainda sim ter rompido

Question 2

causas de abdome agudo hemorragico e avaliacao.

Answer 2

◾️ rotura de aneurisma aorta abdominal
(> 5,5cm, sacular ou > 1cm/ano)
◾️ rotura esplênica ou hepatica
◾️ gravidez ectopica rota
◾️ rotura de cisto ovariano
( durante atividade fisica ou apos relacao )
◾️ adenoma hepatico roto

solicitar
- hemograma, Ur, Cr, tipagem sanguínea
- bhcg, USG

USG = se instavel
angio-TC abdome = se estavel

Question 3

tratamento do abdome agudo hemorragico

Answer 3

◾️ tratar choque
◾️ laparatomia para controle hemorragia quando paciente estiver estavel:
* SALPINGECTOMIA se ectopica rota
* cistectomia ou ooforectomia se cisto roto
* reparo vascular se AAA

Question 4

USG na suspeita de abdome hemorragico

Answer 4

Nas pacientes sexo feminino

ECTOPICA
◾️ liquido livre na cavidade
◾️ ausencia de gestacao uterina
◾️ Massa /SG na tuba uterina

CISTO HEMORRAGICO ROTO
◾️ liquido livre na cavidade
◾️ IMAGEM com aspecto em favo de mel no ovário

Question 5

complicacao das reparo de AAA

Answer 5

colite isquemica

Answer 6

apos b-hcg negativo para descartar ectopica….

pistas :
▪️Se há sinais de instabilidade hemodinâmica (queda de PA, taquicardia) + abdome agudo com dor focal/pelvica : considerar ruptura com sangramento importante. Pode ter queda do hematócrito

▪️ Se dor intensa, continua ou progressiva em cólica , refratária a analgesia, mesmo hemodinâmica estável, dor com mobilzacao do colo: pensar em torção ovariana.

realizar USG TV com Doppler / USG
➤ Líquido livre pélvico com cisto complexo ou colapsado com ecos internos : CISTO ROTO
➤ Ovário aumentado > 4cm, massa heterogêneo, folículos periféricos, sinal do redemoinho : TORSAO